Bối Cảnh và Mục Đích—
Các nghiên cứu hình ảnh thần kinh chức năng đã chỉ ra sự kích hoạt của vùng hạ trán phải (IFG) trong chứng mất ngôn ngữ sau đột quỵ. Vẫn chưa rõ liệu sự kích hoạt này có cần thiết cho hiệu suất ngôn ngữ hay không. Chúng tôi đã thử nghiệm giả thuyết này trong một nghiên cứu kích hoạt chụp cắt lớp phát vị positron (PET) trong khi thực hiện nhiệm vụ ngữ nghĩa với kích thích từ xuyên sọ lặp lại (rTMS) ở những bệnh nhân thuận tay phải trải nghiệm chứng mất ngôn ngữ sau đột quỵ và kiểm tra xem liệu kích thích rTMS ở vùng IFG phải và trái có ảnh hưởng đến hiệu suất ngôn ngữ không.
Phương Pháp—
Mười một bệnh nhân có nhồi máu động mạch não giữa trái, từ 50 đến 75 tuổi, được kiểm tra với pin kiểm tra Mất Ngôn Ngữ Aachen và trải qua
15
O-H
2
O kích hoạt PET trong nhiệm vụ ngữ nghĩa trong vòng 2 tuần sau đột quỵ. Các hình ảnh kích hoạt PET được đồng đăng ký với ảnh MR sử dụng trọng số T1. Các vị trí kích thích được xác định dựa trên các ảnh hóa đầu và não qua sự kích hoạt tối đa trong IFG trái và phải. rTMS được thực hiện với công suất tối đa 20% (2.1 T), thời gian tàu 10 giây, tần số 4Hz. Một hiệu ứng rTMS dương tính được định nghĩa là tăng độ trễ thời gian phản ứng hoặc tỷ lệ lỗi trong nhiệm vụ ngữ nghĩa.
Kết Quả—
Kích hoạt PET của vùng IFG được quan sát ở trái (3 bệnh nhân) và cả hai bên (8 bệnh nhân). Kích thích IFG phải có hiệu ứng dương tính ở 5 bệnh nhân có kích hoạt IFG phải, chỉ ra chức năng ngôn ngữ cần thiết. Trong nhiệm vụ trôi chảy ngôn ngữ, những bệnh nhân này có hiệu suất thấp hơn so với các bệnh nhân không có hiệu ứng TMS bên phải.
Kết Luận—
Ở một số trường hợp mất ngôn ngữ sau đột quỵ, sự kích hoạt IFG phải là cần thiết cho chức năng ngôn ngữ còn lại. Tuy nhiên, tiềm năng bù trừ của nó dường như kém hiệu quả hơn so với các bệnh nhân phục hồi chức năng IFG trái. Những kết quả này gợi ý một hệ thứ bậc trong sự phục hồi chứng mất ngôn ngữ sau đột quỵ và tiềm năng bù trừ (hạn chế) của bán cầu không chiếm ưu thế.
