Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
Sự không đồng bộ của tâm thất phải trong tăng huyết áp phổi: Phân tích pha sử dụng hình ảnh FDG-PET
Tóm tắt
Hiệu suất tâm thất phải (RV) ở bệnh nhân tăng huyết áp phổi (PH) cần được đánh giá một cách tối ưu. Mục tiêu của nghiên cứu này là phát triển phân tích pha sử dụng hình ảnh positron emission tomography (PET) với 18F-fluorodeoxyglucose (FDG) như một công cụ khả thi để đánh giá sự không đồng bộ của RV trong PH. Năm mươi bốn bệnh nhân PH với các thông số huyết động được xác định rõ ràng đã được tham gia. Tất cả các đối tượng đều thực hiện hình ảnh FDG-PET để phân tích pha RV và đánh giá chức năng RV. Siêu âm hai chiều với phân tích theo dõi speckle được thực hiện để có được thời gian đỉnh sức kéo tâm thu (PSST) của RV nhằm làm so sánh. Sự khác biệt về độ trễ co bóp giữa thành tự do giữa của RV và vách ngăn đo được bằng phân tích pha PET (RVPDPET) là 20.12° (phạm vi giữa, 4.99°-30.10°). Sự khác biệt trung vị của PSST giữa thành tự do giữa của RV và thành giữa của vách ngăn (RVPDEcho) đo được bằng siêu âm là 43.98° (phạm vi giữa, 6.25°-72.00°). RVPDPET có sự tương quan tốt với RVPDEcho (r = 0.685, P < .001). Độ lệch chuẩn pha RV (RVSD) và băng thông histogram (RVBW) lấy từ histogram pha PET có tương quan đáng kể với chỉ số tim, phân suất tống máu RV, khoảng cách đi bộ 6 phút và serum peptide natri lợi niệu loại B N-terminal (NT-proBNP) (RVSD: r = −0.532, P < .001; r = −0.551, P < .001; r = −0.544, P < .001; r = 0.404, P < .01; tương ứng, RVBW: r = −0.492, P < .001; r = −0.466, P < .001; r = −0.544, P < .001; r = 0.349, P = .01, tương ứng), trong khi không có sự tương quan đáng kể nào giữa RVSD và RVBW với các thông số huyết động (áp lực tâm nhĩ phải, áp lực tâm thu RV, áp lực tâm trương cuối RV, áp lực động mạch phổi trung bình và tổng trở kháng động mạch phổi). Sự chậm trễ co bóp giữa thành tự do RV và vách ngăn trong PH đo được bằng phân tích pha và siêu âm theo dõi speckle có sự tương quan tốt. Sự không đồng bộ của RV đo được bằng phân tích pha FDG-PET có liên quan đáng kể đến rối loạn chức năng RV. Phân tích pha FDG-PET khả thi để đánh giá sự không đồng bộ cơ học của RV ở bệnh nhân PH.
Từ khóa
Tài liệu tham khảo
Rasmussen JT, Thenappan T, Benditt DG, Weir EK, Pritzker MR. Is cardiac resynchronization therapy for right ventricular failure in pulmonary arterial hypertension of benefit? Pulm Circ 2014;4:552-9.
Ryan JJ, Archer SL. The right ventricle in pulmonary arterial hypertension: Disorders of metabolism, angiogenesis and adrenergic signaling in right ventricular failure. Circ Res 2014;115:176-88.
Vonk Noordegraaf A, Haddad F, Bogaard HJ, Hassoun PM. Noninvasive imaging in the assessment of the cardiopulmonary vascular unit. Circulation 2015;131:899-913.
Boogers MJ, Chen J, Veltman CE, van Bommel RJ, Mooyaart EA, Al-Younis I, et al. Left ventricular diastolic dyssynchrony assessed with phase analysis of gated myocardial perfusion SPECT: A comparison with tissue Doppler imaging. Eur J Nucl Med Mol Imaging 2011;38:2031-9.
