Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
Phẫu Thuật Bypass Dạ Dày Roux-en-Y Với Chi Nhánh Mật Lớn So Sánh Với Bypass Ống Khe Đơn (SASI) Trong Điều Trị Béo Phì Nặng
Tóm tắt
Phẫu thuật bariatric là phương pháp điều trị hiệu quả nhất cho bệnh béo phì nặng. Các phương pháp phẫu thuật bariatric sử dụng các cơ chế khác nhau để gây mất cân nặng. Nghiên cứu hiện tại nhằm so sánh phẫu thuật bypass ống khe đơn anastomosis (SASI) và phẫu thuật bypass dạ dày Roux-en-Y (RYGB) với chi nhánh mật dài (BPL) về mặt giảm cân, thuyên giảm các bệnh đi kèm, biến chứng và tình trạng dinh dưỡng. Đây là một nghiên cứu đoàn hệ tại một trung tâm trên bệnh nhân bị béo phì nặng đã trải qua phẫu thuật RYGB với BPL dài 150 cm hoặc phẫu thuật bypass SASI. Các chỉ số kết quả chính là giảm cân và cải thiện các bệnh đi kèm sau 12 tháng, tình trạng dinh dưỡng và biến chứng. Nghiên cứu hiện tại bao gồm 92 bệnh nhân (59.8% là nữ) với độ tuổi trung bình là 38.4 tuổi và chỉ số BMI trung bình là 42 kg/m2. Phẫu thuật RYGB và bypass SASI đều dẫn đến giảm chỉ số khối cơ thể đáng kể sau 12 tháng và có mức giảm cân dư thừa và tổng thể so sánh được với nhau. Cải thiện các bệnh đi kèm sau hai phương pháp phẫu thuật là tương tự nhau. Mức albumin huyết thanh cho thấy sự suy giảm đáng kể sau phẫu thuật RYGB, nhưng không thấy sau phẫu thuật bypass SASI. Mức sắt huyết thanh sau phẫu thuật cao hơn sau phẫu thuật bypass SASI so với sau RYGB. Không có sự khác biệt đáng kể về tỷ lệ biến chứng (13% so với 4.3%, p = 0.27). Phẫu thuật RYGB với BPL dài và phẫu thuật bypass SASI đạt được sự giảm cân và cải thiện các bệnh đi kèm thỏa mãn và so sánh được giữa hai nhóm. Phẫu thuật RYGB với BPL dài dẫn đến sự suy giảm đáng kể về mức albumin và sắt huyết thanh sau một năm, điều này không được quan sát thấy sau phẫu thuật bypass SASI.
Từ khóa
#béo phì nặng #phẫu thuật bariatric #RYGB #bypass SASI #dinh dưỡngTài liệu tham khảo
Higa K, Ho T, Tercero F, et al. Laparoscopic Roux-en-Y gastric bypass: 10-year follow-up. Surg Obes Relat Dis. 2011;7:516–25.
Wittgrove AC, Clark W. Laparoscopic gastric bypass, Roux-en-Y – 500 patients: tech nique and results, with 3-60 months follow-up. Obes Surg 2000; 10: 233- 9. Drazen, S.C. Woods, Peripheral signals in the control of satiety and hun- ger, Curr. Opin. Clin. Nutr. Metabol. Care 6 (2003) 621e629.Stefanidis D, Kuwada TS, Gersin KS. The importance of the length of the limbs for gastric bypass patients–an evidence-based review. Obes Surg. 2011;21:119–24.
Tacchino RM. Bowel length: measurement, predictors and impact on bariatric and metabolic surgery. Surg Obes Relat Dis. 2015;11:328–34.
Santoro MCP, Velhote CE, Malzoni, et al. Digestive adaptation: a new surgical proposal to treat obesity based in physiology and evolution. Einstein. 2003;1(2):99e104.
Santoro S, Castro LC, Velhote MC, et al. Sleeve gastrectomy with transit bipartition: a potent intervention for metabolic syndrome and obesity. Ann Surg. 2012;256(1):104–10. https://doi.org/10.1097/SLA.0b013e31825370c0.
Mahdy T, Emile SH, Madyan A, et al. Evaluation of the efficacy of single anastomosis sleeve ileal (SASI) bypass for patients with morbid Obesity: a multicenter study. Obes Surg. 2020 Mar;30(3):837–45. https://doi.org/10.1007/s11695-019-04296-3.
Emile SH, Madyan A, Mahdy T, et al. Single anastomosis sleeve ileal (SASI) bypass versus sleeve gastrectomy: a case-matched multicenter study. Surg Endosc. 2021 Feb;35(2):652–60. https://doi.org/10.1007/s00464-020-07430-w.
