Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
Các yếu tố nguy cơ ở bệnh nhân trải qua ghép tế bào gốc huyết học haplo đồng dạng đối với bệnh bạch cầu cấp tính cao nguy cơ ở trẻ em
Tóm tắt
Trong nghiên cứu này, chúng tôi đã phân tích các yếu tố nguy cơ liên quan đến việc ghép tế bào gốc huyết học haplo đồng dạng (haplo-HSCT) ở trẻ em mắc bệnh bạch cầu cấp tính cao nguy cơ. Chúng tôi đã xem xét lại dữ liệu từ 73 trẻ em mắc bệnh bạch cầu cao nguy cơ. Các phân tích đơn biến và đa biến đã được thực hiện để đánh giá mối quan hệ giữa các biến số và kết quả điều trị của bệnh nhân. Thời gian trung bình để hạt trung tính kết hợp vào cơ thể ở trẻ em được ghép với số lượng tế bào nhân cao (>10.13 × 10^8/kg so với ≤10.13 × 10^8/kg: 13.79 ± 2.73 so với 17.71 ± 3.90 ngày, P < 0.001) và ở trẻ em nhỏ tuổi hơn (≤10 tuổi so với >10 tuổi: 14.21 ± 3.12 so với 17.71 ± 3.90 ngày, P < 0.001) ngắn hơn một cách đáng kể. Thời gian để tiểu cầu kết hợp vào cơ thể cũng ngắn rõ rệt ở trẻ em nhận ghép có số lượng tế bào nhân cao (>10.13 × 10^8/kg so với ≤10.13 × 10^8/kg: 12.12 ± 8.62 so với 32.1 ± 24.83 ngày, P < 0.028). Tỷ lệ sống sót chung là 64.6 ± 9.1%, 41.1 ± 10.1%, và 81.6 ± 9.6%, tương ứng ở trẻ em mắc HR-ALL ở CR1, ALL ở CR2–4, và AML (P = 0.012). Số lượng tế bào nhân tổng thể có mối liên hệ rõ ràng với tỷ lệ tử vong liên quan đến ghép (TRM). Chúng tôi gợi ý rằng kết quả của haplo-HSCT có thể được cải thiện bằng cách tăng cường truyền các tế bào nhân.
Từ khóa
#haplo-HSCT #bạch cầu cấp tính #trẻ em #tế bào gốc #yếu tố nguy cơTài liệu tham khảo
Pui CH, Evans WE. Treatment of acute lymphoblastic leukemia. N Engl J Med. 2006;354:166–78.
Conter V, Valsecchi MG, Parasole R, Putti MC, Locatelli F, Barisone E, et al. Childhood high-risk acute lymphoblastic leukemia in first remission: results after chemotherapy or transplant from the AIEOP ALL 2000 study. Blood. 2014;123:1470–8.
Marshall GM, Dalla PL, Sutton R, Ng A, de GrootKruseman HA, Vh VDV, et al. High-risk childhood acute lymphoblastic leukemia in first remission treated with novel intensive chemotherapy and allogeneic transplantation. Leukemia. 2013;27:1497–503.
Pulsipher MA, Peters C, Pui CH. High-risk pediatric acute lymphoblastic leukemia: to transplant or not to transplant? Biol Blood Marrow Transplant J Am Soc Blood Marrow Transplant. 2011;17:137–48.
Balduzzi A, Valsecchi MG, Uderzo C, Lorenzo PD, Klingebiel T, Peters C, et al. Chemotherapy versus allogeneic transplantation for very-high-risk childhood acute lymphoblastic leukaemia in first complete remission: comparison by genetic randomisation in an international prospective study. Lancet. 2005;366:635–42.
Schrauder A, Reiter A, Gadner H, Niethammer D, Klingebiel T, Kremens B, et al. Superiority of allogeneic hematopoietic stem-cell transplantation compared with chemotherapy alone in high-risk childhood T-cell acute lymphoblastic leukemia: results from ALL-BFM 90 and 95. J Clin Oncol. 2006;24:5742–9.
Peters C, Schrauder A, Schrappe M, Stackelberg AV, Stary J, Yaniv I, et al. Allogeneic haematopoietic stem cell transplantation in children with acute lymphoblastic leukaemia: the BFM|[sol]|IBFM|[sol]|EBMT concepts. Bone Marrow Transplant. 2005;35(Suppl 1):S9–11.
Lang P, Handgretinger R, Niethammer D, Schlegel PG, Schumm M, Greil J, et al. Transplantation of highly purified CD34+ progenitor cells from unrelated donors in pediatric leukemia. Blood. 2003;101:1630–6.
