Các yếu tố nguy cơ gây ra triệu chứng khớp ở bệnh nhân ung thư vú sau mãn kinh Nhật Bản điều trị bằng anastrozole: một nghiên cứu đoàn hệ đa trung tâm có triển vọng về các kết quả do bệnh nhân báo cáo

International Journal of Clinical Oncology - Tập 21 - Trang 262-269 - 2015
Chiyomi Egawa1, Kouichi Hirokaga2, Shintaro Takao2, Kazuhiko Yamagami3, Masaru Miyashita4, Masashi Baba5, Shigetoshi Ichii6, Muneharu Konishi7, Yuichiro Kikawa8, Junya Minohata9, Toshitaka Okuno10, Keisuke Miyauchi11, Kazuyuki Wakita12, Hirofumi Suwa13, Takashi Hashimoto14, Masayuki Nishino15, Takashi Matsumoto16, Toshiharu Hidaka17, Yutaka Konishi18, Yoko Sakoda19, Akihiro Miya20, Masao Mitsunobu21, Hidefumi Nishikawa22, Seishi Kono23, Ikuo Kokufu24, Isao Sakita25, Koushiro Kitatsuji26, Koushi Oh27, Yasuo Miyoshi28
1Department of Surgery, Kansai Rosai Hospital, Amagasaki, Japan
2Department of Breast Surgery, Hyogo Cancer Center, Akashi, Japan
3Department of Breast Surgery, Shinko Hospital, Kobe, Japan
4Department of Surgery, Kohnan Hospital, Kobe, Japan
5Department of Surgery, Itami City Hospital, Itami, Japan
6Rokko Island Hospital, Kobe, Japan
7Department of Surgery, Hyogo Prefectural Nishinomiya Hospital, Nishinomiya, Japan
8Department of Surgery, Kobe City Medical Center West Hospital, Kobe, Japan
9Department of Surgery, Kobe Kyodo Hospital, Kobe, Japan
10Nishi-kobe Medical Center, Kobe, Japan
11Miyauchi Clinic, Amagasaki, Japan
12Chayamachi Breast Clinic, Osaka, Japan
13Hyogo Prefectural Tsukaguchi Hospital, Amagasaki, Japan
14Hashimoto Clinic, Kobe, Japan
15Department of Surgery, Takarazuka Municipal Hospital, Takarazuka, Japan
16Department of Surgery, Kinki Central Hospital, Itami, Japan
17Kobe Century Memorial Hospital, Kobe, Japan
18Kobe Urban Breast Clinic, Kobe, Japan
19Department of Breast Surgery, Hyogo Prefectural Kakogawa Medical Center, Kakogawa, Japan
20Department of Surgery, Kuma Hospital, Kobe, Japan
21Department of Breast and Endocrine Surgery, Meiwa Hospital, Nishinomiya, Japan
22Nishikawa Clinic, Amagasaki, Japan
23Department of Breast and Endocrine Surgery, Kobe University School of Medicine, Kobe, Japan
24Kokufu Breast Clinic, Takarazuka, Japan
25Sakita Clinic, Nishinomiya, Japan
26Kitatsuji Clinic, Amagasaki, Japan
27Kobe Adventist Hospital, Kobe, Japan
28Division of Breast and Endocrine Surgery, Department of Surgery, Hyogo College of Medicine, Nishinomiya, Japan

