Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
Các yếu tố nguy cơ cần điều trị thay thế hormone tuyến giáp sau khi cắt bỏ nửa tuyến giáp và phát triển một mô hình dự đoán.
Tóm tắt
Phẫu thuật cắt nửa tuyến giáp là một phương pháp hợp lý nhằm giữ lại thùy tuyến giáp đối diện đang còn chức năng, được chỉ định cho nhiều bệnh lý về tuyến giáp khác nhau. Nghiên cứu này nhằm xác định các yếu tố nguy cơ cần điều trị thay thế hormone tuyến giáp sau khi cắt nửa tuyến giáp và phát triển một mô hình dự đoán. Dữ liệu của các bệnh nhân điều trị cắt nửa tuyến giáp do bệnh lý tuyến giáp lành tính từ tháng 1 năm 2015 đến tháng 1 năm 2020 đã được phân tích hồi cứu. Các đặc điểm cơ bản, các biến liên quan đến phẫu thuật, và chức năng tuyến giáp trước và sau phẫu thuật của bệnh nhân được thu thập từ hồ sơ bệnh án và so sánh giữa các bệnh nhân có trạng thái nội tiết bình thường sau phẫu thuật và các bệnh nhân bị suy giáp sau phẫu thuật. Bệnh nhân có trạng thái nội tiết bình thường sau phẫu thuật không cần điều trị hormone tuyến giáp được so sánh với những người phát triển suy giáp sau phẫu thuật cần điều trị hormone tuyến giáp. Các yếu tố liên quan đến việc điều trị thay thế hormone tuyến giáp đã được sử dụng để xây dựng một mô hình hồi quy logistic nhị phân và được trình bày dưới dạng mô hình dự đoán nhằm đánh giá nguy cơ điều trị thay thế hormone tuyến giáp sau cắt nửa tuyến giáp. Trong số 378 bệnh nhân (74% nữ) được đưa vào nghiên cứu, 110 (29,1%) phát triển suy giáp sau phẫu thuật. Nồng độ hormone kích thích tuyến giáp (TSH) huyết thanh trước phẫu thuật > 2.172 μIU/mL được xác định là yếu tố nguy cơ độc lập đối với suy giáp sau phẫu thuật (tỷ lệ cược [OR] = 8.02; khoảng tin cậy 95% [CI]: 4.87–13.20; P < 0.001). Trong số 110 bệnh nhân có suy giáp sau phẫu thuật, 56 (50.9%) đã nhận điều trị thay thế hormone tuyến giáp. Khối u tuyến giáp đơn phương và nồng độ TSH huyết thanh trước phẫu thuật > 2.172 μIU/mL là những yếu tố dự đoán độc lập cho việc điều trị thay thế hormone tuyến giáp sau phẫu thuật (P = 0.01, và P < 0.001, tương ứng). Suy giáp tạm thời không có triệu chứng xảy ra ở 12 bệnh nhân; tất cả 12 bệnh nhân này đã trở lại trạng thái nội tiết bình thường mà không cần điều trị hormone tuyến giáp. Hiệu ứng phân biệt của mô hình hồi quy nhị phân đã được chứng minh là đáng tin cậy qua bài kiểm tra độ phù hợp của Hosmer–Lemeshow (P = 0.503), và khả năng dự đoán của mô hình được đánh giá là thỏa đáng với chỉ số C là 0.833. Suy giáp là phổ biến sau khi thực hiện cắt nửa tuyến giáp, và gần một nửa số bệnh nhân sẽ cần điều trị thay thế hormone tuyến giáp. Mức TSH huyết thanh trước phẫu thuật cao và khối u tuyến giáp đơn phương là những yếu tố dự đoán độc lập cho việc điều trị thay thế hormone tuyến giáp sau cắt nửa tuyến giáp. Mô hình dự đoán có thể là một công cụ hữu ích cho thực hành lâm sàng.
