Các yếu tố rủi ro dẫn đến phản ứng không đầy đủ đối với liệu pháp ức chế bơm proton ở bệnh nhân thực quản viêm nhẹ

ADVANCES IN DIGESTIVE MEDICINE - Tập 2 - Trang 18-24 - 2015
Sung-Shuo Kao1, Deng-Chyang Wu2,3, Seng-Kee Chuah4, Chao-Hung Kuo3,5, Ching-Liang Lu6, Wei-Chen Tai4, Kwok-Hung Lai1, Wen-Chi Chen1, Feng-Woei Tsay1, Huay-Min Wang1, Tzung-Jiun Tsai1, Kung-Hung Ling1, Chih-An Shih1, Ping-I Hsu1,7
1Division of Gastroenterology, Department of Internal Medicine, Kaohsiung Veterans General Hospital, Kaohsiung, Taiwan
2Kaohsiung Municipal HsiaoKang Hospital, Kaohsiung, Taiwan
3Division of Gastroenterology, Department of Internal Medicine, Kaohsiung Medical University Chung-Ho Memorial Hospital, Kaohsiung, Taiwan
4Division of Hepato-Gastroenterology, Department of Internal Medicine, Kaohsiung Chang Gung Memorial Hospital and Chang Gung University College of Medicine, Kaohsiung, Taiwan
5Department of Internal Medicine, Kaohsiung Municipal HsiaoKang Hospital, Kaohsiung, Taiwan
6Division of Gastroenterology, Department of Internal Medicine, Taipei Veterans General Hospital, Taipei, Taiwan
7Department of Medicine, School of Medicine, National Yang-Ming University, Taipei, Taiwan

Tóm tắt

Tóm tắtBackgroundPhản ứng không hoàn toàn với liệu pháp ức chế bơm proton (PPI) là một vấn đề phổ biến trong điều trị bệnh trào ngược dạ dày thực quản (GERD). Mục tiêu của nghiên cứu này là (1) xem xét tỷ lệ phản ứng triệu chứng không hoàn toàn sau 8 tuần điều trị bằng PPI ở bệnh nhân viêm thực quản loét nhẹ (loét thực quản Los Angeles Grade A/B) và (2) xác định các yếu tố độc lập dự đoán phản ứng triệu chứng không đầy đủ ở bệnh nhân viêm thực quản loét nhẹ.Phương phápTừ tháng 1 năm 2010 đến tháng 7 năm 2012, các bệnh nhân GERD có triệu chứng với các phát hiện nội soi của viêm thực quản loét Los Angeles Grade A hoặc B đã được tuyển chọn tham gia nghiên cứu và nhận esomeprazole 40 mg mỗi ngày trong 8 tuần. Các đặc điểm của bệnh nhân đủ tiêu chí bao gồm các yếu tố lâm sàng, phát hiện nội soi, tình trạng Helicobacter pylori và kiểu gen CYP2C19 (cytochrome P450 2C19) đã được kiểm tra khi nhập học. Các bệnh nhân được yêu cầu ghi lại triệu chứng bằng thẻ ghi nhật ký trong thời gian theo dõi. Thước đo kết quả chính là phản ứng triệu chứng không hoàn toàn.Kết quảTổng cộng có 232 bệnh nhân (nam/nữ, 126/106) tham gia nghiên cứu này. Sau 8 tuần điều trị esomeprazole, 50 (21,6%) bệnh nhân có phản ứng triệu chứng không hoàn toàn. Phân tích univariate cho thấy rằng giới tính, tiêu thụ rượu, bệnh nền, sự hồi lưu thực phẩm, đau ngực, cảm giác tắc nghẽn họng, và mất ngủ có liên quan đến phản ứng triệu chứng không hoàn toàn (p = 0.049, p = 0.006, p = 0.023, p = 0.010, p = 0.013, p = 0.009, và p < 0.001, lần lượt). Phân tích đa biến với hồi quy logistic theo từng bước cho thấy chỉ có cảm giác tắc nghẽn họng [Khoảng tin cậy (CI) 95%: 1.185–4.897; p = 0.015] và mất ngủ (CI 95%: 1.289–3.018; p = 0.002) là các yếu tố rủi ro độc lập cho phản ứng triệu chứng không hoàn toàn với tỷ số Odds (OR) = 2.4 và OR = 2.0, tương ứng.Kết luậnTrong số các bệnh nhân bị viêm thực quản loét Los Angeles Grade A/B, 21,6% không đạt được sự giải quyết triệu chứng hoàn toàn sau 8 tuần điều trị bằng PPI. Cảm giác tắc nghẽn họng và mất ngủ là hai yếu tố độc lập dự đoán phản ứng triệu chứng không hoàn toàn ở bệnh nhân viêm thực quản loét nhẹ.

Từ khóa


Tài liệu tham khảo

10.1001/jama.1995.03530060048032 10.1056/NEJM199903183401101 Moayyedi P., 2005, Review article: gastro‐oesophageal reflux disease—the extent of the problem, Aliment Pharmacol Ther, 22, 11, 10.1111/j.1365-2036.2005.02605.x 10.1136/gut.2004.051821 10.1016/j.cgh.2005.10.011 Goh K.L., 2004, Changing epidemiology of gastroesophageal reflux disease in the Asian‐Pacific region: an overview, J Gastroenterol Hepatol, 19, S22, 10.1111/j.1440-1746.2004.03591.x 10.1111/j.1440-1746.2011.06750.x 10.1016/j.jcma.2011.12.008 10.1111/j.1365-2036.2004.02165.x 10.1056/NEJMcp0804684 10.1016/S0140-6736(06)68932-0 Khan M., 2007, Medical treatment in the short term management of reflux esophagitis, Cochrane Database Syst Rev, 2, CD003244 Heading R.C., 2011, Prediction of response to PPI therapy and factors influencing treatment outcome in patients with GORD: a prospective pragmatic trial using pantoprazole, BMC Gastroenterol, 11, 10.1186/1471-230X-11-52 10.1007/s11894-008-0052-5 10.3109/00365521.2011.579154 10.1136/gut.45.2.172 10.1046/j.1365-2036.2003.01737.x 10.1111/j.1523-5378.2011.00828.x 10.1053/j.gastro.2010.11.056 10.1053/j.gastro.2005.08.060 10.3748/wjg.v18.i20.2462 10.1097/00005537-199710000-00015 Chevalier J.M., 2003, Globus sensation and gastroesophageal reflux, Eur Arch Otorhinolaryngol, 260, 273, 10.1007/s00405-002-0544-0 10.1097/MOO.0b013e328313bb69 10.1097/MOO.0b013e328313bb94 10.1002/hed.21176 10.1111/j.1440-1746.2004.03589.x Nord H.J., 2004, Extraesophageal symptoms: what role for the proton pump inhibitors?, Am J Med, 117, 56S 10.1111/j.1365-2273.1987.tb00201.x 10.1007/BF03262211 10.1016/j.cgh.2009.03.007 Nunez‐Rodriquez M.H., 2008, Psychological factors in gastroesophageal reflux disease measured by scl‐90‐R questionnaire, Dig Dis Sci, 53, 3071, 10.1007/s10620-008-0276-0 10.2217/14622416.8.9.1199 10.1111/j.1442-2050.2005.00518.x 10.1023/A:1013749501241 10.1136/gutjnl-2011-300798 10.1097/00042737-199802000-00004 10.1046/j.1365-2036.1997.00198.x
Thông tin
Thông tin xuất bản

ADVANCES IN DIGESTIVE MEDICINE

Tập 2

18-24

Thông tin tác giả