Hình dạng giống như dải ruy-băng của các sợi ở giữa dây chằng chéo trước gần vị trí chèn vào xương đùi: một nghiên cứu trên xác người bao gồm 111 khớp gối

Wiley - Tập 23 - Trang 3143-3150 - 2014
Robert Śmigielski1, Urszula Zdanowicz1, Michał Drwięga1, Bogdan Ciszek2, Beata Ciszkowska-Łysoń3, Rainer Siebold4,5
1Orthopaedic and Sports Traumatology Department, Carolina Medical Center, Warsaw, Poland
2Department of Descriptive and Clinical Anatomy, Medical University of Warsaw, Warsaw, Poland
3Department of Radiology, Carolina Medical Center, Warsaw, Poland
4Institute for Anatomy and Cell Biology, INF, Ruprecht-Karls University Heidelberg, Heidelberg, Germany
5HKF: Center for Spezialised Hip-Knee-Foot Surgery, ATOS Hospital Heidelberg, Heidelberg, Germany

Tóm tắt

Gần đây, cấu hình của dây chằng chéo trước (ACL) từ điểm chèn vào xương đùi đến phần giữa đã được phát hiện là phẳng. Điều này có thể ảnh hưởng quan trọng đến việc tái tạo dây chằng chéo trước với phương pháp phẫu thuật giải phẫu. Mục đích của nghiên cứu giải phẫu này là đánh giá hình dáng vĩ mô của ACL từ xương đùi đến phần giữa. ACL đã được phẫu tích ở 111 khớp gối xác người đông lạnh tươi từ vị trí chèn vào xương đùi đến phần giữa, và hình dạng đã được mô tả. Các phát hiện giải phẫu được ghi lại trong các bức ảnh kỹ thuật số và video. Ba mươi khớp gối được gửi làm chụp cắt lớp vi tính (CT), cộng hưởng từ (MRI) và mô học của vị trí chèn vào xương đùi của ACL. Cách vị trí chèn 2 milimet, các sợi ACL tạo thành một dải phẳng trong tất cả các khớp gối đã được phẫu tích mà không có sự phân tách rõ ràng giữa các bó trước trong (AM) và sau ngoài (PL). Dải này nối liền chính xác với mặt ngoài xương đùi. Chiều rộng của dải nằm trong khoảng từ 11,43 đến 16,18 mm và độ dày của ACL chỉ từ 2,54 đến 3,38 mm. Các xét nghiệm CT 3D, MRI và mô học đã xác nhận các phát hiện trên. Đây là một nghiên cứu giải phẫu chi tiết mô tả cấu trúc giống như dải của ACL từ vị trí chèn vào xương đùi đến phần giữa. Một điểm quan trọng là phải cẩn thận loại bỏ màng sợi bề mặt của ACL. Tổng cộng từ vị trí chèn vào xương đùi 2-3 mm, ACL tạo thành một dải phẳng mà không có sự phân tách rõ ràng giữa các bó AM và PL. Dải này cũng tạo sự nối liền chính xác với mặt ngoài xương đùi. Các phát hiện về một dây chằng phẳng có thể thay đổi cách tiếp cận trong tương lai đối với vùng chèn xương đùi của ACL và tái tạo ACL ở phần giữa cũng như lựa chọn ghép.

Từ khóa

#dây chằng chéo trước #hình dạng dải ruy-băng #phẫu tích xác người #chụp cắt lớp vi tính #cộng hưởng từ #mô học

