Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
Kết quả của phẫu thuật cắt gan nội soi: Nghiên cứu hồi cứu trên 68 bệnh nhân
Tóm tắt
Mặc dù ngày càng có nhiều báo cáo và công bố về phương pháp cắt gan nội soi, nhưng thủ thuật này vẫn còn hiếm gặp, và tính khả thi, an toàn cũng như hiệu quả của nó vẫn chưa được xác định rõ. Có rất ít báo cáo về lợi ích của phương pháp này đối với quá trình hồi phục sau phẫu thuật. Từ tháng 12 năm 1997 đến tháng 3 năm 2007, phẫu thuật cắt gan nội soi được thực hiện cho 68 bệnh nhân. Trong số đó, 52 khối u ác tính (36 ung thư tế bào gan, ba ung thư tế bào biểu mô đường mật trong gan, một ung thư tuyến nang, và di căn gan từ mười bệnh nhân ung thư đại trực tràng và hai cơ quan khác) và 16 tổn thương lành tính. Mười lăm bệnh nhân mắc ung thư tế bào gan có xơ gan. Kích thước khối u trung bình là 3,1 ± 1,8 cm (phạm vi từ 1,0–14,0 cm), và các khối u nằm ở mọi phân đoạn của gan ngoại trừ phân đoạn I. Cắt gan giải phẫu được thực hiện cho 17 bệnh nhân và bao gồm cắt thùy cho bốn bệnh nhân và cắt phân đoạn bên cho 13 bệnh nhân. Các cuộc cắt không giải phẫu được thực hiện cho 51 bệnh nhân. Thời gian phẫu thuật trung bình là 214 ± 93 phút. Mất máu trung bình là 393 ± 564 g. Phương pháp phẫu thuật hỗ trợ tay hoặc phương pháp mini-laparotomy được yêu cầu ở 35 bệnh nhân (51,4%). Biến chứng phẫu thuật xảy ra chủ yếu ở các ca đầu tiên của chúng tôi và bao gồm ba bệnh nhân (4,4%) bị chảy máu trong phẫu thuật, trong đó 2 bệnh nhân (2,9%) cần chuyển sang phẫu thuật mở. Biến chứng sau phẫu thuật xảy ra ở bảy bệnh nhân (10,0%), và hai trong số đó cuối cùng cần phải phẫu thuật lại. Thời gian nằm viện trung bình là 17 ngày. Không có biến chứng xảy ra ở các ca gần đây. Phương pháp nội soi cho khối u gan là khả thi, nếu chỉ định được lựa chọn cẩn thận. Tính an toàn của thủ thuật này phụ thuộc vào kinh nghiệm phẫu thuật của bác sĩ và đội ngũ cũng như sự sẵn có của công nghệ cần thiết.
Từ khóa
#cắt gan nội soi #phẫu thuật #biến chứng #hồi phục sau phẫu thuật #ung thư tế bào ganTài liệu tham khảo
Borzellino G, Ruzzenente A, Minicozzi AM, Giovinazzo F, Pedrazzani C, Guglielmi A. Laparoscopic hepatic resection. Surg Endosc. 2006;20:787–90.
Cherqui D, Husson E, Hammoud R, Malassagne B, Stephan F, Bensaid S, et al. Laparoscopic liver resections: a feasibility study in 30 patients. Ann Surg. 2000;232:753–62.
Dagher I, Proske JM, Carloni A, Richa H, Tranchart H, Franco D. Laparoscopic liver resection: results for 70 patients. Surg Endosc. 2007;21:619–24.
Descottes B, Glineur D, Lachachi F, Valleix D, Paineau J, Hamy A, et al. Laparoscopic liver resection of benign liver tumors. Surg Endosc. 2003;17:23–30.
Farges O, Jagot P, Kirstetter P, Marty J, Belghiti J. Prospective assessment of the safety and benefit of laparoscopic liver resections. J Hepatobiliary Pancreat Surg. 2002;9:242–8.
Gigot JF, Glineur D, Santiago Azagra J, Goergen M, Ceuterick M, Morino M, et al. Laparoscopic liver resection for malignant liver tumors: preliminary results of a multicenter European study. Ann Surg. 2002;236:90–7.
Mala T, Edwin B, Rosseland AR, Gladhaug I, Fosse E, Mathisen O. Laparoscopic liver resection: experience of 53 procedures at a single center. J Hepatobiliary Pancreat Surg. 2005;12:298–303.