Từ khóa
#suy giáp #điều trị thay thế hormone #cắt nửa tuyến giáp #mô hình dự đoán #hormone tuyến giápTài liệu tham khảo
T.E. Angell, C.M. Vyas, J.A. Barletta, E.S. Cibas, N.L. Cho, G.M. Doherty, A.A. Gawande, B.E. Howitt, J.F. Krane, E. Marqusee, K.C. Strickland, E.K. Alexander, F.D. Moore Jr, M.A. Nehs, Reasons associated with total thyroidectomy as initial surgical management of an indeterminate thyroid nodule. Ann. Surg. Oncol. 25, 1410–1417 (2018)
V. Beisa, D. Kazanavicius, A. Skrebunas, G. Simutis, J. Ivaska, K. Strupas, Prospective analysis of risk for hypothyroidism after hemithyroidectomy. Int. J. Endocrinol. 2015, 313971 (2015)
T.K. Ha, D.W. Kim, H.K. Park, J.W. Baek, Y.J. Lee, Y.M. Park, H. Kim do, S.J. Jung, K.J. Ahn, The effect of levothyroxine discontinuation timing on postoperative hypothyroidism after hemithyroidectomy for papillary thyroid microcarcinoma. Int. J. Endocrinol. 2016, 3240727 (2016)
D. Ahn, J.H. Sohn, J.H. Jeon, Hypothyroidism following hemithyroidectomy: incidence, risk factors, and clinical characteristics. J. Clin. Endocrinol. Metab. 101, 1429–1436 (2016)
S. Park, M.J. Jeon, E. Song, H.S. Oh, M. Kim, H. Kwon, T.Y. Kim, S.J. Hong, Y.K. Shong, W.B. Kim, T.Y. Sung, W.G. Kim, Clinical features of early and late postoperative hypothyroidism after lobectomy. J. Clin. Endocrinol. Metab. 102, 1317–1324 (2017)
A.K. Al-Shalhoub, S. Al-Dhahri, Risk factors of post-hemithyroidectomy hypothyroidism. Saudi J. Med Med Sci. 5, 45–48 (2017)
H. Deshmukh, M. Papageorgiou, M. Aye, J. England, M. Abdalla, T. Sathyapalan, Hyperthyroidism and bone mineral density: dissecting the causal association with Mendelian randomization analysis. Clin. Endocrinol. (Oxf.) 94, 119–127 (2021)
J. Munoz-Ortiz, M.C. Sierra-Cote, E. Zapata-Bravo, L. Valenzuela-Vallejo, M.A. Marin-Noriega, P. Uribe-Reina, J.P. Terreros-Dorado, M. Gomez-Suarez, K. Arteaga-Rivera, A. de-la-Torre, Prevalence of hyperthyroidism, hypothyroidism, and euthyroidism in thyroid eye disease: a systematic review of the literature. Syst. Rev. 9, 201 (2020)
B.H. Yoon, Y. Lee, H.J. Oh, S.H. Kim, Y.K. Lee, Influence of thyroid-stimulating hormone suppression therapy on bone mineral density in patients with differentiated thyroid cancer: a meta-analysis. J. Bone Metab. 26, 51–60 (2019)
L.A. Buehler, N.Z. Madhun, J. Bena, C. Nasr, J. Scharpf, K. Zhou, Hormonal outcomes following hemithyroidectomy. Otolaryngol. Head. Neck Surg. 164, 1011–1018 (2021)
D. Ahn, G.J. Lee, J.H. Sohn, Levothyroxine supplementation following hemithyroidectomy: incidence, risk factors, and characteristics. Ann. Surg. Oncol. 26, 4405–4413 (2019)
J. Chen, S. Hou, X. Li, J. Yang, Management of subclinical and overt hypothyroidism following hemithyroidectomy in children and adolescents: a pilot study. Front Pediatr. 7, 396 (2019)
E. Kandil, B. Krishnan, S.I. Noureldine, L. Yao, R.P. Tufano, Hemithyroidectomy: a meta-analysis of postoperative need for hormone replacement and complications. ORL J. Otorhinolaryngol. Relat. Spec. 75, 6–17 (2013)
