Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
Phẫu Thuật Robot So Với Phẫu Thuật Nội Soi Trong Cắt Mạch Intersphincteric Chẩn Đoán Ung Thư Trực Tràng Thấp: So Sánh Kết Quả Phẫu Thuật, Oncological, và Chức năng
Tóm tắt
Phẫu thuật robot đã được phát triển để vượt qua những hạn chế của phẫu thuật nội soi và ngày càng được sử dụng để điều trị ung thư trực tràng thấp. Trong nghiên cứu này, chúng tôi đã so sánh kết quả phẫu thuật, u nghịch, và chức năng của những bệnh nhân ung thư trực tràng thấp đã trải qua cắt mạch intersphincteric (ISR) bằng robot hoặc nội soi. Dữ liệu được thu thập một cách tiến cứu từ những bệnh nhân ung thư trực tràng thấp trải qua ISR bằng nội soi hoặc robot trong khoảng thời gian từ tháng 9 năm 2006 đến tháng 8 năm 2011 đã được so sánh một cách hồi cứu. Các kết quả chức năng của các bệnh nhân được theo dõi trong ít nhất 12 tháng sau khi đóng hậu môn nhân tạo đã được đánh giá qua bảng câu hỏi. Bốn mươi bốn và 26 bệnh nhân đã trải qua ISR bằng robot và nội soi, tương ứng. Các bệnh nhân trong nhóm robot có chỉ số khối cơ thể (BMI; 21.42 ± 3.13 so với 24.13 ± 3.33 kg/m2; p = 0.001), giai đoạn lâm sàng N cao hơn (p = 0.029), vị trí ung thư thấp hơn (3.71 ± 0.89 so với 3.24 ± 0.78 cm; p = 0.023), hóa xạ trị thường xuyên hơn (26.9 so với 54.5 %; p = 0.025), và thời gian phẫu thuật dài hơn (286.77 ± 51.46 so với 316.43 ± 65.11 phút; p = 0.038). Tuy nhiên, không có sự khác biệt nào giữa các nhóm trong các chi tiết bệnh lý (ngoại trừ số lượng hạch bạch huyết thu được), tỷ lệ bệnh tật sau phẫu thuật, tỷ lệ sống còn tổng thể sau 3 năm, sống không tái phát (RFS), sống tại chỗ và các kết quả chức năng. ISR bằng robot và nội soi cho kết quả phẫu thuật, u nghịch, và chức năng tương tự ở những bệnh nhân ung thư trực tràng thấp, mặc dù có sự khác biệt trong các yếu tố ảnh hưởng đến kết quả không thuận lợi, bao gồm BMI, giai đoạn lâm sàng N, vị trí ung thư và tần suất hóa xạ trị. Một thử nghiệm ngẫu nhiên sẽ cung cấp phương pháp nghiên cứu vững chắc hơn để điều tra những lợi ích tiềm năng của ISR bằng robot.
Từ khóa
#phẫu thuật robot #phẫu thuật nội soi #ung thư trực tràng thấp #cắt mạch intersphincteric #kết quả phẫu thuậtTài liệu tham khảo
Green B, Marshall H, Collinson F, Quirke P, Guillou P, Jayne D, et al. Long‐term follow‐up of the Medical Research Council CLASICC trial of conventional versus laparoscopically assisted resection in colorectal cancer. Br J Surg. 2013;100:75–82.
Park SY, Choi GS, Park JS, Kim HJ, Ryuk JP. Short-term clinical outcome of robot-assisted intersphincteric resection for low rectal cancer: a retrospective comparison with conventional laparoscopy. Surg Endosc. 2013;27:48–55.
MERCURY Study Group. Extramural depth of tumor invasion at thin-section MR in patients with rectal cancer: results of the MERCURY study. Radiology. 2007;243:132–9.
Kim SH, Park IJ, Joh YG, Hahn KY. Laparoscopic resection of rectal cancer: a comparison of surgical and oncologic outcomes between extraperitoneal and intraperitoneal disease locations. Dis Colon Rectum. 2008;51:844–51.
Baek SJ, Kim SH, Kwak JM, Cho JS, Shin JW, Amar AH, et al. Selective use of preoperative chemoradiotherapy for T3 rectal cancer can be justified: analysis of local recurrence. World J Surg. 2013;37:220–6.
Dindo D, Demartines N, Clavien PA. Classification of surgical complications: a new proposal with evaluation in a cohort of 6336 patients and results of a survey. Ann Surg. 2004;240:205–13.
Jorge JM, Wexner SD. Etiology and management of fecal incontinence. Dis Colon Rectum. 1993;36:77–97.
Leong QM, Son DN, Cho JS, Baek SJ, Kwak JM, Amar AH, et al. Robot-assisted intersphincteric resection for low rectal cancer: technique and short-term outcome for 29 consecutive patients. Surg Endosc. 2011;25:2987–92.
Kang J, Hur H, Min BS. Robotic coloanal anastomosis with or without intersphincteric resection for low rectal cancer: starting with the perianal approach followed by robotic procedure. Ann Surg Oncol. 2012;19:154–5.