Tóm tắt

Các sự kiện bất lợi liên quan đến điều trị nội tiết có tác động mạnh đến chất lượng cuộc sống của bệnh nhân và đôi khi dẫn đến việc ngừng điều trị. Vì triệu chứng khớp là tác dụng phụ thường được công nhận nhất của các chất ức chế aromatase, việc đánh giá các yếu tố nguy cơ liên quan có thể mang lại những phát hiện quan trọng. Tổng cộng có 391 phụ nữ Nhật Bản sau mãn kinh, mắc ung thư vú dương tính với thụ thể estrogen và được điều trị bằng anastrozole bổ trợ đã được tuyển chọn từ 28 trung tâm để đánh giá các kết quả do bệnh nhân tự báo cáo (PROs) trong nghiên cứu đoàn hệ có triển vọng này (SAVS-JP, UMIN000002455). Bệnh nhân đã hoàn thành bảng câu hỏi tự báo cáo tại thời điểm cơ sở và sau 3, 6, 9 và 12 tháng điều trị để đánh giá tần suất các triệu chứng khớp liên quan đến điều trị (đau khớp, giảm biên độ vận động khớp và cứng khớp). Chúng tôi đã thu thập được PROs từ 362 bệnh nhân (92.6%) tại thời điểm cơ sở và ít nhất một thời điểm sau đó. 260 bệnh nhân (71.8%) đã báo cáo triệu chứng khớp mới hoặc triệu chứng xấu đi so với thời điểm cơ sở. Hơn 90% các triệu chứng là nhẹ hoặc trung bình và gần 80% đã xảy ra trong vòng 6 tháng. Phân tích đa biến cho thấy khoảng thời gian ngắn sau mãn kinh [tỷ lệ odds (OR) 0.95, khoảng tin cậy (CI) 95% 0.90–0.99; P = 0.02] và hóa trị bổ trợ (OR 2.29, CI 95% 1.06–4.95; P = 0.03) là các yếu tố nguy cơ độc lập có ý nghĩa cho triệu chứng khớp. Không phát hiện mối liên hệ có ý nghĩa nào giữa chỉ số khối cơ thể (BMI) và triệu chứng khớp. Mười tám bệnh nhân đã ngừng điều trị trong năm đầu tiên và tám trong số họ báo cáo triệu chứng khớp. Khi xem xét rằng PROs có thể cho tỷ lệ lưu hành cao hơn so với đánh giá của bác sĩ về triệu chứng được công bố trong các thử nghiệm lâm sàng quan trọng, chúng tôi đã phát hiện rằng khoảng thời gian ngắn sau mãn kinh và việc sử dụng hóa trị bổ trợ, nhưng không phải BMI cao, có liên quan có ý nghĩa với triệu chứng khớp. Những phát hiện này có thể hữu ích cho việc tư vấn trước khi bắt đầu điều trị bằng các chất ức chế aromatase bổ trợ ở phụ nữ Nhật Bản sau mãn kinh.

Từ khóa

#ung thư vú #triệu chứng khớp #anastrozole #phụ nữ sau mãn kinh #kết quả tự báo cáo #hóa trị bổ trợ

Tài liệu tham khảo

Kyvernitakis I, Ziller V, Hars O et al (2014) Prevalence of menopausal symptoms and their influence on adherence in women with breast cancer. Climacteric 17:252–259 Coates AS, Keshaviah A, Thürlimann B et al (2007) Five years of letrozole compared with tamoxifen as initial adjuvant therapy for postmenopausal women with endocrine-responsive early breast cancer: update of study BIG 1-98. J Clin Oncol 25:486–492 Howell A, Cuzick J, Baum M et al (2005) Results of the ATAC (Arimidex, Tamoxifen, Alone or in Combination) trial after completion of 5 years’ adjuvant treatment for breast cancer. Lancet 365:60–62 Crew KD, Greenlee H, Capodice J et al (2007) Prevalence of joint symptoms in postmenopausal women taking aromatase inhibitors for early-stage breast cancer. J Clin Oncol 25:3877–3883 Sestak I, Cuzick J, Sapunar F et al (2008) Risk factors for joint symptoms in patients enrolled in the ATAC trial: a retrospective, exploratory analysis. Lancet Oncol 9:866–872 Ohsako T, Inoue K, Nagamoto N et al (2006) Joint symptoms: a practical problem of anastrozole. Breast Cancer 13:284–288 Yamamoto Y, Iwase H (2008) Safety profiles of aromatase inhibitors and selective estrogen-receptor modulators in the treatment of early breast cancer. Int J Clin Oncol 13:384–394 Oberguggenberger A, Hubalek M, Sztankay M et al (2011) Is the toxicity of adjuvant aromatase inhibitor therapy underestimated? Complementary information from patient-reported outcomes (PROs). Breast Cancer Res Treat 128:553–561 Politi MC, Schleinitz MD, Col NF (2008) Revisiting the duration of vasomotor symptoms of menopause: a meta-analysis. J Gen Intern Med 23:1507–1513 Miyoshi Y, Tanji Y, Taguchi T et al (2003) Association of serum estrone levels with estrogen receptor-positive breast cancer risk in postmenopausal Japanese women. Clin Cancer Res 9:2229–2233 Fenlon D, Addington-Hall JM, O’Callaghan AC et al (2013) A survey of joint and muscle aches, pain, and stiffness comparing women with and without breast cancer. J Pain Symptom Manage 46:523–535
Thông tin
Thông tin xuất bản

International Journal of Clinical Oncology

Tập 21

262-269

Thông tin tác giả