H. Verloop, M. Louwerens, J.W. Schoones, J. Kievit, J.W. Smit, O.M. Dekkers, Risk of hypothyroidism following hemithyroidectomy: systematic review and meta-analysis of prognostic studies. J. Clin. Endocrinol. Metab. 97, 2243–2255 (2012)
C.R. McHenry, S.J. Slusarczyk, Hypothyroidisim following hemithyroidectomy: incidence, risk factors, and management. Surgery 128, 994–998 (2000)
M. Said, V. Chiu, P.I. Haigh, Hypothyroidism after hemithyroidectomy. World J. Surg. 37, 2839–2844 (2013)
D.Y. Lee, J. Seok, W.J. Jeong, S.H. Ahn, Prediction of thyroid hormone supplementation after thyroid lobectomy. J. Surg. Res 193, 273–278 (2015)
B.H. Lang, C.K.H. Wong, K.P. Wong, K.K. Chu, T.W.H. Shek, Effect of thyroid remnant volume on the risk of hypothyroidism after hemithyroidectomy: a prospective study. Ann. Surg. Oncol. 24, 1525–1532 (2017)
A. Johner, O.L. Griffith, B. Walker, L. Wood, H. Piper, G. Wilkins, C. Baliski, S.J. Jones, S.M. Wiseman, Detection and management of hypothyroidism following thyroid lobectomy: evaluation of a clinical algorithm. Ann. Surg. Oncol. 18, 2548–2554 (2011)
P. Ng, C. Ho, W.B. Tan, K.Y. Ngiam, C.M. Lim, K.S. Thomas Loh, M.E. Nga, R. Parameswaran, Predictors of thyroxine replacement following hemithyroidectomy in a south east Asian cohort. Head. Neck 41, 1463–1467 (2019)
R. Zhang, M. Xu, X. Liu, M. Wang, Q. Jia, S. Wang, X. Zheng, X. He, C. Huang, Y. Fan, H. Wu, K. Xu, D. Li, Z. Meng, Establishment and validation of a nomogram model for predicting the survival probability of differentiated thyroid carcinoma patients: a comparison with the eighth edition AJCC cancer staging system. Endocrine 74, 108–119 (2021)
L. Chen, Y. Wang, K. Zhao, Y. Wang, X. He, Postoperative nomogram for predicting cancer-specific and overall survival among patients with medullary thyroid cancer. Int. J. Endocrinol. 2020, 8888677 (2020)
Y. Ding, Z. Mao, J. Ruan, X. Su, L. Li, T.J. Fahey 3rd, W. Wang, L. Teng, Nomogram-based new recurrence predicting system in early-stage papillary thyroid cancer. Int J. Endocrinol. 2019, 1029092 (2019)
V. Ilera, L.C. Delfino, A. Zunino, P. Glikman, M. Drnovsek, A. Reyes, A. Dios, J. Toibaro, V. Pachioli, N. Lannes, A. Guida, A. Gauna, Correlation between inflammatory parameters and pituitary-thyroid axis in patients with COVID-19. Endocrine 74, 455–460 (2021)
C. Cox, M. Bosley, L.B. Southerland, S. Ahmadi, J. Perkins, S. Roman, J.A. Sosa, D. Carneiro-Pla, Lobectomy for treatment of differentiated thyroid cancer: can patients avoid postoperative thyroid hormone supplementation and be compliant with the American Thyroid Association guidelines? Surgery 163, 75–80 (2018)
Y.M. Lee, M.J. Jeon, W.W. Kim, T.Y. Sung, K.W. Chung, Y.K. Shong, S.J. Hong, Optimal thyrotropin suppression therapy in low-risk thyroid cancer patients after lobectomy. J. Clin. Med. 8, 1279 (2019)
Z. Wang, T.E. Angell, W. Sun, Y. Qin, L. He, W. Dong, D. Zhang, T. Zhang, L. Shao, C. Lv, P. Zhang, H. Guan, H. Zhang, Analysis of the strategy of LT4 prescribing and TSH monitoring for thyroid carcinoma after lobectomy. Ann. Transl. Med. 8, 1238 (2020)