Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
Kết quả và phương pháp tiếp cận hiện tại trong tái tạo plexus cánh tay
Tóm tắt
Chúng tôi tổng hợp kinh nghiệm điều trị 335 bệnh nhân người lớn bị chấn thương plexus cánh tay ngực ở vùng phía trên xương đòn trong suốt 7 năm qua tại Đại học Nam Santa Catarina, Brasil. Bệnh nhân được phân loại thành 8 nhóm, dựa trên các thiếu hụt chức năng và các rễ thần kinh bị tổn thương: C5-C6, C5-C7, C5-C8 (T1 tay), C5-T1 (T2 tay), C8-T1, C7-T1, C6-T1, và liệt hoàn toàn. Để phục hồi chức năng, chúng tôi đã áp dụng ghép thần kinh, chuyển thần kinh, và chuyển gân cùng cơ. Các bệnh nhân có chấn thương một phần là loại trên hoặc dưới đều đã phục hồi chức năng đáng kể. Trong các trường hợp liệt hoàn toàn, nếu có một rễ thần kinh có sẵn để ghép, 90% bệnh nhân đã phục hồi khả năng gập khuỷu tay, trong khi tỷ lệ này giảm xuống 50% nếu không có rễ nào được ghép và chỉ thực hiện các chuyển thần kinh. Việc giảm đau nên là ưu tiên hàng đầu, và việc khám xét các rễ thần kinh và ghép giúp giảm hoặc loại bỏ các phàn nàn về đau trong khoảng thời gian ngắn sau phẫu thuật.
Từ khóa
#plexus cánh tay #chấn thương thần kinh #ghép thần kinh #phục hồi chức năng #cơn đauTài liệu tham khảo
Robotti E, Longhi P, Verna G, Bocchiotti G: Brachial plexus surgery: an historical perspective. Hand Clin 1995, 4:517–533.
Bertelli JA, Ghizoni MF: Use of clinical signs and computed tomography myelography findings in detecting and excluding nerve root avulsion in complete brachial plexus palsy. J Neurosurg 2006, 105:835–842.
Bertelli JA, Ghizoni MF: Contralateral motor rootlets and ipsilateral nerve transfers in brachial plexus reconstruction. J Neurosurg 2004, 101:770–778.
Bertelli JA, Ghizoni MF: Reconstruction of C5 and C6 brachial plexus avulsion injury by multiple nerve transfers: spinal accessory to suprascapular, ulnar fascicles to biceps branch, and triceps long or lateral head branch to axillary nerve. J Hand Surg Am 2004, 29:131–139.
Bertelli JA, Ghizoni MF: Nerve root grafting and distal nerve transfers for C5-C6 brachial plexus injuries. J Hand Surg Am 2010, 35:769–75.
Leechavengvongs S, Witoonchart K, Uerpairojkit C, Thuvasethakul P, Malungpaishrope K: Combined nerve transfers for C5 and C6 brachial plexus avulsion injury. J Hand Surg Am 2006, 31:183–189.
Oberlin C, Béal D, Leechavengvongs S, Salon A, Dauge MC, Sarcy JJ: Nerve transfer to biceps muscle using part of ulnar nerve for C6-C6 avulsion of the brachial plexus: anatomical study and report of four cases. J Hand Surg Am 1994, 1:232–237.
Bertelli JA, Ghizoni MF: Results of grafting the anterior and posterior divisions of the upper trunk in complete palsies of the brachial plexus. J Hand Surg Am 2008, 33:1529–1540.
Bertelli JA, Ghizoni MF: Reconstruction of complete palsies of the adult brachial plexus by root grafting using long grafts and nerve transfers to target nerves. J Hand Surg Am 2010, 35:1640–1646.
Bertelli JA, Ghizoni MF: Results of C5 root grafting to the musculocutaneous nerve using pedicled, vascularized ulnar nerve grafts. J Hand Surg Am 2009, 34:1821–1826.
Bertelli JA, Ghizoni MF, Loureiro Chaves DP: Sensory disturbances and pain complaints after brachial plexus root injury: A prospective study involving 150 adult patients. Microsurgery 2011, 31:93–97.
Bertelli JA, Ghizoni MF: Pain after avulsion injuries and complete palsy of the brachial plexus: the possible role of non avulsed roots in pain generation. Neurosurgery 2008, 62:1104–1113.
Wynn-Parry CB: Pain in avulsion lesions of the brachial plexus. Pain 1980, 9:41–53.
Bertelli JA, Ghizoni MF: The possible role of regenerating axons in pain persistence after brachial plexus grafting. Microsurgery 2010, 30:532–536.
Quintão NL, Santos AR, Campos MM, Calixto JB: The role of neurotrophic factors in genesis and maintenance of mechanical hypernociception after brachial plexus avulsion in mice. Pain 2008, 136:125–133.
Bertelli JA, Ghizoni MF: Brachialis muscle transfer to reconstruct finger flexion or wrist extension in brachial plexus palsy. J Hand Surg Am 2006, 31:190–196.
Bertelli JA, Tacca CP, Duarte ECW, Ghizoni MF, Duarte H: Transfer of Axillary Nerve Branches to Reconstruct Elbow Extension in Tetraplegics. A Laboratory Investigation of Surgical Feasibility. Microsurgery 2011, in press. Apr 18. PubMed PMID: 21503973
Bertelli JA, Ghizoni MF, Tacca CP: Transfer of Teres Minor Motor Branch for Triceps Reinnervation in Tetraplegia: A Case Report. J Neurosurg 2011,114(5):1457–60. May: Epub 2011 Jan 21. PubMed PMID: 21250798
Bertelli JA, Kechele PR, Santos MA, Besen BA, Duarte H: Anatomical feasibility of transferring supinator motor branches to the posterior interosseous nerve in C7-T1 brachial plexus palsies. Laboratory investigation. J Neurosurg 2009, 111:326–331.
Bertelli JA, Ghizoni MF: Transfer of supinator motor branches to the posterior interosseous nerve in C7-T1 brachial plexus palsy. J Neurosurg 2010, 113:129–132.
Bertelli JA, Ghizoni MF, Tacca CP: Transfer of the supinator muscle to the extensor pollicis brevis for thumb extension reconstruction in C7-T1 brachial plexus palsy. J Hand Surg Eur 2010, 35:29–31.
Mohammed KD, Rothwell AG, Sinclair SW, Willems SM, Bean AR: Upper-limb surgery for tetraplegia. J Bone Joint Surg Br 1992, 74:873–879.
Brandsma JW, Brand PW: Claw-finger correction. Considerations in choice of technique. J Hand Surg Br 1992, 17:615–621.