Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
Các yếu tố nguy cơ gây tử vong trong giai đoạn giữa sau phẫu thuật Norwood: Tác động của các yếu tố xã hội và nhân khẩu học
Tóm tắt
Tỷ lệ tử vong trong giai đoạn giữa vẫn là một mối lo ngại lớn cho bệnh nhân trải qua phẫu thuật tạm thời theo từng giai đoạn cho hội chứng tim trái không phát triển và những biến dạng tâm thất phải liên quan (HLV). Mục đích của nghiên cứu này là xác định các yếu tố liên quan đến nhân khẩu học, vị trí kinh tế xã hội và diễn biến phẫu thuật có liên quan đến việc xuất viện sau phẫu thuật Norwood, trước giai đoạn 2, tử vong trong giai đoạn giữa (ISM). Việc xem xét hồ sơ y tế đã được thực hiện cho các bệnh nhân HLV, sinh từ tháng 1 năm 2000 đến tháng 7 năm 2009 và được xuất viện còn sống sau quy trình Norwood. Các yếu tố về nhân khẩu học và diễn biến phẫu thuật đã được xem xét. Bệnh nhân được xác định có ISM nếu họ chết trong khoảng thời gian giữa xuất viện sau phẫu thuật Norwood và giai đoạn 2. Các hồi quy logistic đơn biến và đa biến đã được thực hiện để xác định các yếu tố nguy cơ liên quan đến ISM. Tổng cộng có 273 bệnh nhân được đưa vào phân tích; ISM xảy ra ở 32 bệnh nhân (12%). Phân tích đa biến cho thấy rằng các yếu tố nguy cơ độc lập gây tử vong trong giai đoạn giữa bao gồm các bà mẹ tuổi teen [tỷ lệ odds đã điều chỉnh (AOR) 6.6, khoảng tin cậy (CI) 95% 1.9–22.5], người chăm sóc là người lớn đơn thân (AOR 4.1, CI 95% 1.2–14.4), loạn nhịp tim sau phẫu thuật (AOR 2.7, CI 95% 1.1–6.4), và thời gian nằm ICU lâu hơn (AOR 2.7, CI 95% 1.2–6.1). Các biến liên quan đến giải phẫu và tiến trình phẫu thuật không có liên quan đến ISM trong phân tích đa biến. Bệnh nhân có HLV có nguy cơ cao hơn về ISM nếu sinh ra từ một bà mẹ tuổi teen, nếu họ sống trong một gia đình chỉ có một người chăm sóc, gặp loạn nhịp tim sau phẫu thuật, hoặc trải qua thời gian nằm ICU kéo dài. Các yếu tố nguy cơ này có thể được xác định, do đó những trẻ sơ sinh này có thể được nhắm đến để can thiệp nhằm giảm ISM.
Từ khóa
#tử vong trong giai đoạn giữa #hội chứng tim trái không phát triển #phẫu thuật Norwood #loạn nhịp tim #yếu tố nguy cơ #can thiệp y tếTài liệu tham khảo
Azakie T, Merklinger SL, McCrindle BW, Van Arsdell GS, Lee KJ, Benson LN et al (2001) Evolving strategies and improving outcomes of the modified Norwood procedure: a 10-year single institution experience. Ann Thorac Surg 72:1349–1353
Diez Roux AV, Merkin SS, Arnett D, Chambless L, Massing M, Nieto FJ et al (2001) Neighborhood of residence and incidence of coronary heart disease. N Engl J Med 345:99–106
Fixler DE, Nembhard WN, Salemi JL, Ethen MK, Canfield MA (2010) Mortality in first 5 years in infants with functional single ventricle born in Texas, 1996 to 2003. Circulation 121:644–650
Flores G, Committee on Pediatric Research (2010) Technical report—racial and ethnic disparities in the health and health care of children. Pediatrics 125(4):979–1020
Furck AK, Uebing A, Hansen JH, Scheewe J, Jung O, Fischer G et al (2010) Outcome of the Norwood operation in patients with hypoplastic left heart syndrome: a 12-year single-center survey. J Thorac Cardiovasc Surg 139:359–365
Ghanayem NS, Hoffman GM, Mussatto KA, Cava JR, Frommelt PC, Rudd NA et al (2003) Home surveillance program prevents interstage mortality after the Norwood procedure. J Thorac Cardiovasc Surg 126(5):1367–1377
Ghanayem NS, Cava JR, Jaquiss RDB, Tweddell JS (2004) Home monitoring of infants after stage one palliation for hypoplastic left heart syndrome. Semin Thorac Cardiovasc Surg Pediatr Card Surg Annu 7:32–38
Ghanayem NS, Allen KR, Tabbutt S, Atz AM, Clabby ML, Cooper DS et al (2012) Interstage mortality after the Norwood procedure: results of the multicenter Single Ventricle Reconstruction trial. J Thorac Cardiovasc Surg 144(4):896–906
Hehir DA, Dominguez TE, Ballweg JA, Ravishankar C, Marino BS, Bird GL et al (2008) Risk factors for interstage death after stage 1 reconstruction of hypoplastic left heart syndrome and variants. J Thorac Cardiovasc Surg 136:94–99
Mackie AS, Gauvreau K, Newburger JW, Mayer JE, Erickson LC (2004) Risk factors for readmission after neonatal cardiac surgery. Ann Thorac Surg 78:1972–1978
Ohye RG, Sleeper LA, Mahony L, Newburger JW, Pearson GD, Lu M, Pediatric Heart Network Investigators et al (2010) Comparison of shunt types in the Norwood procedure for single-ventricle lesions. N Engl J Med 362(21):1980–1992
Pearl JM, Nelson DP, Schwartz SM, Manning PB (2002) First stage palliation for hypoplastic left heart syndrome in the twenty-first century. Ann Thorac Surg 73:331–340
Simsic JM, Bradley SM, Stroud MR, Atz AM (2005) Risk Factors for interstage death after the Norwood procedure. Pediatr Cardiol 26:400–403
Watson DG, Rowe RD (1962) Aortic-valve atresia. Report of 43 cases. JAMA 179(1):14–18