Glimelius B, Grönberg H, Järhult J, Wallgren A, Cavallin-ståhl E. A systematic overview of radiation therapy effects in rectal cancer. Acta Oncol. 2003;42:476–92.
Wichmann MW, Muller C, Meyer G, et al. Effect of preoperative radiochemotherapy on lymph node retrieval after resection of rectal cancer. Arch Surg. 2002;137:206.
Bosset JF, Calais G, Mineur L, et al. Enhanced tumoricidal effect of chemotherapy with preoperative radiotherapy for rectal cancer: preliminary results—EORTC 22921. J Clin Oncol. 2005;23:5620–7.
Kwak JM, Kim SH, Kim J, Son DN, Baek SJ, Cho JS. Robotic vs laparoscopic resection of rectal cancer: short-term outcomes of a case-control study. Dis Colon Rectum. 2011;54:151–6.
Park JS, Choi GS, Lim KH, Jang YS, Jun SH. Robotic-assisted versus laparoscopic surgery for low rectal cancer: case-matched analysis of short-term outcomes. Ann Surg Oncol. 2010;17:3195–202.
Park JS, Choi GS, Kim SH, et al. Multicenter analysis of risk factors for anastomotic leakage after laparoscopic rectal cancer excision: the Korean Laparoscopic Colorectal Surgery Study Group. Ann Surg. 2013;257:665–71.
Rullier E, Laurent C, Garrelon JL, Michel P, Saric J, Parneix M. Risk factors for anastomotic leakage after resection of rectal cancer. Br J Surg. 1998;85:355–8.
Mäkelä J, Kiviniemi H, Laitinen S. Risk factors for anastomotic leakage after left-sided colorectal resection with rectal anastomosis. Dis Colon Rectum. 2003;46:653–60.
Braun J, Treutner KH, Winkeltau G, Heidenreich U, Lerch MM, Schumpelick V. Results of intersphincteric resection of the rectum with direct coloanal anastomosis for rectal carcinoma. Am J Surg. 1992;163:407–12.
Han JG, Wei GH, Gao ZG, Zheng Y, Wang ZJ. Intersphincteric resection with direct coloanal anastomosis for ultralow rectal cancer: the experience of People’s Republic of China. Dis Colon Rectum. 2009;52:950–7.
Saito N, Sugito M, Ito M, et al. Oncologic outcome of intersphincteric resection for very low rectal cancer. World J Surg. 2009;33:1750–6.
Yamada K, Ogata S, Saiki Y, Fukunaga M, Tsuji Y, Takano M. Long-term results of intersphincteric resection for low rectal cancer. Dis Colon Rectum. 2009;52:1065–71.
Weiser MR, Quah HM, Shia J, et al. Sphincter preservation in low rectal cancer is facilitated by preoperative chemoradiation and intersphincteric dissection. Ann Surg. 2009;249:236–42.
Hohenberger W, Merkel S, Matzel K, Bittorf B, Papadopoulos T, Göhl J. The influence of abdomino-peranal (intersphincteric) resection of lower third rectal carcinoma on the rates of sphincter preservation and locoregional recurrence. Colorectal Dis. 2006;8:23–33.
Waldron RP, Donovan IA. Clinical follow-up and treatment of locally recurrent colorectal cancer. Dis Colon Rectum. 1987;30:428–30.
Ammann K, Kirchmayr W, Klaus A, et al. Impact of neoadjuvant chemoradiation on anal sphincter function in patients with carcinoma of the midrectum and low rectum. Arch Surg. 2003;138:257.
Pollack J, Holm T, Cedermark B, Holmström B, Mellgren A. Long-term effect of preoperative radiation therapy on anorectal function. Dis Colon Rectum. 2006;49:345–52.
Kim JY, Kim N-K, Lee KY, Hur H, Min BS, Kim JH. A comparative study of voiding and sexual function after total mesorectal excision with autonomic nerve preservation for rectal cancer: laparoscopic versus robotic surgery. Ann Surg Oncol. 2012;19:2485–93.
Baik SH, Kwon HY, Kim JS, Hur H, Sohn SK, Cho CH, et al. Robotic versus laparoscopic low anterior resection of rectal cancer: short-term outcome of a prospective comparative study. Ann Surg Oncol. 2009;16:1480–7.
D’Annibale A, Pernazza G, Monsellato I, Pende V, Lucandri G, Mazzocchi P, et al. Total mesorectal excision: a comparison of oncological and functional outcomes between robotic and laparoscopic surgery for rectal cancer. Surg Endosc. 2013;27:1887–95.
Laurent C, Paumet T, Leblanc F, Denost Q, Rullier E. Intersphincteric resection for low rectal cancer: laparoscopic vs open surgery approach. Colorectal Dis. 2012;14:35–41.
Park JS, Choi GS, Jun SH, Hasegawa S, Sakai Y. Laparoscopic versus open intersphincteric resection and coloanal anastomosis for low rectal cancer: intermediate-term oncologic outcomes. Ann Surg. 2011;254:941–6.
Lim SW, Huh JW, Kim YJ, Kim HR. Laparoscopic intersphincteric resection for low rectal cancer. World J Surg. 2011;35:2811–7.