Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
Cắt bỏ gan bằng robot ở vùng hậu trên của gan
Tóm tắt
Cắt gan nội soi ở vùng hậu trên của gan là một thách thức kỹ thuật và đòi hỏi cao. Tuy nhiên, các phương pháp xâm lấn tối thiểu được thực hiện bằng robot Da Vinci cung cấp các lợi thế tiềm năng trong cắt gan phức tạp. Nghiên cứu này báo cáo kinh nghiệm của một trung tâm duy nhất về cắt gan bằng robot ở vùng hậu trên của gan. Nghiên cứu hồi cứu này đánh giá các đặc điểm tổng quát và kết quả phẫu thuật của các bệnh nhân liên tiếp đã trải qua cắt gan bằng robot ở vùng hậu trên của gan tại trung tâm của chúng tôi từ tháng 3 năm 2015 đến tháng 1 năm 2020. Trong số 100 bệnh nhân được bao gồm vào nghiên cứu này, 53 bệnh nhân đã thực hiện cắt đoạn gan hoặc cắt dưới đoạn gan theo giải phẫu và 47 cắt gan từng phần không theo giải phẫu. Không có ca nào chuyển sang laparotomi. Tỷ lệ cắt R0 đạt 100%. Các kết quả phẫu thuật sau đây đã được so sánh giữa các bệnh nhân thực hiện cắt đoạn theo giải phẫu/cắt dưới đoạn theo giải phẫu và những bệnh nhân thực hiện cắt gan từng phần không theo giải phẫu: thời gian phẫu thuật lần lượt là 160 so với 126 phút, lượng máu mất trong phẫu thuật là 100 so với 50 ml, tỷ lệ truyền máu trong phẫu thuật là 7,54% so với 4,26%, thời gian nằm viện sau phẫu thuật là 5 so với 4 ngày, tỷ lệ biến chứng Clavien-Dindo loại I-II là 15,09% so với 19,15%, tỷ lệ biến chứng loại III-V là 3,77% so với 0%, tỷ lệ rò mật là 4% so với 7% và tỷ lệ tràn dịch màng phổi cũng là 4% so với 7%, tương ứng. Kết quả cho thấy độ an toàn và khả thi của việc cắt gan theo giải phẫu và không theo giải phẫu bằng robot ở vùng hậu trên của gan. Phương pháp tiếp cận bụng qua đường robot là một lựa chọn cho cắt gan ở vùng hậu trên của gan.
Từ khóa
#cắt gan bằng robot; vùng hậu trên gan; phẫu thuật nội soi; cắt gan phức tạpTài liệu tham khảo
Abu Hilal M, Aldrighetti L, Dagher I, Edwin B, Troisi RI, Alikhanov R et al (2018) The southampton consensus guidelines for laparoscopic liver surgery: from indication to implementation. Ann Surg 268(1):11–18. https://doi.org/10.1097/SLA.0000000000002524
Buell JF, Cherqui D, Geller DA, O'Rourke N, Iannitti D, Dagher I et al (2009) The international position on laparoscopic liver surgery: the Louisville Statement, 2008. Ann Surg 250(5):825–830. https://doi.org/10.1097/sla.0b013e3181b3b2d8
Wakabayashi G, Cherqui D, Geller DA, Buell JF, Kaneko H, Han HS et al (2015) Recommendations for laparoscopic liver resection: a report from the second international consensus conference held in Morioka. Ann Surg 261(4):619–629. https://doi.org/10.1097/SLA.0000000000001184
Giulianotti PC, Coratti A, Angelini M, Sbrana F, Cecconi S, Balestracci T et al (2003) Robotics in general surgery: personal experience in a large community hospital. Arch Surg 138(7):777–784. https://doi.org/10.1001/archsurg.138.7.777
Chong CCN, Lok HT, Fung AKY, Fong AKW, Cheung YS, Wong J et al (2019) Robotic versus laparoscopic hepatectomy: application of the difficulty scoring system. Surg Endosc. https://doi.org/10.1007/s00464-019-06976-8
Ji WB, Wang HG, Zhao ZM, Duan WD, Lu F, Dong JH (2011) Robotic-assisted laparoscopic anatomic hepatectomy in China: initial experience. Ann Surg 253(2):342–348. https://doi.org/10.1097/SLA.0b013e3181ff4601
Wang ZZ, Tang WB, Hu MG, Zhao ZM, Zhao GD, Li CG et al (2019) Robotic vs laparoscopic hemihepatectomy: a comparative study from a single center. J Surg Oncol 120(4):646–653. https://doi.org/10.1002/jso.25640
Montalti R, Scuderi V, Patriti A, Vivarelli M, Troisi RI (2016) Robotic versus laparoscopic resections of posterosuperior segments of the liver: a propensity score-matched comparison. Surg Endosc 30(3):1004–1013. https://doi.org/10.1007/s00464-015-4284-9
