Kết quả phân tích cơ chế hô hấp ở bệnh nhân nguy kịch phụ thuộc vào phương pháp thực hiện

Mục tiêu: So sánh các phép đo tổng trở và độ đàn hồi động được xác định bằng các kỹ thuật phân tích cơ chế hô hấp khác nhau dựa trên miền thời gian hoặc tần số. Thiết kế: Nghiên cứu tiến cứu. Bối cảnh: Một đơn vị chăm sóc đặc biệt y tế và phẫu thuật 12 giường trong một bệnh viện đại học 700 giường. Bệnh nhân: Mười tám bệnh nhân được gây mê giãn cơ cần thông khí cơ học kiểm soát do suy hô hấp cấp tính hoặc mãn tính cấp tính. Phép đo: Tổng trở và độ đàn hồi động trong miền thời gian được xác định bằng kỹ thuật chặn và bằng hồi quy tuyến tính đa biến. Phân tích Fourier được sử dụng để nghiên cứu trở kháng của hệ hô hấp cho các giá trị độ đàn hồi và trở kháng trong miền tần số. Kết quả: Phân tích ANOVA cho biến độ đàn hồi không cho thấy sự khác biệt thống kê (Ef: 41.4±19.0 cmH2O/l, Emlr: 40.8±17.2 cmH2O/l Edyn,occ: 39.5±14.0 cmH2O/l; ns) và sự tương quan rất tốt (r=0.8–0.9). Tổng trở ít hơn với hồi quy tuyến tính đa biến (13.5±9.3 cmH2O/l mỗi giây, p<0.05) so với Rmax (17.0±11.9 cmH2O/l mỗi giây) hoặc Rf (17.6±10.2 cmH2O/l mỗi giây). Không có sự khác biệt giữa Rmax và Rf (p=0.7) và sự tương quan giữa các trở kháng là 0.7–0.9. Phân tích sự đồng thuận cho các biến không có sự khác biệt thống kê cho thấy các giới hạn sau: Edyn,occ-f: –17 đến 13 cmH2O/l; Edyn,occ-mlr: –12 đến 9 cmH2O/l; Emlr-f: –6 đến 8 cmH2O/l; Rmax-f: –18 đến 19 cmH2O/l mỗi giây. Khoảng giá trị cuối cùng này liên quan đến mức autoPEEP (r=0.9). Kết luận: Các giới hạn đồng thuận rộng cho thấy rằng phân tích cơ chế hô hấp rất phụ thuộc vào kỹ thuật đo được sử dụng, đặc biệt là đối với trở kháng, có thể là do sự phụ thuộc cao hơn vào tần số.