Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
SABCS 2020: Cập nhật về ung thư vú ba âm tính và ung thư vú HER2 dương tính di căn
Tóm tắt
Một năm kể từ khi đại dịch coronavirus hội chứng hô hấp cấp tính nghiêm trọng loại 2 (SARS-CoV-2) bùng phát, Hội nghị San Antonio về Ung thư Vú 2020 (SABCS) đã diễn ra như một hội nghị lớn theo hình thức trực tuyến. Dù trong hoàn cảnh này, các dữ liệu liên quan đến lâm sàng vẫn được trình bày, và đánh giá ngắn gọn này tập trung vào những phát triển trong các lĩnh vực ung thư vú ba âm tính (TNBC) và ung thư vú HER2 dương tính di căn. Một phân tích về chất lượng cuộc sống (QoL) từ nghiên cứu IMPassion031 cho thấy việc thêm atezolizumab vào hóa trị liệu neoadjuvant không có tác động tiêu cực đến QoL, trong khi gánh nặng của các tác dụng phụ do điều trị tăng lên với mỗi chu kỳ điều trị neoadjuvant ở cả hai nhóm điều trị. Nghiên cứu KEYNOTE-355 đã đánh giá tác động của pembrolizumab khi thêm vào hóa trị liệu như là điều trị tuyến đầu ở ung thư vú ba âm tính di căn (mTNBC); một cải thiện đáng kể về sự sống còn không tiến triển (PFS) đã được báo cáo ở nhóm pembrolizumab. Tại SABCS 2020, các kết quả liên quan đến các nền tảng hóa trị khác nhau đã được báo cáo và lợi ích của pembrolizumab vẫn được duy trì bất kể loại taxane. Đáng thất vọng, nghiên cứu giai đoạn III IPATunity130 không xác nhận được sự cải thiện PFS với chất ức chế AKT ipatasertib khi được thêm vào paclitaxel như điều trị tuyến đầu ở mTNBC. Một phân tích về dấu ấn sinh học từ nghiên cứu giai đoạn III ASCENT cho thấy conjugate kháng thể–thuốc sacituzumab govitecan vượt trội hơn so với hóa trị liệu theo lựa chọn của nhà nghiên cứu mà không phụ thuộc vào sự biểu hiện Trop-2 và tình trạng đột biến BRCA. Đối với ung thư vú HER2 dương tính, thử nghiệm PRECIOUS gợi ý lợi ích nhỏ nhưng đáng kể với việc tái kích thích pertuzumab trong các dòng điều trị sau cho bệnh nhân tiến triển trên điều trị hai HER2 trước đó trong môi trường tuyến đầu hoặc thứ hai. Chất ức chế tyrosine kinase đặc hiệu HER2 tucatinib khi được thêm vào trastuzumab và capecitabine đã được chứng minh làm cải thiện PFS và sống sót toàn bộ (OS) so với trastuzumab và capecitabine đơn thuần ở các bệnh nhân đã được điều trị trước đó trong thử nghiệm ngẫu nhiên HER2CLIMB; lợi ích này rõ ràng không phụ thuộc vào biểu hiện thụ thể hormone. Một bản cập nhật từ thử nghiệm DESTINY-Breast01 báo cáo PFS trung bình là 19,4 tháng với trastuzumab deruxtecan ở các bệnh nhân đã điều trị trước đó nhiều. Cuối cùng, một phân tích từ thử nghiệm PERTAIN với theo dõi trung bình > 6 năm cho thấy OS xuất sắc ở bệnh nhân với luminal B/HER2 dương tính nhận trastuzumab/pertuzumab tuyến đầu kết hợp với liệu pháp nội tiết, gợi ý rằng điều trị không hóa trị là một lựa chọn trong những bệnh nhân được chọn lọc kỹ.
Từ khóa
#ung thư vú #ba âm tính #HER2 dương tính #hóa trị liệu #chất lượng cuộc sống #tamoxifen #trastuzumab #pembrolizumabTài liệu tham khảo
Mittendorf EA, Zhang H, Barrios CH, et al. Neoadjuvant atezolizumab in combination with sequential nab-paclitaxel and anthracycline-based chemotherapy versus placebo and chemotherapy in patients with early-stage triple-negative breast cancer (IMpassion031): a randomised, double-blind, phase 3 trial. Lancet. 2020;396(10257):1090–100.
Mittendorf EA, Harbeck N, Zhang H, et al. Patient-reported outcomes (PROs) from the Ph 3 IMpassion031 trial of neoadjuvant (NA) atezolizumab + chemo in early triple-negative breast cancer (eTNBC). GS3-02. SABCS. 2020.
Schmid P, Adams S, Rugo HS, et al. Atezolizumab and nab-paclitaxel in advanced triple-negative breast cancer. N Engl J Med. 2018;379(22):2108–21.