Mahdy T, Gado W, Alwahidi A, et al. Sleeve gastrectomy, one-anastomosis gastric bypass (OAGB), and single anastomosis sleeve ileal (sasi) bypass in treatment of morbid obesity: a retrospective cohort study. Obes Surg. 2021;31:1579–89. https://doi.org/10.1007/s11695-020-05159-y.
Brethauer SA, Kim J. E Chaar M, et al. Standardized outcomes reporting in metabolic and bariatric surgery. Obes Surg. 2015;25(4):587–606. https://doi.org/10.1007/s11695-015-1645-3.
Homan J, Boerboom A, Aarts E, et al. A longer biliopancreatic limb in Roux-en-Y gastric bypass improves weight loss in the first years after surgery: results of a randomized controlled trial. Obes Surg. 2018;28(12):3744–55.
Holst JJ, Madsbad S, Bojsen-Møller KN, et al. Mechanisms in bariatric surgery: gut hormones, diabetes resolution, and weight loss. Surg Obes Relat Dis. 2018;14(5):708–14.
Mulla CM, Middelbeek RJ, Patti M-E. Mechanisms of weight loss and improved metabolism following bariatric surgery. Ann N Y Acad Sci. 2018;1411(1):53–64.
Heinberg LJ, Bond DS, Carroll I, et al. Identifying mechanisms that predict weight trajectory after bariatric surgery: rationale and design of the biobehavioral trial. Surg Obes Relat Dis. 2020;16(11):1816–26.
Elaine WY, Lee MP, Landon JE, et al. Fracture risk after bariatric surgery: Roux-en-Y gastric bypass versus adjustable gastric banding. J Bone Miner Res. 2017;32(6):1229–36.
Elnahas AI, Jackson TD, Hong D. Management of failed laparoscopic Roux-en-Y gastric bypass. Bariatr Surg Pract Patient Care. 2014;9(1):36–40.
Nora M, Morais T, Almeida R, et al. Should Roux-en-Y gastric bypass biliopancreatic limb length be tailored to achieve improved diabetes outcomes? Medicine. 2017;96(48)
Koliaki C, Liatis S, le Roux CW, et al. The role of bariatric surgery to treat diabetes: current challenges and perspectives. BMC Endocr Disord. 2017;17(1):50.
Mingrone G, Panunzi S, De Gaetano A, et al. Bariatric-metabolic surgery versus conventional medical treatment in obese patients with type 2 diabetes: 5 year follow-up of an open-label, single-centre, randomised controlled trial. Lancet. 2015;386(9997):964–73.
Moon RC, Bornstein A, Teixeira AF, et al. Short-term results of long biliopancreatic limb Roux-en-Y gastric bypass—is it superior? Surg Obes Relat Dis. 2020;16(4):492–6.
Mahdy T, Schou C. Efficacy of single anastomosis sleeve ileal (SASI) bypass for type-2 diabetic morbid obese patients: gastric bipartition, a novel metabolic surgery procedure: a retrospective cohort study. Int J Surg. 2016;34:28–34.
Buchwald H, Avidor Y, Braunwald E, et al. Bariatric surgery: a systematic review and meta-analysis. Jama. 2004;292(14):1724–37.
Carr WRJ, Mahawar KK. LRYGB: Outcomes. In: Agrawal S, editor. Obesity, bariatric and metabolic surgery: a practical guide. Cham: Springer International Publishing; 2016. p. 231–8.
Salama TM, Sabry K, Ghamrini YE. Single anastomosis sleeve ileal bypass: new step in the evolution of bariatric surgeries. J Investig Surg. 2017;30(5):291–6.
Bal B, Shah H, Finelli F, et al. Hypoalbuminemia after Roux-en-Y gastric bypass surgery is not related to small intestinal bacterial overgrowth: 267. Off J Ame Coll Gastroenterol| ACG. 2008;103:S103.
Bordalo LA, Teixeira TFS, Bressan J, et al. Bariatric surgery: how and why to supplement. Rev Assoc Méd Bras (Engl Ed). 2011;57(1):111–8.
Brolin R, Gorman J, Gorman R, et al. Are vitamin B 12 and folate deficiency clinically important after Roux-en-Y gastric bypass? J Gastrointest Surg. 1998;2(5):436–42.
Madyan A, Emile SH, Abdel-Razik MA, et al. Laparoscopic single anastomosis sleeve ileal (SASI) bypass for patients with morbid obesity: technical description and short-term outcomes. Surg Laparosc Endosc Percutaneous Tech. 2020;30(2):e13–e7.