Nota C, Molenaar IQ, van Hillegersberg R, Borel Rinkes IHM, Hagendoorn J (2016) Robotic liver resection including the posterosuperior segments: initial experience. J Surg Res 206(1):133–138. https://doi.org/10.1016/j.jss.2016.06.079
Nota CL, Woo Y, Raoof M, Boerner T, Molenaar IQ, Choi GH et al (2019) Robotic versus open minor liver resections of the posterosuperior segments: a multinational, propensity score-matched study. Ann Surg Oncol 26(2):583–590. https://doi.org/10.1245/s10434-018-6928-1
Araujo RLC, Sanctis MA, Barroti LC, Coelho TRV (2020) Robotic approach as a valid strategy to improve the access to posterosuperior hepatic segments-case series and review of literature. J Surg Oncol. https://doi.org/10.1002/jso.25831
Hu M, Liu Y, Li C, Wang G, Yin Z, Lau WY et al (2019) Robotic versus laparoscopic liver resection in complex cases of left lateral sectionectomy. Int J Surg 67:54–60. https://doi.org/10.1016/j.ijsu.2019.05.008
Terasawa M, Ishizawa T, Mise Y, Inoue Y, Ito H, Takahashi Y et al (2017) Applications of fusion-fluorescence imaging using indocyanine green in laparoscopic hepatectomy. Surg Endosc 31(12):5111–5118. https://doi.org/10.1007/s00464-017-5576-z
Xiao L, Li JW, Zheng SG (2016) Laparoscopic anatomical segmentectomy of liver segments VII and VIII with the hepatic veins exposed from the head side (with videos). J Surg Oncol 114(6):752–756. https://doi.org/10.1002/jso.24411
Takamoto T, Makuuchi M (2019) Precision surgery for primary liver cancer. Cancer Biol Med 16(3):475–485. https://doi.org/10.20892/j.issn.2095-3941.2019.0194
Zhao ZM, Yin ZZ, Meng Y, Jiang N, Ma ZG, Pan LC et al (2020) Successful robotic radical resection of hepatic echinococcosis located in posterosuperior liver segments. World J Gastroenterol 26(21):2831–2838. https://doi.org/10.3748/wjg.v26.i21.2831
Zhao ZM, Yin ZZ, Pan LC, Hu MG, Tan XL, Liu R (2020) Robotic isolated partial and complete hepatic caudate lobectomy: a single institution experience. Hepatobiliary Pancreat Dis Int. https://doi.org/10.1016/j.hbpd.2020.05.003
Guerra F, Guadagni S, Pesi B, Furbetta N, Di Franco G, Palmeri M et al (2019) Outcomes of robotic liver resections for colorectal liver metastases. A multi-institutional analysis of minimally invasive ultrasound-guided robotic surgery. Surg Oncol 28:14–18. https://doi.org/10.1016/j.suronc.2018.10.011
Magistri P, Guerrini GP, Ballarin R, Assirati G, Tarantino G, Di Benedetto F (2019) Improving outcomes defending patient safety: the learning journey in robotic liver resections. Biomed Res Int 2019:1835085. https://doi.org/10.1155/2019/1835085
Boggi U, Caniglia F, Vistoli F, Costa F, Pieroni E, Perrone VG (2015) Laparoscopic robot-assisted resection of tumors located in posterosuperior liver segments. Updates Surg 67(2):177–183. https://doi.org/10.1007/s13304-015-0304-5
Yamazaki S, Takayama T, Moriguchi M, Mitsuka Y, Okada S, Midorikawa Y et al (2012) Criteria for drain removal following liver resection. Br J Surg 99(11):1584–1590. https://doi.org/10.1002/bjs.8916
Clavien PA, Barkun J, de Oliveira ML, Vauthey JN, Dindo D, Schulick RD et al (2009) The Clavien-Dindo classification of surgical complications: five-year experience. Ann Surg 250(2):187–196. https://doi.org/10.1097/SLA.0b013e3181b13ca2
Kaneko H, Takagi S, Otsuka Y, Tsuchiya M, Tamura A, Katagiri T et al (2005) Laparoscopic liver resection of hepatocellular carcinoma. Am J Surg 189(2):190–194. https://doi.org/10.1016/j.amjsurg.2004.09.010
Xiao L, Xiang LJ, Li JW, Chen J, Fan YD, Zheng SG (2015) Laparoscopic versus open liver resection for hepatocellular carcinoma in posterosuperior segments. Surg Endosc 29(10):2994–3001. https://doi.org/10.1007/s00464-015-4214-x
