Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
Kích thích dây thần kinh cùng sacrum trong điều trị tình trạng mất kiểm soát phân cải thiện triệu chứng, chất lượng cuộc sống và sự hài lòng của bệnh nhân: kết quả từ một loạt trường hợp đơn tâm 119 bệnh nhân
Tóm tắt
Kích thích dây thần kinh cùng sacrum (SNS) đã được chứng minh là một phương pháp điều trị hiệu quả cho tình trạng mất kiểm soát phân (FI). Tuy nhiên, các kết quả dài hạn còn hiếm hoi trong tài liệu. Mục tiêu của nghiên cứu này là đánh giá tác động của SNS đối với triệu chứng FI và chất lượng cuộc sống, dựa trên phân tích hồi cứu dữ liệu thu thập theo phương pháp hướng tới tương lai. Từ năm 2001 đến 2009, 119 bệnh nhân (sáu nam giới, độ tuổi trung bình 61 tuổi) đã trải qua thử nghiệm SNS cho FI sau khi đã thực hiện một quy trình chẩn đoán toàn diện. Việc cấy ghép vĩnh viễn được thực hiện khi triệu chứng FI cải thiện trong khi thử nghiệm, và các buổi tái khám được thực hiện mỗi 12 tháng sau đó. Theo dõi này đã đánh giá tỷ lệ bệnh tật và hiệu quả, dựa trên dữ liệu lâm sàng và bảng hỏi tự thực hiện bao gồm điểm số FI theo Jorge và Wexner, điểm số mất kiểm soát tiểu (câu hỏi đánh giá mức độ lo âu về tiểu tiện-6, UDI-6), chỉ số chất lượng cuộc sống liên quan đến tiêu hóa (GIQLI), và thang đo tự đánh giá. Một thiết bị kích thích vĩnh viễn đã được cấy ghép sau một thử nghiệm dương tính ở 102 bệnh nhân (91%). Mười bệnh nhân đã phải rút bỏ thiết bị trong suốt quá trình theo dõi (đau ở một trường hợp và không có hiệu quả ở chín trường hợp), và 29 bệnh nhân đã phải thay đổi thiết bị và/hoặc điện cực. Thời gian theo dõi trung bình là 48 tháng (biên độ từ 12 đến 84 tháng): đã có sự cải thiện đáng kể về điểm số FI (9 ± 1 so với 14 ± 3, p < 0.0001), điểm số UDI-6 (8 ± 4 so với 11 ± 5, p < 0.05), và chỉ số GIQLI (p < 0.002). Sự cải thiện này xuất hiện sau 12 tháng theo dõi và vẫn ổn định. Tám mươi phần trăm bệnh nhân hài lòng với phương pháp điều trị tại điểm theo dõi cuối cùng. Không có biến số nào trước điều trị có thể dự đoán hiệu quả của SNS. SNS đã cải thiện tình trạng FI và chất lượng cuộc sống, và hiệu quả này duy trì theo thời gian. Mặc dù sự biến mất hoàn toàn tình trạng FI là hiếm, nhưng hầu hết bệnh nhân đều hài lòng.