Klingebiel T, Cornish J, Labopin M, Locatelli F, Darbyshire P, Handgretinger R, et al. Results and factors influencing outcome after fully haploidentical hematopoietic stem cell transplantation in children with very high-risk acute lymphoblastic leukemia: impact of center size: an analysis on behalf of the Acute Leukemia and Pediatric Disease Working Parties of the European Blood and Marrow Transplant group. Blood. 2010;115:3437–46.
Aversa F, Tabilio A, Velardi A, Cunningham I, Terenzi A, Falzetti F, et al. Treatment of high risk acute leukaemia with T-depleted stem cells from related donors with one fully mismatched HLA haplotype. N Engl J Med. 1998;339:1186–93.
Ciurea SO, de Lima M, Cano P, Korbling M, Giralt S, Shpall EJ, et al. High risk of graft failure in patients with anti-HLA antibodies undergoing haploidentical stem cell transplantation. Transplantation. 2009;88:1019–24.
Huang XJ. Current status of haploidentical stem cell transplantation for leukemia. J Hematol Oncol. 2008;1:1–9.
Kang Y, Chao NJ, Aversa F. Unmanipulated or CD34 selected haplotype mismatched transplants. Curr Opin Hematol. 2008;15:561–7.
Lu DP, Dong L, Wu T, Huang XJ, Zhang MJ, Han W, et al. Conditioning including antithymocyte globulin followed by un-manipulated HLA-mismatched/haploidentical blood and marrow transplantation can achieve comparable outcomes to HLA-identical sibling transplantation. Blood. 2006;107:3065–73.
Xiaojun H, Lanping X, Kaiyan L, Daihong L, Huan C, Wei H, et al. HLA-mismatched/haploidentical hematopoietic stem cell transplantation without in vitro T cell depletion for chronic myeloid leukemia: improved outcomes in patients in accelerated phase and blast crisis phase. Ann Med. 2008;40:444–55.
Huang XJ, Liu DH, Liu KY, Xu LP. Treatment of acute leukemia with unmanipulated HLA-mismatched/haploidentical blood and bone marrow transplantation. Biol Blood Marrow Transplant J Am Soc Blood Marrow Transplant. 2009;15:257–65.
Jaffe ES, Harris ES, Stein H, Vardiman JW, editors. Pathology and genetics of tumours of haematopoietic and lymphoid tissues. WHO Classification of Tumours. Lyon: IARC Press; 2001.
Aversa F. Haploidentical haematopoietic stem cell transplantation for acute leukaemia in adults: experience in Europe and the United States. Bone Marrow Transplant. 2008;41:473–81.
Wagner JE, Barker JN, DeFor TE, Baker KS, Blazar BR, Eide C, et al. Transplantation of unrelated donor umbilical cord blood in 102 patients with malignant and nonmalignant diseases: influence of CD34 cell dose and HLA disparity on treatment-related mortality and survival. Blood. 2002;100:1611–8.
Page KM, Zhang L, Mendizabal A, Wease S, Carter S, Gentry T, et al. Total colony-forming units are a strong, independent predictor of neutrophil and platelet engraftment after unrelated umbilical cord blood transplantation: a single-center analysis of 435 cord blood transplants. Biol Blood Marrow Transplant. 2011;17:1362–74.
Laughlin MJ, Barker J, Bambach B, Koc ON, Rizzieri DA, Wagner JE, et al. Hematopoietic engraftment and survival in adult recipients of umbilical-cord blood from unrelated donors. N Engl J Med. 2001;344:1815–22.
Chang YJ, Xu LP, Liu DH, Liu KY. Platelet engraftment in patients with hematologic malignancies following unmanipulated haploidentical blood and marrow transplantation: effects of CD34+ cell dose and disease status. Biol Blood Marrow Transplant J Am Soc Blood Marrow Transplant. 2009;15:632–8.
Yu W, Liu DH, Liu Kai-Yan, Lan-Ping Xu, Zhang Xiao-Hui, Wei HM, et al. Long-term follow-up of haploidentical hematopoietic stem cell transplantation without in vitro T cell depletion for the treatment of leukemia. Cancer. 2013;119:978–85.
Kim HJ, Park SJ, Im HW, Dong WK, Min WS, Kim HK, et al. The association of HLA antigen and GVHD in allogeneic hemopoietic stem cell transplantation with histocompatible sibling donor: a single-center experience in Korea. Int J Hematol. 2002;76:267–71.
Huo MR, Xu LP, Li D, Liu DH, Liu KY, Chen H, et al. The effect of HLA disparity on clinical outcome after HLA-haploidentical blood and marrow transplantation. Clin Transplant. 2012;26:284–91.