Aikawa M, Miyazawa M, Okamoto K, Toshimitsu Y, Okada K, Ueno Y et al (2014) Thoracoscopic hepatectomy for malignant liver tumor. Surg Endosc 28(1):314. https://doi.org/10.1007/s00464-013-3128-8
Ishizawa T, Gumbs AA, Kokudo N, Gayet B (2012) Laparoscopic segmentectomy of the liver: from segment I to VIII. Ann Surg 256(6):959–964. https://doi.org/10.1097/SLA.0b013e31825ffed3
Li J, Ren H, Du G, Jin B (2018) A systematic surgical procedure: the '7+3' approach to laparoscopic right partial hepatectomy [deep segment (S) VI, S VII or S VIII] in 52 patients with liver tumors. Oncol Lett 15(5):7846–7854. https://doi.org/10.3892/ol.2018.8345
Casciola L, Patriti A, Ceccarelli G, Bartoli A, Ceribelli C, Spaziani A (2011) Robot-assisted parenchymal-sparing liver surgery including lesions located in the posterosuperior segments. Surg Endosc 25(12):3815–3824. https://doi.org/10.1007/s00464-011-1796-9
Lai EC, Tang CN (2014) Robot-assisted laparoscopic partial caudate lobe resection for hepatocellular carcinoma in cirrhotic liver. Surg Laparosc Endosc Percutan Tech 24(3):e88–91. https://doi.org/10.1097/SLE.0b013e31829ce820
Marino MV, Glagolieva A, Guarrasi D (2018) Robotic resection of the liver caudate lobe: technical description and initial consideration. Cir Esp 96(3):162–168. https://doi.org/10.1016/j.ciresp.2018.01.001
Araki K, Fuks D, Nomi T, Ogiso S, Lozano RR, Kuwano H et al (2016) Feasibility of laparoscopic liver resection for caudate lobe: technical strategy and comparative analysis with anteroinferior and posterosuperior segments. Surg Endosc 30(10):4300–4306. https://doi.org/10.1007/s00464-016-4747-7
Cai X, Zhao J, Wang Y, Yu H, Liang X, Jin R et al (2016) A left-sided, purely laparoscopic approach for anatomic caudate hepatectomy: a single-center experience. J Laparoendosc Adv Surg Tech A 26(2):103–108. https://doi.org/10.1089/lap.2015.0223
Marino MV, Di Saverio S, Podda M, Gomez Ruiz M, Gomez Fleitas M (2019) The application of indocyanine green fluorescence imaging during robotic liver resection: a case-matched study. World J Surg 43(10):2595–2606. https://doi.org/10.1007/s00268-019-05055-2
Okamura Y, Ito T, Sugiura T, Mori K, Uesaka K (2014) Anatomic versus nonanatomic hepatectomy for a solitary hepatocellular carcinoma: a case-controlled study with propensity score matching. J Gastrointest Surg 18(11):1994–2002. https://doi.org/10.1007/s11605-014-2646-6
Ju M, Yopp AC (2019) The utility of anatomical liver resection in hepatocellular carcinoma: associated with improved outcomes or lack of supportive evidence? Cancers (Basel). https://doi.org/10.3390/cancers11101441
Liu R, Wakabayashi G, Kim HJ, Choi GH, Yiengpruksawan A, Fong Y et al (2019) International consensus statement on robotic hepatectomy surgery in 2018. World J Gastroenterol 25(12):1432–1444. https://doi.org/10.3748/wjg.v25.i12.1432
Zhu P, Liao W, Ding ZY, Chen L, Zhang WG, Zhang BX et al (2019) Learning curve in robot-assisted laparoscopic liver resection. J Gastrointest Surg 23(9):1778–1787. https://doi.org/10.1007/s11605-018-3689-x
O'Connor VV, Vuong B, Yang ST, DiFronzo A (2017) Robotic minor hepatectomy offers a favorable learning curve and may result in superior perioperative outcomes compared with laparoscopic approach. Am Surg 83(10):1085–1088
Vigano L, Laurent A, Tayar C, Tomatis M, Ponti A, Cherqui D (2009) The learning curve in laparoscopic liver resection: improved feasibility and reproducibility. Ann Surg 250(5):772–782. https://doi.org/10.1097/SLA.0b013e3181bd93b2
Efanov M, Alikhanov R, Tsvirkun V, Kazakov I, Melekhina O, Kim P et al (2017) Comparative analysis of learning curve in complex robot-assisted and laparoscopic liver resection. HPB (Oxford) 19(9):818–824. https://doi.org/10.1016/j.hpb.2017.05.003