Pazhenkottil AP, Buechel RR, Nkoulou R, Ghadri JR, Herzog BA, Husmann L, et al. Left ventricular dyssynchrony assessment by phase analysis from gated PET-FDG scans. J Nucl Cardiol 2011;18:920-5.
Wang L, Zhang Y, Yan C, He J, Xiong C, Zhao S, et al. Evaluation of right ventricular volume and ejection fraction by gated 18F-FDG PET in patients with pulmonary hypertension: Comparison with cardiac MRI and CT. J Nucl Cardiol 2013;20:242-52.
Galiè N, Hoeper MM, Humbert M, Torbicki A, Vachiery JL, Barbera JA, et al. Guidelines for the diagnosis and treatment of pulmonary hypertension: The Task Force for the Diagnosis and Treatment of Pulmonary Hypertension of the European Society of Cardiology (ESC) and the European Respiratory Society (ERS), endorsed by the International Society of Heart and Lung Transplantation (ISHLT). Eur Heart J 2009;30:2493-537.
Garcia EV, Cooke CD, Van Train KF, Folks R, Peifer J, DePuey EG, et al. Technical aspects of myocardial SPECT imaging with technetium-99m sestamibi. Am J Cardiol 1990;66:23E-31E.
Chen J, Garcia EV, Folks RD, Cooke CD, Faber TL, Tauxe EL, et al. Onset of left ventricular mechanical contraction as determined by phase analysis of ECG-gated myocardial perfusion SPECT imaging: Development of a diagnostic tool for assessment of cardiac mechanical dyssynchrony. J Nucl Cardiol 2005;12:687-95.
Chen J, Faber TL, Cooke CD, Garcia EV. Temporal resolution of multiharmonic phase analysis of ECG-gated myocardial perfusion SPECT studies. J Nucl Cardiol 2008;15:383-91.
Trimble MA, Velazquez EJ, Adams GL, Honeycutt EF, Pagnanelli RA, Barnhart HX, et al. Repeatability and reproducibility of phase analysis of gated single-photon emission computed tomography myocardial perfusion imaging used to quantify cardiac dyssynchrony. Nucl Med Commun 2008;29:374-81.
Pazhenkottil AP, Buechel RR, Herzog BA, Nkoulou RN, Valenta I, Fehlmann U, et al. Ultrafast assessment of left ventricular dyssynchrony from nuclear myocardial perfusion imaging on a new high-speed gamma camera. Eur J Nucl Med Mol Imaging 2010;37:2086-92.
Aljaroudi W, Koneru J, Heo J, Iskandrian AE. Impact of ischemia on left ventricular dyssynchrony by phase analysis of gated single photon emission computed tomography myocardial perfusion imaging. J Nucl Cardiol 2011;18:36-42.
AlJaroudi W, Iqbal F, Heo J, Iskandrian AE. Relation between heart rate and left ventricular mechanical dyssynchrony in patients with end-stage renal disease. Am J Cardiol 2011;107:1235-40.
Cheung A, Zhou Y, Faber TL, Garcia EV, Zhu L, Chen J. The performance of phase analysis of gated SPECT myocardial perfusion imaging in the presence of perfusion defects: A simulation study. J Nucl Cardiol 2012;19:500-6.
Henneman MM, Chen J, Ypenburg C, Dibbets P, Bleeker GB, Boersma E, et al. Phase analysis of gated myocardial perfusion single-photon emission computed tomography compared with tissue Doppler imaging for the assessment of left ventricular dyssynchrony. J Am Coll Cardiol 2007;49:1708-14.
Marsan NA, Henneman MM, Chen J, Ypenburg C, Dibbets P, Ghio S, et al. Left ventricular dyssynchrony assessed by two three-dimensional imaging modalities: Phase analysis of gated myocardial perfusion SPECT and tri-plane tissue Doppler imaging. Eur J Nucl Med Mol Imaging 2008;35:166-73.
López-Candales A, Dohi K, Rajagopalan N, Suffoletto M, Murali S, Gorcsan J, et al. Right ventricular dyssynchrony in patients with pulmonary hypertension is associated with disease severity and functional class. Cardiovasc Ultrasound 2005;3:23.