Miles DW, Gligorov J, André F, et al. Primary results from IMpassion131, a double-blind placebo-controlled randomised phase III trial of first-line paclitaxel (PAC) ± atezolizumab (atezo) for unresectable locally advanced/metastatic triple-negative breast cancer (mTNBC). Ann Oncol. 2020;31(Suppl 4):LBA15.
Cortes J, Cescon DW, Rugo HS, et al. Pembrolizumab plus chemotherapy versus placebo plus chemotherapy for previously untreated locally recurrent inoperable or metastatic triple-negative breast cancer (KEYNOTE-355): a randomised, placebo-controlled, double-blind, phase 3 clinical trial. Lancet. 2020;396(10265):1817–28.
Rugo H, Schmid P, Cescon DW, et al. Additional efficacy endpoints from the phase 3 KEYNOTE-355 study of pembrolizumab plus chemotherapy vs placebo plus chemotherapy as first-line therapy for locally recurrent inoperable or metastatic triple-negative breast cancer. GS3-01. SABCS. 2020.
Kim SB, Dent R, Im SA, et al. Ipatasertib plus paclitaxel versus placebo plus paclitaxel as first-line therapy for metastatic triple-negative breast cancer (LOTUS): a multicentre, randomised, double-blind, placebo-controlled, phase 2 trial. Lancet Oncol. 2017;18(10):1360–72.
Dent R, Kim SB, Mafalda O, et al. Double-blind placebo (PBO)-controlled randomized phase III trial evaluating first-line ipatasertib (IPAT) combined with paclitaxel (PAC) for PIK3CA/AKT1/PTEN-altered locally advanced unresectable or metastatic triple-negative breast cancer (aTNBC). GS3-04. SABCS. 2020. Primary results from IPATunity130 Cohort A.
Bardia A, Tolaney SM, Loirat D, et al. ASCENT: a randomized phase III study of sacituzumab govitecan (SG) vs treatment of physician’s choice (TPC) in patients (pts) with previously treated metastatic triple-negative breast cancer (mTNBC). Ann Oncol. 2020;31(Suppl 4):LBA17.
Hurvitz SA, Tolaney SM, Punie K, et al. Biomarker evaluation in the phase 3 ASCENT study of sacituzumab govitecan versus chemotherapy in patients with metastatic triple-negative breast cancer. GS3-06. SABCS. 2020.
Diéras V, Weaver R, Tolaney SM, et al. Subgroup analysis of patients with brain metastases from the phase 3 ASCENT study of sacituzumab govitecan versus chemotherapy in metastatic triple-negative breast cancer. PD13-07. SABCS. 2020.
Brenner AJ, Pandey R, Chiou J, et al. Delivery and activity of SN-38 by sacituzumab govitecan in breast cancer brain metastases. PD13-05. SABCS. 2020.
Yamamoto Y, Iwata H, Naruto T, et al. A randomized, open-label, phase III trial of pertuzumab re-treatment in HER2-positive, locally advanced/metastatic breast cancer patients previously treated with pertuzumab, trastuzumab, and chemotherapy. PD3-11. SABCS. 2020. The Japan Breast Cancer Research Group-M05 (PRECIOUS) study.
Murthy RK, Loi S, Okines A, et al. Tucatinib, trastuzumab, and capecitabine for HER2-positive metastatic breast cancer. N Engl J Med. 2020;382(7):597–609.
Lin NU, Borges V, Anders C, et al. Intracranial efficacy and survival with tucatinib plus trastuzumab and capecitabine for previously treated HER2-positive breast cancer with brain metastases in the HER2CLIMB trial. J Clin Oncol. 2020;38(23):2610–9.
Hamilton E, Reinisch M, Loi S, et al. Tucatinib vs placebo in combination with trastuzumab and capecitabine for patients with locally advanced unresectable or HER2-positive metastatic breast cancer (HER2CLIMB): Outcomes by hormone receptor status. PD3-08. SABCS. 2020.
Modi S, Saura C, Yamashita T, et al. Trastuzumab deruxtecan in previously treated HER2-positive breast cancer. N Engl J Med. 2020;382(7):610–21.
Modi S, Saura C, Xamashita T, et al. Updated results from DESTINY-breast01, a phase 2 trial of trastuzumab deruxtecan (T-DXd ) in HER2 positive metastatic breast cancer. PD3-06. SABCS. 2020.
Rimawi M, Ferrero JM, de la Haba-Rodriguez J, et al. First-line trastuzumab plus an aromatase inhibitor, with or without pertuzumab, in human epidermal growth factor receptor 2‑positive and hormone receptor-positive metastatic or locally advanced breast cancer (PERTAIN): a randomized, open-label phase II trial. J Clin Oncol. 2018;36(28):2826–35.
Arpino G, de la Haba-Rodriguez J, Ferrero JM, et al. Final analysis of PERTAIN. PD3-02. SABCS. 2020. A randomized, two-arm, open-label, multicenter phase II trial assessing the efficacy and safety of first-line pertuzumab given in combination with trastuzumab plus an aromatase inhibitor in patients with HER2-positive and hormone receptor-positive metastatic or locally advanced breast cancer.