Từ khóa
#kích thích dây thần kinh cùng sacrum #mất kiểm soát phân #chất lượng cuộc sống #sự hài lòng của bệnh nhân #nghiên cứu lâm sàngTài liệu tham khảo
Leroi AM, Parc Y, Lehur PA, Mion F, Barth X, Rullier E, Bresler L, Portier G, Michot F (2005) Efficacy of sacral nerve stimulation for fecal incontinence: results of a multicenter double-blind crossover study. Ann Surg 242:662–669
Leroi AM, Damon H, Faucheron JL, Lehur PA, Siproudhis L, Slim K, Barbieux JP, Barth X, Borie F, Bresler L, Desfourneaux V, Goudet P, Huten N, Lebreton G, Mathieu P, Meurette G, Mathonnet M, Mion F, Orsoni P, Parc Y, Portier G, Rullier E, Sielezneff I, Zerbib F, Michot F (2009) Sacral nerve stimulation in faecal incontinence: position statement based on a collective experience. Color Dis 11:572–583
Jarrett ME, Mowatt G, Glazener CM, Fraser C, Nicholls RJ, Grant AM, Kamm MA (2004) Systematic review of sacral nerve stimulation for faecal incontinence and constipation. Br J Surg 91:1559–1569
Abrams P, Andersson KE, Birder L, Brubaker L, Cardozo L, Chapple C, Cottenden A, Davila W, de Ridder D, Dmochowski R, Drake M, Dubeau C, Fry C, Hanno P, Smith JH, Herschorn S, Hosker G, Kelleher C, Koelbl H, Khoury S, Madoff R, Milsom I, Moore K, Newman D, Nitti V, Norton C, Nygaard I, Payne C, Smith A, Staskin D, Tekgul S, Thuroff J, Tubaro A, Vodusek D, Wein A, Wyndaele JJ (2010) Fourth International Consultation on Incontinence Recommendations of the International Scientific Committee: evaluation and treatment of urinary incontinence, pelvic organ prolapse, and fecal incontinence. Neurourol Urodyn 29:213–240
Michelsen HB, Thompson-Fawcett M, Lundby L, Krogh K, Laurberg S, Buntzen S (2010) Six years of experience with sacral nerve stimulation for fecal incontinence. Dis Colon Rectum 53:414–421
Boyle DJ, Murphy J, Gooneratne ML, Grimmer K, Allison ME, Chan CL, Williams NS (2011) Efficacy of sacral nerve stimulation for the treatment of fecal incontinence. Dis Colon Rectum 54:1271–1278
Mellgren A, Wexner SD, Coller JA, Devroede G, Lerew DR, Madoff RD, Hull T (2011) Long-term efficacy and safety of sacral nerve stimulation for fecal incontinence. Dis Colon Rectum 54:1065–1075
Jorge JM, Wexner SD (1993) Etiology and management of fecal incontinence. Dis Colon Rectum 36:77–97
Knowles CH, Scott SM, Legg PE, Allison ME, Lunniss PJ (2002) Level of classification performance of KESS (symptom scoring system for constipation) validated in a prospective series of 105 patients. Dis Colon Rectum 45:842–843
Uebersax JS, Wyman JF, Shumaker SA, McClish DK, Fantl JA (1995) Short forms to assess life quality and symptom distress for urinary incontinence in women: the Incontinence Impact Questionnaire and the Urogenital Distress Inventory. Continence Program for Women Research Group. Neurourol Urodyn 14:131–139
Slim K, Bousquet J, Kwiatkowski F, Lescure G, Pezet D, Chipponi J (1999) Première validation de la version française de l'index de qualité de vie pour les maladies digestives (GIQLI). Gastroenterol Clin Biol 23:25–31
Razavi D, Delvaux N, Farvacques C, Robaye E (1989) Validation de la version française du HADS dansune population de patients cancéreux hospitalisés. Rev Psychol Appl 39:285–308
Bartram CI, Sultan AH (1995) Anal endosonography in faecal incontinence. Gut 37:4–6
Fynes M, Behan M, O’Herlihy C, O’Connell P (2000) Anal vector volume analysis complements endoanal ultrasonographic assessment of postpartum anal sphincter injury. Br J Surg 87:1209–1214
Nosbaum A, Rival-Tringali AL, Barth X, Damon H, Vital-Durand D, Claudy A, Faure M (2008) Nickel-induced systemic allergic dermatitis from a sacral neurostimulator. Contact Dermatitis 59:319–320
