Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
Các chất ức chế SGLT2 như liệu pháp bổ sung trong tiểu đường típ 2: một nghiên cứu thực tế
Tóm tắt
Tiểu đường típ 2 (T2DM) là một bệnh mãn tính tiến triển liên quan đến các biến chứng vi mạch và đại mạch nghiêm trọng. Mục tiêu của chúng tôi là đánh giá hiệu quả thực tế của các chất ức chế SGLT2 trong việc đạt được các mục tiêu điều trị chuyển hóa. Một nghiên cứu quan sát hồi cứu. Tiêu chí lựa chọn bệnh nhân là chẩn đoán trước đó về tiểu đường típ 2, tuổi > 18 tuổi, bệnh nhân nhận dapagliflozin 10 mg và/hoặc canagliflozin 300 mg. Chúng tôi loại trừ những bệnh nhân đang mang thai, bệnh nhân tiểu đường típ 1 và biến chứng chuyển hóa cấp tính của tiểu đường. Các bệnh nhân được đưa vào phân tích đã tham gia một kế hoạch chăm sóc sức khỏe ít nhất 6 tháng trước ngày chỉ định (giai đoạn cơ sở) và trong 6 tháng sau ngày chỉ định (giai đoạn theo dõi). Mục tiêu đạt được của hemoglobin glycated được xác định là <7%. Chúng tôi đã sàng lọc 2870 bệnh nhân ở Mexico; 288 (10.03%) nhận SGLT2 ức chế. Độ tuổi trung bình của cả hai nhóm bệnh nhân là 57.68 ± 11.06 tuổi. Tỷ lệ kiểm soát với dapagliflozin là 19.56% và tỷ lệ kiểm soát với canagliflozin là 18.96%. Liệu pháp đơn thuốc với các chất ức chế SGLT2 đã được sử dụng ở 21 bệnh nhân (6.25%). Tổng thể, các mục tiêu HbA1c được đáp ứng ở 56 bệnh nhân (19.44%) với kết quả tương tự với dapagliflozin hoặc canagliflozin. Sự kết hợp của các chất ức chế SGLT2 và sulfonylureas có tỷ lệ kiểm soát cao nhất (30.30%) so với các phác đồ khác. Liệu pháp đơn thuốc chiếm tỷ lệ 6.25%. Nhu cầu insulin liên quan đến việc kiểm soát kém (2.8% so với 18.05%, P < 0.05, 95% CI [0.07, 0.84]). Liệu pháp kết hợp với các chất ức chế DPP4 liên quan đến việc kiểm soát tốt hơn (P < 0.05, 95% CI, [1.10, 3.92]). Không có sự khác biệt giữa các loại thuốc được quan sát thấy. Dữ liệu về hiệu quả thực tế của các chất ức chế SGLT2 cho thấy tỷ lệ bệnh nhân đạt được các mục tiêu chuyển hóa là thấp. Các chất ức chế SGLT2 được sử dụng thường xuyên hơn như một liệu pháp kết hợp.
Từ khóa
#tiểu đường típ 2 #SGLT2 ức chế #điều trị chuyển hóa #liệu pháp kết hợp #hiệu quả thực tếTài liệu tham khảo
Paneni F, Beckman JA, Creager MA, Cosentino F. Diabetes and vascular disease: pathophysiology, clinical consequences, and medical therapy: part I. Eur Heart J. 2013;34:31.
McGovern A, et al. Sodium-Glucose Co-transporter 2 (SGLT2) Inhibitor: Comparing Trial Data and Real-World Use. Diabetes Therapy. 2017;8(2):365–76.
American Diabetes Association. Glycemic targets. Sec. 5. In Standards of Medical Care in Diabetes −2016. Diabetes Care. 2016;39(Suppl. 1):S39–46.
Gallo LA, Wright EM, Vallon V. Probing SGLT2 as a therapeutic target for diabetes: basic physiology and consequences. Diabetes Vasc Dis Res. 2015;12(2):78–89. doi:10.1177/1479164114561992.
Gurgle HE, White K, McAdam-Marx C. SGLT2 inhibitors or GLP-1 receptor agonists as second-line therapy in type 2 diabetes: patient selection and perspectives. Vasc Health Risk Manag. 2016;12:239–49. doi:10.2147/VHRM.S83088.
Zinman B, Wanner C, Lachin JM, et al. Empagliflozin, Cardiovascular Outcomes, and Mortality in Type 2 Diabetes. N Engl J Med. 2015;373(22):2117–28. doi:10.1056/NEJMoa1504720.
Team RC. R: A language and environment for statistical computing. No Title. R Found Stat Comput. 2016. https://www.r-project.org/.
Rosenstock J, Hansen L, Zee P, et al. Dual add-on therapy in type 2 diabetes poorly controlled with metformin monotherapy: A Randomized double- blind trial of saxagliptin plus dapagliflozin addition versus single addition of saxagliptin or dapagliflozin to metformin. Diabetes Care. 2015;38(3):376–83. doi:10.2337/dc14-1142.
Merovci A, Solis-Herrera C, Daniele G, et al. Dapagliflozin improves muscle insulin sensitivity but enhances endogenous glucose production. J Clin Invest. 2014;124(2):509–14. doi:10.1172/JCI70704.
Nauck MA, Del Prato S, Meier JJ, et al. Dapagliflozin versus glipizide as add- on therapy in patients with type 2 diabetes who have inadequate glycemic control with metformin: a randomized, 52-week, double-blind, active- controlled noninferiority trial. Diabetes Care. 2011;34(9):2015–22. doi:10.2337/dc11-0606.
DeFronzo RA, Norton L, Abdul-Ghani M. Renal metabolic and cardiovascular considerations of SGLT2 inhibitor. Nat Rev Nephrol. 2017;13(1):11–26. doi:10.1038/nrneph.2016.170. Epub 2016 Dec 12
Meng W, Ellsworth BA, Nirschl AA, et al. Discovery of Dapagliflozin: A Potent, Selective Renal Sodium-Dependent Glucose Co transporter 2 (SGLT2) Inhibitor for the Treatment of Type 2 Diabetes. J Med Chem. 2008;51(5):1145–9. doi:10.1021/jm701272q.
Sanon VP, et al. Differential cardiovascular profiles of sodium-glucose cotransporter 2 inhibitors: critical evaluation of empagliflozin. Ther Clin Risk Manag. 2017;13:603.
Najafzadeh M, Schneeweiss S. From Trial to Target Populations — Calibrating Real-World Data. N Engl J Med. 2017;376:1203–5. doi:10.1056/NEJMp1614720.
Mudaliar S, Polidori D, Zambrowicz B, Henry RR. Sodium-glucose co transporter inhibitors: Effects on renal and intestinal glucose transport from bench to bedside. Diabetes Care. 2015;38(12):2344–53. doi:10.2337/dc15-0642.