Vibert E, Perniceni T, Levard H, Denet C, Shahri NK, Gayet B. Laparoscopic liver resection. Br J Surg. 2006;93:67–72.
Cherqui D, Laurent A, Tayar C, Chang S, Van Nhieu JT, Loriau J, et al. Laparoscopic liver resection for peripheral hepatocellular carcinoma in patients with chronic liver disease: midterm results and perspectives. Ann Surg. 2006;243:499–506.
Inagaki H, Kurokawa T, Nonami T, Sakamoto J. Hand-assisted laparoscopic left lateral segmentectomy of the liver for hepatocellular carcinoma with cirrhosis. J Hepatobiliary Pancreat Surg.. 2003;10:295–8.
Haberstroh J, Ahrens M, Munzar T, Waninger J, Salm R, Matern U, et al. Effects of the Pringle maneuver on hemodynamics during laparoscopic liver resection in the pig. Eur Surg Res. 1996;28:8–13.
Inagaki H, Kurokawa T, Sakamoto J, Nonami T. Laparoscopic left hemihepatectomy combined with right hemicolectomy for liver tumor and hemorrhagic diverticulosis. Surg Endosc. 2003;17:158–9.
Tabuse K. Basic knowledge of a microwave tissue coagulator and its clinical applications. J Hepatobiliary Pancreat Surg. 1998;5:165–72.
Hashizume M, Takenaka K, Yanaga K, Ohta M, Kajiyama K, Shirabe K, et al. Laparoscopic hepatic resection for hepatocellular carcinoma. Surg Endosc. 1995;9:1289–91.
Azagra JS, Goergen M, Gilbart E, Jacobs D. Laparoscopic anatomical (hepatic) left lateral segmentectomy-technical aspects. Surg Endosc. 1996;10:758–61.
Belli G, Fantini C, D’Agostino A, Belli A, Cioffi L, Russolillo N. Laparoscopic left lateral hepatic lobectomy: a safer and faster technique. J Hepatobiliary Pancreat Surg. 2006;13:149–54.
Antonetti MC, Killelea B, Orlando R 3rd. Hand-assisted laparoscopic liver surgery. Arch Surg. 2002;137:407–12.
Fong Y, Jarnagin W, Conlon KC, DeMatteo R, Dougherty E, Blumgart LH. Hand-assisted laparoscopic liver resection: lessons from an initial experience. Arch Surg. 2000;135:854–9.
Huang MT, Lee WJ, Wang W, Wei PL, Chen RJ. Hand-assisted laparoscopic hepatectomy for solid tumor in the posterior portion of the right lobe: initial experience. Ann Surg. 2003;238:674–9.
Kurokawa T, Inagaki H, Sakamoto J, Nonami T. Hand-assisted laparoscopic anatomical left lobectomy using hemihepatic vascular control technique. Surg Endosc. 2002;16:1637–8.
Laurent A, Cherqui D, Lesurtel M, Brunetti F, Tayar C, Fagniez PL. Laparoscopic liver resection for subcapsular hepatocellular carcinoma complicating chronic liver disease. Arch Surg. 2003;138:763–9.
Lesurtel M, Cherqui D, Laurent A, Tayar C, Fagniez PL. Laparoscopic versus open left lateral hepatic lobectomy: a case–control study. J Am Coll Surg. 2003;196:236–42.
Morino M, Morra I, Rosso E, Miglietta C, Garrone C. Laparoscopic vs open hepatic resection: a comparative study. Surg Endosc. 2003;17:1914–8.
Belghiti J, Panis Y, Farges O, Benhamou JP, Fekete F. Intrahepatic recurrence after resection of hepatocellular carcinoma complicating cirrhosis. Ann Surg. 1991;214:114–7.
Kaneko H, Takagi S, Otsuka Y, Tsuchiya M, Tamura A, Katagiri T, et al. Laparoscopic liver resection of hepatocellular carcinoma. Am J Surg. 2005;189:190–4.
Yamamoto J, Okada S, Shimada K, Okusaka T, Yamasaki S, Ueno H, et al. Treatment strategy for small hepatocellular carcinoma: comparison of long-term results after percutaneous ethanol injection therapy and surgical resection. Hepatology. 2001;34:707–3.
Reza MM, Blasco JA, Andradas E, Cantero R, Mayol J. Systematic review of laparoscopic versus open surgery for colorectal cancer. Br J Surg. 2006;93:921–8.