Wexner SD, Coller JA, Devroede G, Hull T, McCallum R, Chan M, Ayscue JM, Shobeiri AS, Margolin D, England M, Kaufman H, Snape WJ, Mutlu E, Chua H, Pettit P, Nagle D, Madoff RD, Lerew DR, Mellgren A (2010) Sacral nerve stimulation for fecal incontinence: results of a 120-patient prospective multicenter study. Ann Surg 251:441–449
Lim JT, Hastie IA, Hiscock RJ, Shedda SM (2011) Sacral nerve stimulation for fecal incontinence: long-term outcomes. Dis Colon Rectum 54:969–974
Dudding TC, Hollingshead JR, Nicholls RJ, Vaizey CJ (2011) Sacral nerve stimulation for faecal incontinence: patient selection, service provision and operative technique. Color Dis 13:e187–e195
Tjandra JJ, Chan MK, Yeh CH, Murray-Green C (2008) Sacral nerve stimulation is more effective than optimal medical therapy for severe fecal incontinence: a randomized, controlled study. Dis Colon Rectum 51:494–502
Jarrett ME, Varma JS, Duthie GS, Nicholls RJ, Kamm MA (2004) Sacral nerve stimulation for faecal incontinence in the UK. Br J Surg 91:755–761
Davis K, Kumar D, Stanton SL, Thakar R, Fynes M, Bland J (2003) Symptoms and anal sphincter morphology following primary repair of third-degree tears. Br J Surg 90:1573–1579
Hetzer FH, Hahnloser D, Clavien PA, Demartines N (2007) Quality of life and morbidity after permanent sacral nerve stimulation for fecal incontinence. Arch Surg 142:8–13
Maeda Y, Matzel K, Lundby L, Buntzen S, Laurberg S (2011) Postoperative issues of sacral nerve stimulation for fecal incontinence and constipation: a systematic literature review and treatment guideline. Dis Colon Rectum 54:1443–1460
Ripetti V, Caputo D, Ausania F, Esposito E, Bruni R, Arullani A (2002) Sacral nerve neuromodulation improves physical, psychological and social quality of life in patients with fecal incontinence. Tech Coloproctol 6:147–152
Matzel KE, Lux P, Heuer S, Besendorfer M, Zhang W (2009) Sacral nerve stimulation for faecal incontinence: long-term outcome. Color Dis 11:636–641
Matzel KE, Kamm MA, Stosser M, Baeten CG, Christiansen J, Madoff R, Mellgren A, Nicholls RJ, Rius J, Rosen H (2004) Sacral spinal nerve stimulation for faecal incontinence: multicentre study. Lancet 363:1270–1276
Wexner SD, Hull T, Edden Y, Coller JA, Devroede G, McCallum R, Chan M, Ayscue JM, Shobeiri AS, Margolin D, England M, Kaufman H, Snape WJ, Mutlu E, Chua H, Pettit P, Nagle D, Madoff RD, Lerew DR, Mellgren A (2010) Infection rates in a large investigational trial of sacral nerve stimulation for fecal incontinence. J Gastrointest Surg 14:1081–1089
Uludag O, Koch SM, van Gemert WG, Dejong CH, Baeten CG (2004) Sacral neuromodulation in patients with fecal incontinence: a single-center study. Dis Colon Rectum 47:1350–1357
Gourcerol G, Gallas S, Michot F, Denis P, Leroi AM (2007) Sacral nerve stimulation in fecal incontinence: are there factors associated with success? Dis Colon Rectum 50:3–12
Chan MK, Tjandra JJ (2008) Sacral nerve stimulation for fecal incontinence: external anal sphincter defect vs. intact anal sphincter. Dis Colon Rectum 51:1015–1024, discussion 1024–1015
Ratto C, Litta F, Parello A, Donisi L, Doglietto GB (2010) Sacral nerve stimulation is a valid approach in fecal incontinence due to sphincter lesions when compared to sphincter repair. Dis Colon Rectum 53:264–272
Dudding TC, Pares D, Vaizey CJ, Kamm MA (2008) Predictive factors for successful sacral nerve stimulation in the treatment of faecal incontinence: a 10-year cohort analysis. Color Dis 10:249–256