Vai trò của Vùng Hạ Trán Đối Bên trong Phục Hồi Chức Năng Ngôn Ngữ sau Đột Quỵ

Stroke - Tập 36 Số 8 - Trang 1759-1763 - 2005
Lutz Winhuisen1, Alexander Thiel1, Birgit Schumacher1, Josef Kessler1, Jobst Rudolf1, W. F. Haupt1, W.-D. Heiß1
1From the Department of Neurology (L.W., A.T., B.S., W.F.H., W.D.H.), University of Cologne, Germany; and the Max-Planck-Institute for Neurological Research (L.W., A.T., B.S., J.K., J.R., W.D.H.), Köln Germany.

Tóm tắt

Bối Cảnh và Mục Đích— Các nghiên cứu hình ảnh thần kinh chức năng đã chỉ ra sự kích hoạt của vùng hạ trán phải (IFG) trong chứng mất ngôn ngữ sau đột quỵ. Vẫn chưa rõ liệu sự kích hoạt này có cần thiết cho hiệu suất ngôn ngữ hay không. Chúng tôi đã thử nghiệm giả thuyết này trong một nghiên cứu kích hoạt chụp cắt lớp phát vị positron (PET) trong khi thực hiện nhiệm vụ ngữ nghĩa với kích thích từ xuyên sọ lặp lại (rTMS) ở những bệnh nhân thuận tay phải trải nghiệm chứng mất ngôn ngữ sau đột quỵ và kiểm tra xem liệu kích thích rTMS ở vùng IFG phải và trái có ảnh hưởng đến hiệu suất ngôn ngữ không. Phương Pháp— Mười một bệnh nhân có nhồi máu động mạch não giữa trái, từ 50 đến 75 tuổi, được kiểm tra với pin kiểm tra Mất Ngôn Ngữ Aachen và trải qua 15 O-H 2 O kích hoạt PET trong nhiệm vụ ngữ nghĩa trong vòng 2 tuần sau đột quỵ. Các hình ảnh kích hoạt PET được đồng đăng ký với ảnh MR sử dụng trọng số T1. Các vị trí kích thích được xác định dựa trên các ảnh hóa đầu và não qua sự kích hoạt tối đa trong IFG trái và phải. rTMS được thực hiện với công suất tối đa 20% (2.1 T), thời gian tàu 10 giây, tần số 4Hz. Một hiệu ứng rTMS dương tính được định nghĩa là tăng độ trễ thời gian phản ứng hoặc tỷ lệ lỗi trong nhiệm vụ ngữ nghĩa. Kết Quả— Kích hoạt PET của vùng IFG được quan sát ở trái (3 bệnh nhân) và cả hai bên (8 bệnh nhân). Kích thích IFG phải có hiệu ứng dương tính ở 5 bệnh nhân có kích hoạt IFG phải, chỉ ra chức năng ngôn ngữ cần thiết. Trong nhiệm vụ trôi chảy ngôn ngữ, những bệnh nhân này có hiệu suất thấp hơn so với các bệnh nhân không có hiệu ứng TMS bên phải. Kết Luận— Ở một số trường hợp mất ngôn ngữ sau đột quỵ, sự kích hoạt IFG phải là cần thiết cho chức năng ngôn ngữ còn lại. Tuy nhiên, tiềm năng bù trừ của nó dường như kém hiệu quả hơn so với các bệnh nhân phục hồi chức năng IFG trái. Những kết quả này gợi ý một hệ thứ bậc trong sự phục hồi chứng mất ngôn ngữ sau đột quỵ và tiềm năng bù trừ (hạn chế) của bán cầu không chiếm ưu thế.

Từ khóa

#chứng mất ngôn ngữ sau đột quỵ #kích thích từ xuyên sọ lặp lại (rTMS) #kích hoạt IFG #chụp cắt lớp phát vị positron (PET) #lĩnh vực ngữ nghĩa #não chuyển hóa #khả năng bù trừ

Tài liệu tham khảo

10.1136/jnnp.49.1.11

10.1097/00004691-199403000-00002

10.1097/00004647-200012000-00001

10.1016/S0301-0082(01)00027-2

10.1179/016164102101200320

10.1007/s002210050539

10.1001/archneur.1993.00540090059011

10.1002/1531-8249(199904)45:4<430::AID-ANA3>3.0.CO;2-P

10.1002/ana.410370605

10.1161/str.27.5.897

10.1006/nimg.1998.0334

10.1002/ana.1253

10.3109/13682829309060038

10.1016/j.neuroimage.2003.09.005

10.1006/brln.1998.1961

10.1136/jnnp.66.2.155

10.1212/WNL.55.7.1025

10.1212/WNL.41.5.697

10.1016/S0028-3932(98)00102-X

10.1016/S0926-6410(02)00196-9

10.1162/089892904322984571

10.1016/j.neuroimage.2004.12.028

Amunts K, Schleicher A, Burgel U, Mohlberg H, Uylings HB, Zilles K. Broca’s region revisited: cytoarchitecture and intersubject variability. J Comp Neurol. 1999; 20: 412:319–341.

10.1006/nimg.1996.0020

Huber W, Poeck K, Willmes K. The Aachen Aphasia Test. Adv Neurol. 1984; 42: 291–303.

10.1097/00004728-199401000-00023

10.1007/s00234-002-0800-4

10.1016/S1388-2457(03)00004-X

10.1016/S0168-5597(97)00096-8

10.1006/nimg.2001.0889

10.1093/ptj/74.8.768

10.1093/brain/123.1.74

Thiel A, Habedank B, Winhuisen L, Herholz K, Kessler J, Haupt WF, Heiss WD. Essential language function of the right hemisphere in brain tumor patients. Ann Neurol. 2004; 57: 128–131.

10.1162/089892903321107837

10.1073/pnas.94.26.14792

10.1093/cercor/10.12.1176

10.1212/WNL.55.12.1883

Thông tin
Thông tin xuất bản

Stroke

Tập 36 Số 8

1759-1763

Thông tin tác giả