Tài liệu tham khảo

Adachi N, Ochi M, Uchio Y, Iwasa J, Kuriwaka M, Ito Y (2004) Reconstruction of the anterior cruciate ligament. Single- versus double-bundle multistranded hamstring tendons. J Bone Joint Surg Br 86(4):515–520 Amis AA, Dawkins GP (1991) Functional anatomy of the anterior cruciate ligament. Fibre bundle actions related to ligament replacements and injuries. J Bone Joint Surg Br 73(2):260–267 Amis AA, Jakob RP (1998) Anterior cruciate ligament graft positioning, tensioning and twisting. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc 6(Suppl 1):S2–S12 Anderson AF, Dome DC, Gautam S, Awh MH, Rennirt GW (2001) Correlation of anthropometric measurements, strength, anterior cruciate ligament size, and intercondylar notch characteristics to sex differences in anterior cruciate ligament tear rates. Am J Sports Med 29(1):58–66 Arnoczky SP (1983) Anatomy of the anterior cruciate ligament. Clin Orthop Relat Res 172:19–25 Baer GS, Ferretti M, Fu FH (2008) Anatomy of the ACL. In: Fu FHCSB (ed) Current concepts in ACL reconstruction. SLACK, Thorofare, pp 21–32 Benjamin M, Toumi H, Ralphs JR, Bydder G, Best TM, Milz S (2006) Where tendons and ligaments meet bone: attachment sites (‘entheses’) in relation to exercise and/or mechanical load. J Anat 208(4):471–490 Buoncristiani AM, Tjoumakaris FP, Starman JS, Ferretti M, Fu FH (2006) Anatomic double-bundle anterior cruciate ligament reconstruction. Arthroscopy 22(9):1000–1006 Cohen SB, VanBeek C, Starman JS, Armfield D, Irrgang JJ, Fu FH (2009) MRI measurement of the 2 bundles of the normal anterior cruciate ligament. Orthopedics 32(9):70–75 Colombet P, Robinson J, Christel P, Franceschi JP, Djian P, Bellier G, Sbihi A (2006) Morphology of anterior cruciate ligament attachments for anatomic reconstruction: a cadaveric dissection and radiographic study. Arthroscopy 22(9):984–992 Dargel J, Pohl P, Tzikaras P, Koebke J (2006) Morphometric side-to-side differences in human cruciate ligament insertions. Surg Radiol Anat 28(4):398–402 Dienst M, Schneider G, Altmeyer K, Voelkering K, Georg T, Kramann B, Kohn D (2007) Correlation of intercondylar notch cross sections to the ACL size: a high resolution MR tomographic in vivo analysis. Arch Orthop Trauma Surg 127(4):253–260 Duthon VB, Barea C, Abrassart S, Fasel JH, Fritschy D, Menetrey J (2006) Anatomy of the anterior cruciate ligament. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc 14(3):204–213 Edwards A, Bull AM, Amis AA (2008) The attachments of the anteromedial and posterolateral fibre bundles of the anterior cruciate ligament. Part 2: femoral attachment. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc 16(1):29–36 Ferretti M, Ekdahl M, Shen W, Fu FH (2007) Osseous landmarks of the femoral attachment of the anterior cruciate ligament: an anatomic study. Arthroscopy 23(11):1218–1225 Ferretti M, Levicoff EA, Macpherson TA, Moreland MS, Cohen M, Fu FH (2007) The fetal anterior cruciate ligament: an anatomic and histologic study. Arthroscopy 23(3):278–283 Fu FH, Bennett CH, Lattermann C, Ma CB (1999) Current trends in anterior cruciate ligament reconstruction. Part 1: biology and biomechanics of reconstruction. Am J Sports Med 27(6):821–830 Fu FH, Karlsson J (2010) A long journey to be anatomic. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc 18(9):1151–1153 Girgis FG, Marshall JL, Monajem A (1975) The cruciate ligaments of the knee joint. Anatomical, functional and experimental analysis. Clin Orthop Relat Res 106:216–231 Hamada M, Shino K, Horibe S, Mitsuoka T, Miyama T, Shiozaki Y, Mae T (2001) Single-versus bi-socket anterior cruciate ligament reconstruction using autogenous multiple-stranded hamstring tendons with endoButton femoral fixation: a prospective study. Arthroscopy 17(8):801–807 Harner CD, Baek GH, Vogrin TM, Carlin GJ, Kashiwaguchi S, Woo SL (1999) Quantitative analysis of human cruciate ligament insertions. Arthroscopy 15(7):741–749 Hashemi J, Mansouri H, Chandrashekar N, Slauterbeck JR, Hardy DM, Beynnon BD (2011) Age, sex, body anthropometry, and ACL size predict the structural properties of the human anterior cruciate ligament. J Orthop Res 29(7):993–1001 Hutchinson MR, Ash SA (2003) Resident’s ridge: assessing the cortical thickness of the lateral wall and roof of the intercondylar notch. Arthroscopy 19(9):931–935 Iriuchishima T, Yorifuji H, Aizawa S, Tajika Y, Murakami T, Fu FH (2014) Evaluation of ACL mid-substance cross-sectional area for reconstructed autograft selection. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc 22(1):207–213 Iwahashi T, Shino K, Nakata K, Otsubo H, Suzuki T, Amano H, Nakamura N (2010) Direct anterior cruciate ligament insertion to the femur assessed by histology and 3-dimensional volume-rendered computed tomography. Arthroscopy 26(9 Suppl):S13–S20 Jacobsen K (1977) Osteoarthrosis following insufficiency of the cruciate ligaments in man. A clinical study. Acta Orthop Scand 48(5):520–526 Kennedy JC, Weinberg HW, Wilson AS (1974) The anatomy and function of the anterior cruciate ligament. As determined by clinical and morphological studies. J Bone Joint Surg Am 56(2):223–235 Kopf S, Musahl V, Tashman S, Szczodry M, Shen W, Fu FH (2009) A systematic review of the femoral origin and tibial insertion morphology of the ACL. