Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
Tái tạo Roux-en-Y tại đường cong lớn trong phân ly biliopancreatic: Tác động đến phục hồi chức năng sau phẫu thuật sớm
Tóm tắt
Việc chậm rãi làm rỗng dạ dày sau phẫu thuật cắt dạ dày xa và tái tạo đường tiêu hóa với một anastomosis dạ dày-ruột có thể ảnh hưởng đáng kể đến quá trình phẫu thuật sau sớm và muộn cũng như thời gian nằm viện. Mục đích của nghiên cứu này là để so sánh tác động đến phục hồi chức năng sau phẫu thuật của hai phương pháp tái tạo Roux-en-Y khác nhau: ở đường cong lớn dạ dày và ở đường khâu dạ dày bị cắt trong phương pháp phân ly biliopancreatic Scopinaro. Chúng tôi đã tiến hành một nghiên cứu so sánh; 80 bệnh nhân đã được ghi danh và chia thành hai nhóm: nhóm A (RY-GC) và nhóm B (RY-SL) với 40 bệnh nhân ở mỗi nhóm. Chúng tôi đã so sánh phục hồi chức năng sau phẫu thuật sớm cho cả hai nhóm bằng cách đo bốn thông số: tình trạng tắc nghẽn dạ dày được chỉ thị bằng thể tích dịch dạ dày thu thập trong 24 giờ, ngày gỡ bỏ ống thông mũi-dạ dày, ngày bắt đầu ăn uống đường miệng và ngày xuất viện. Có sự giảm đáng kể (p < 0,001) thể tích dịch dạ dày theo hướng có lợi cho nhóm RY-GC bắt đầu từ ngày phẫu thuật đầu tiên, dẫn đến gỡ bỏ ống thông mũi-dạ dày sớm hơn với việc bắt đầu ăn uống đường miệng sớm hơn so với nhóm RY-SL, mà không có triệu chứng tắc nghẽn cần phải ngừng dinh dưỡng; trong khi ba bệnh nhân trong nhóm RY-SL gặp phải tình trạng buồn nôn và nôn kéo dài và cần phải ngừng dinh dưỡng trong vài ngày. Có sự giảm đáng kể (p < 0,001) thời gian nằm viện cho nhóm RY-GC. Tái tạo Roux-en-Y ở đường cong lớn đảm bảo phục hồi chức năng nhanh chóng với việc xuất viện sớm. Việc sử dụng thiết bị bắn ghim đã giúp phương pháp này dễ dàng và an toàn hơn, không có biến chứng nào xảy ra với các anastomoses cơ học.
Từ khóa
Tài liệu tham khảo
Nunobe S, Okaro A, Sasako M, et al. Billroth 1 versus Roux-en-Y reconstructions: a quality-of-life survey at 5 years. Int J Clin Oncol. 2007;12:433–9.
Kubo M, Sasako M, Gotoda T, et al. Endoscopic evaluation of the remnant stomach after gastrectomy: proposal for a new classification. Gastric Cancer. 2002;5:83–9.
Csendes A, Burgos AM, Smok G, et al. Latest results (12–21 Years) of a prospective randomized study comparing Billroth II and Roux-en-Y anastomosis after a partial gastrectomy plus vagotomy in patients with duodenal ulcers. Ann Surg. 2009;249(2):189–94.
Namikawa T, Kitagawa H, Okabayashi T. Roux-en-Y reconstruction is superior to Billroth I reconstruction in reducing reflux esophagitis after distal gastrectomy: special relationship with the angle of his. World J Surg. 2010;34:1022–7.
Montesani C, D’Amato A, Santella S, et al. Billroth I versus Billroth II versus Roux en-Y after subtotal gastrectomy: perspective randomized study. Hepatogastroenterology. 2002;49:1469–73.
Ishikawa M, Kitayama J, Kaizaki S, et al. Prospective randomized trial comparing Billroth I and Roux-en-Y procedures after distal gastrectomy for gastric carcinoma. World J Surg. 2005;29:1415–20.
McAlhany JC, Hanover TM, Taylor SM, et al. Long-term follow-up of patients with Roux-en-Y gastrojejunostomy for gastric disease. Ann Surg. 1994;219(5):451–7.
Hoya Y, Mitsumori N, Yanaga K. The advantages and disadvantages of a Roux-en-Y reconstruction after a distal gastrectomy for gastric cancer. Surg Today. 2009;39:647–51.
Uyama I, Sakurai Y, Komori Y, et al. Laparoscopy-assisted uncut Roux-en-Y operation after distal gastrectomy for gastric cancer. Gastric Cancer. 2005;8:253–7.
Hirao M, Kurokawa Y, Fujitani K. Randomized controlled trial of Roux-en-Y Versus Rho-Shaped Roux-en-Y reconstruction after distal gastrectomy for gastric cancer. World J Surg. 2009;33:290–5.
Mon RA, Cullen JJ. Standard Roux-en-Y Gastroieiunostomv vs. “Uncut” Roux-en-Y gastrojejunostoki: a matched cohort study. J Gastrointest Surg. 2000;4(3):298–303.
Tu BLN, Kelly KA. Surgical treatment of Roux stasis syndrome. J Gastrointest Surg. 1999;3(6):613–7.
Noh SM. Improvement of the Roux limb function using a new type of “Uncut Roux”limb. Am J Surg. 2000;180:37–40. 3, No.
Ceriani V, Lodi T, Porta A. Laparoscopic versus open biliopancreatic diversion: a prospective comparative study. Obes Surg Epu. 2010;20:1348–53.
Fujita T, Katai H, Morita S, et al. Short-term outcomes of Roux-en-Y stapled anastomosis after distal gastrectomy for gastric adenocarcinoma. J Gastrointest Surg. 2010;14:289–94.
Woodward A, Schu W, Wojtowycz AR, et al. Gastric emptying of solids after Roux-en-Y gastrectomy: is extragastric vagal innervation important? Surgery. 1991;110(4):793–8.
Bar-Natan M, Larson GM, Stephens G, et al. Delayed gastric emptying after gastric surgery. Am J Surg. 1996;172:24–8.
Hirao M, Fujitani K, Tsujinaka T. Delayed gastric emptying after distal gastrectomy for gastric cancer. Hepato-Gastroenterol. 2005;52:305–9.
Katai H, Nunobe S, Saka M, et al. Reconstruction after distal gastrectomy. Nippon Geka Gakkai Zasshi. 2008;109(5):264–8.
Van Hee RHGG. Biliopancreatic diversion in the surgical treatment of morbid obesity. World J Surg. 2004;28:435–44.