Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
Kết quả của phẫu thuật cắt bỏ hạch bạch huyết hoàn toàn ở 83 bệnh nhân melanoma có hạch bạch huyết nhạy cảm dương tính
Tóm tắt
Bối cảnh: Kỹ thuật sinh thiết hạch bạch huyết nhạy cảm (SLN) đối với melanoma cung cấp thông tin phân giai chính xác vì mô học của SLN phản ánh mô học của toàn bộ vùng, đặc biệt khi SLN âm tính.
Phương pháp: Chúng tôi đã kết hợp hai kỹ thuật lập bản đồ, một kỹ thuật sử dụng thuốc nhuộm xanh và kỹ thuật kia sử dụng khoa học hình ảnh bạch huyết với thiết bị gamma Neoprobe cầm tay, để xác định SLN ở 600 bệnh nhân liên tiếp có giai đoạn melanoma I–II. Các SLN được kiểm tra bằng phương pháp mô bệnh học thông thường và miễn dịch mô học cho S-100.
Kết quả: Tám mươi ba (13.9%) bệnh nhân có bệnh di căn vi thể trong SLN. Ba mươi phần trăm bệnh nhân có melanoma nguyên phát dày hơn 4.0 mm có SLN dương tính, tiếp theo là 48 trong số 267 (18%) bệnh nhân có khối u giữa 1.5 mm và 4 mm, và 12 trong số 169 (7%) với tổn thương giữa 1.0 mm và 1.5 mm. Không có bệnh nhân nào với khối u mỏng hơn 0.76 mm có SLN dương tính. Sáu mươi bốn trong số 83 bệnh nhân SLN dương tính đã đồng ý thực hiện phẫu thuật cắt bỏ hạch bạch huyết hoàn toàn (CLND), và năm trong số 64 (7.8%) các CLND có kết quả dương tính. Tất cả bệnh nhân có CLND dương tính có độ dày khối u lớn hơn 3.0 mm.
Kết luận: Tỷ lệ bệnh nhân SLN dương tính tăng lên cùng với độ dày của melanoma. Bệnh nhân SLN dương tính với các tổn thương nguyên phát nhỏ hơn 1.5 mm có thể có bệnh chỉ giới hạn ở SLN, do đó làm cho các hạch bạch huyết ở mức cao hơn không có bệnh, và có thể không cần thực hiện CLND.
Từ khóa
Tài liệu tham khảo
Reintgen D, Cruse CW, Wells K, et al. The orderly progression of melanoma nodal metastases.Ann Surg 1994;6:759–67.
Thompson JF, McCarthy WH, Bosch CMJ, et al. Sentinel lymph node status as an indicator of the presence of metastatic melanoma in regional lymph nodes.Melanoma Res 1995;5:255–60.
Krag DN, Meijer SJ, Weaver DL, et al. Minimal-access surgery for staging of malignant melanoma.Arch Surg 1995;130:654–8.
Balch CM. The role of elective lymph node dissection in melanoma: rationale, results, and controversies.J Clin Oncol 1988;6:163–72.
Balch CM, Soong S-J, Bartolucci AA, et al. Efficacy of an elective regional lymph node dissection of 1 to 4 mm thick melanomas for patients 60 years of age and younger.Ann Surg 1996;3:255–66.
Morton DL, Wen DR, Wong JH, et al. Technical details of intraoperative lymphatic mapping for early stage melanoma.Arch Surg 1992;127:392–9.
Norman J, Cruse CW, Espinosa C, et al. Redefinition of cutaneous lymphatic drainage with the use of lymphoscintigraphy for malignant melanoma.Am J Surg 1991;162:432–7.
Uren RF, Howman-Giles RB, Shaw HM, et al. Lymphoscintigraphy in high risk melanoma of the trunk predicting draining node groups, defining lymphatic channels and locating the sentinel node.J Nucl Med 1993;34:1435–40.
Uren RF, Howman-Giles R, Thompson JF, et al. Lymphoscintigraphy to identify sentinel lymph nodes in patients with melanoma.Melanoma Res 1994;4:395–9.
Alex JC, Weaver DL, Fairbank JT, et al. Gamma-probe guided lymph node localization in malignant melanoma.Surg Oncol 1993;2:303–8.
Essner R, Foshag L, Morton D. Intraoperative radiolymphoscintigraphy : A useful adjunct to intraoperative lymphatic mapping and selective lymphadenectomy in patients with clinical stage I melanoma. Proceedings of 47th Cancer Symposium, The Society of Surgical Oncology, March 1994, Houston, TX.
Van der Veen H, Hoekstra OS, Paul MA, et al. Gamma probe guided sentinel node biopsy to select patients with melanoma for lymphoscintigraphy.Br J Surg 1994;81:1769–70.
Albertini JJ, Cruse CW, Rapaport D, et al. Intraoperative radiolymphoscintigraphy improves sentinel lymph node identification for patients with melanoma.Ann Surg 1996;223:217–24.
Thompson JF, McCarthy WH, Bosch CMJ, et al. Sentinel lymph node status as an indicator of the presence of metastatic melanoma in regional lymph nodes.Melanoma Res 1995;5:255–60.
Kirkwood JM, Strawderman MH, Ernstoff MS, et al. Interferon alfa-2b adjuvant therapy of high-risk resected cutaneous melanoma: The Eastern Cooperative Oncology Group Trial EST 1684.J Clin Oncol 1996;14:7–17.
Glass LF, Fenske NA, Messina JL, et al. The role of selective lymphadenectomy in the management of patients with malignant melanoma.Dermatol Surg 1995;21:979–83.