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc 17(3):213–219 Luites JW, Wymenga AB, Blankevoort L, Kooloos JG (2007) Description of the attachment geometry of the anteromedial and posterolateral bundles of the ACL from arthroscopic perspective for anatomical tunnel placement. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc 15(12):1422–1431 Mochizuki T, Fujishiro H, Nimura A, Mahakkanukrauh P, Yasuda K, Muneta T, Akita K (2014) Anatomic and histologic analysis of the mid-substance and fan-like extension fibres of the anterior cruciate ligament during knee motion, with special reference to the femoral attachment. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc 22(2):336–344 Mochizuki T, Muneta T, Nagase T, Shirasawa S, Akita KI, Sekiya I (2006) Cadaveric knee observation study for describing anatomic femoral tunnel placement for two-bundle anterior cruciate ligament reconstruction. Arthroscopy 22(4):356–361 Mott HW (1983) Semitendinosus anatomic reconstruction for cruciate ligament insufficiency. Clin Orthop Relat Res 172:90–92 Muneta T, Sekiya I, Yagishita K, Ogiuchi T, Yamamoto H, Shinomiya K (1999) Two-bundle reconstruction of the anterior cruciate ligament using semitendinosus tendon with endobuttons: operative technique and preliminary results. Arthroscopy 15(6):618–624 Muneta T, Takakuda K, Yamamoto H (1997) Intercondylar notch width and its relation to the configuration and cross-sectional area of the anterior cruciate ligament. A cadaveric knee study. Am J Sports Med 25(1):69–72 Norwood LA, Cross MJ (1979) Anterior cruciate ligament: functional anatomy of its bundles in rotatory instabilities. Am J Sports Med 7(1):23–26 Odensten M, Gillquist J (1985) Functional anatomy of the anterior cruciate ligament and a rationale for reconstruction. J Bone Joint Surg Am 67(2):257–262 Otsubo H, Shino K, Suzuki D, Kamiya T, Suzuki T, Watanabe K, Fujimiya M, Iwahashi T, Yamashita T (2012) The arrangement and the attachment areas of three ACL bundles. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc 20(1):127–134 Papachristou G, Sourlas J, Magnissalis E, Plessas S, Papachristou K (2007) ACL reconstruction and the implication of its tibial attachment for stability of the joint: anthropometric and biomechanical study. Int Orthop 31(4):465–470 Petersen W, Tillmann B (2002) Anatomie und Funktion des vorderen Kreuzbandes. Orthopade 31(8):710–718 Pujol N, Queinnec S, Boisrenoult P, Maqdes A, Beaufils P (2013) Anatomy of the anterior cruciate ligament related to hamstring tendon grafts. A cadaveric study. Knee 20(6):511–514 Purnell ML, Larson AI, Clancy W (2008) Anterior cruciate ligament insertions on the tibia and femur and their relationships to critical bony landmarks using high-resolution volume-rendering computed tomography. Am J Sports Med 36(11):2083–2090 Sasaki N, Ishibashi Y, Tsuda E, Yamamoto Y, Maeda S, Mizukami H, Toh S, Yagihashi S, Tonosaki Y (2012) The femoral insertion of the anterior cruciate ligament: discrepancy between macroscopic and histological observations. Arthroscopy 28(8):1135–1146 Shino K, Suzuki T, Iwahashi T, Mae T, Nakamura N, Nakata K, Nakagawa S (2010) The resident’s ridge as an arthroscopic landmark for anatomical femoral tunnel drilling in ACL reconstruction. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc 18(9):1164–1168 Siebold R (2011) The concept of complete footprint restoration with guidelines for single- and double-bundle ACL reconstruction. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc 19(5):699–706 Siebold R, Ellert T, Metz S, Metz J (2008) Femoral insertions of the anteromedial and posterolateral bundles of the anterior cruciate ligament: morphometry and arthroscopic orientation models for double-bundle bone tunnel placement—a cadaver study. Arthroscopy 24(5):585–592 Siebold R, Schuhmacher P (2012) Restoration of the tibial ACL footprint area and geometry using the modified insertion site table. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc 20(9):1845–1849 Staeubli HU, Adam O, Becker W, Burgkart R (1999) Anterior cruciate ligament and intercondylar notch in the coronal oblique plane: anatomy complemented by magnetic resonance imaging in cruciate ligament-intact knees. Arthroscopy 15(4):349–359 Weiler A, Hoffmann RF, Bail HJ, Rehm O, Sudkamp NP (2002) Tendon healing in a bone tunnel. Part II: histologic analysis after biodegradable interference fit fixation in a model of anterior cruciate ligament reconstruction in sheep. Arthroscopy 18(2):124–135 Welsh RP (1980) Knee joint structure and function. Clin Orthop Relat Res 147:7–14 Yasuda K, Kondo E, Ichiyama H, Kitamura N, Tanabe Y, Tohyama H, Minami A (2004) Anatomic reconstruction of the anteromedial and posterolateral bundles of the anterior cruciate ligament using hamstring tendon grafts. Arthroscopy 20(10):1015–1025 Yasuda K, van Eck CF, Hoshino Y, Fu FH, Tashman S (2011) Anatomic single- and double-bundle anterior cruciate ligament reconstruction, part 1: basic science. Am J Sports Med 39(8):1789–1799 Zantop T, Petersen W, Fu FH (2005) Anatomy of the anterior cruciate ligament. Oper Tech Orthop 15(1):20–28