Hardziyenka M, Surie S, de Groot JR, de Bruin-Bon HA, Knops RE, Remmelink M, et al. Right ventricular pacing improves haemodynamics in right ventricular failure from pressure overload: an open observational proof-of-principle study in patients with chronic thromboembolic pulmonary hypertension. Europace 2011;13:1753-9.
Smith BC, Dobson G, Dawson D, Charalampopoulos A, Grapsa J, Nihoyannopoulos P. Three-dimensional speckle tracking of the right ventricle: Toward optimal quantification of right ventricular dysfunction in pulmonary hypertension. J Am Coll Cardiol 2014;64:41-51.
Badagliacca R, Poscia R, Pezzuto B, Papa S, Gambardella C, Francone M, et al. Dario Vizza C. Right ventricular dyssynchrony in idiopathic pulmonary arterial hypertension: Determinants and impact on pump function. J Heart Lung Transplant 2015;34:381-9.
Hsu TH, Huang WS, Chen CC, Hung GU, Chen TC, Kao CH, et al. Left ventricular systolic and diastolic dyssynchrony assessed by phase analysis of gated SPECT myocardial perfusion imaging: A comparison with speckle tracking echocardiography. Ann Nucl Med 2013;27:764-71.
Lador F, Soccal PM, Sitbon O. Biomarkers for the prognosis of pulmonary arterial hypertension: Holy Grail or flying circus? J Heart Lung Transplant 2014;33:341-3.
Blyth KG, Groenning BA, Mark PB, Martin TN, Foster JE, Steedman T, et al. NT-proBNP can be used to detect right ventricular systolic dysfunction in pulmonary hypertension. Eur Respir J 2007;29:737-44.
Miyamoto S, Nagaya N, Satoh T, Kyotani S, Sakamaki F, Fujita M, et al. Clinical correlates and prognostic significance of six-minute walk test in patients with primary pulmonary hypertension: Comparison with cardiopulmonary exercise testing. Am J Respir Crit Care Med 2000;161:487-92.
Ichikawa K, Dohi K, Sugiura E, Sugimoto T, Takamura T, Ogihara Y, et al. Ventricular function and dyssynchrony quantified by speckle-tracking echocardiography in patients with acute and chronic right ventricular pressure overload. J Am Soc Echocardiogr 2013;26:483-92.
Mauritz GJ, Vonk-Noordegraaf A, Kind T, Surie S, Kloek JJ, Bresser P, et al. Pulmonary endarterectomy normalizes interventricular dyssynchrony and right ventricular systolic wall stress. J Cardiovasc Magn Reson 2012;14:5.
Kong D, Shu X, Dong L, Pan C, Cheng L, Yao H, et al. Right ventricular regional systolic function and dyssynchrony in patients with pulmonary hypertension evaluated by three-dimensional echocardiography. J Am Soc Echocardiogr 2013;26:649-56.
Haeck ML, Höke U, Marsan NA, Holman ER, Wolterbeek R, Bax JJ, et al. Impact of right ventricular dyssynchrony on left ventricular performance in patients with pulmonary hypertension. Int J Cardiovasc Imaging 2014;30:713-20.
Oikawa M, Kagaya Y, Otani H, Sakuma M, Demachi J, Suzuki J, et al. Increased [18F]fluorodeoxyglucose accumulation in right ventricular free wall in patients with pulmonary hypertension and the effect of epoprostenol. J Am Coll Cardiol 2005;45:1849-55.
Yang T, Wang L, Xiong CM, He JG, Zhang Y, Gu Q, et al. The ratio of 18F-FDG activity uptake between the right and left ventricle in patients with pulmonary hypertension correlates with the right ventricular function. Clin Nucl Med 2014;39:426-30.
Tatebe S, Fukumoto Y, Oikawa-Wakayama M, Sugimura K, Satoh K, Miura Y, et al. Enhanced [18F]fluorodeoxyglucose accumulation in the right ventricular free wall predicts long-term prognosis of patients with pulmonary hypertension: a preliminary observational study. Eur Heart J Cardiovasc Imaging 2014;15:666-72.