Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
Khối u sinh dục nguyên bào ác tính ở buồng trứng: Tình huống khối u tồn dư sau phẫu thuật ứng cứu là yếu tố nguy cơ chính gây thất bại điều trị ban đầu
Tóm tắt
Các khối u sinh dục nguyên bào ác tính ở buồng trứng là hiếm gặp và kiến thức về các yếu tố tiên lượng của chúng còn hạn chế với dữ liệu ngẫu nhiên rất ít ỏi. Nghiên cứu này được tiến hành để đánh giá các đặc điểm lâm sàng và bệnh lý của các khối u sinh dục nguyên bào ác tính ở buồng trứng và xác định mối liên hệ của các yếu tố tiên lượng với tỷ lệ thất bại điều trị ban đầu. Hồ sơ y tế của 57 bệnh nhân mắc khối u sinh dục nguyên bào ác tính giai đoạn I đến IV đã được xem xét hồi cứu và dữ liệu liên quan đến lâm sàng, bệnh lý và điều trị của họ đã được thu thập và phân tích. Độ tuổi trung bình tại thời điểm chẩn đoán là 23,3 tuổi (khoảng: 8-65 tuổi), và thời gian theo dõi trung bình là 108 tháng (khoảng: 48-205 tháng). Các loại hình bệnh lý của các khối u bao gồm teratoma chưa trưởng thành (n = 24), dysgerminoma (n = 20), khối u xoang nội bì (n = 8), khối u sinh dục kết hợp (n = 4), và choriocarcinoma (n = 1). 66,7% bệnh nhân có bệnh giai đoạn I; 5,2%, giai đoạn II; 26,3%, giai đoạn III; và 1,8%, giai đoạn IV. Sau phẫu thuật ban đầu, 49 bệnh nhân (86%) đã nhận hóa trị liệu dựa trên cisplatin. Tỷ lệ sống sót trong năm năm là 96,5%. Có sáu trường hợp thất bại điều trị ban đầu, trong đó hai bệnh nhân đã tử vong vì bệnh, và thời gian trung bình đến tái phát là 8 tháng. Chẩn đoán mô bệnh học (P < 0,0001), giai đoạn khối u (P = 0,0052), sự gia tăng beta-hCG (P = 0,0134), phương pháp phẫu thuật (P = 0,0006) và khối u tồn dư sau phẫu thuật ứng cứu (P < 0,0001) có liên quan đáng kể đến nguy cơ thất bại điều trị ban đầu trong phân tích univariate. Trong phân tích multivariate, khối u tồn dư sau phẫu thuật ứng cứu là biến số duy nhất có liên quan đáng kể đến thất bại điều trị ban đầu (P = 0,0011, tỷ lệ nguy cơ = 29,046, khoảng tin cậy 95% 3,832-220,181). Hầu hết các khối u sinh dục nguyên bào ác tính ở buồng trứng có tiên lượng tốt với điều trị ban đầu, và kết quả sinh sản tốt có thể được kỳ vọng. Bởi vì thất bại điều trị ban đầu có liên quan đến bệnh lý tồn dư sau phẫu thuật ứng cứu, việc nắm rõ sự hiện diện hay không của yếu tố nguy cơ này có thể hữu ích trong việc phân tầng nguy cơ và cá thể hóa liệu pháp hỗ trợ trong các khối u sinh dục nguyên bào ác tính ở buồng trứng. Cần thực hiện các nghiên cứu quy mô lớn hơn, có tính chất tiên tiến để xác nhận các kết quả này.
Từ khóa
#khối u sinh dục nguyên bào ác tính #buồng trứng #thất bại điều trị ban đầu #khối u tồn dư #hóa trị liệuTài liệu tham khảo
Pectasides D, Pectasides E, Kassanos D: Germ cell tumors of ovary. Cancer Treat Rev. 2008, 34: 427-441. 10.1016/j.ctrv.2008.02.002.
Gershenson DM: Management of early ovarian cancer: germ cell and sex-cord stromal tumors. Gynecol Oncol. 1994, 55: 62-72.
Gershenson DM: Update on malignant ovarian germ cell tumors. Cancer. 1993, 71: 1581-1590. 10.1002/cncr.2820710425.
Lee KH, Lee IH, Kim BG, Nam JH, Kim WK, Kang SB, Ryu SY, Cho CH, Choi HS, Kim KT: Clinicopathologic characteristics of malignant germ cell tumors in the ovaries of Korean women; A Korean Gynecologic Oncology Group Study. Int J Gynecol Cancer. 2009, 19 (Suppl 1): 84-87.
Guillem V, Poveda A: Germ cell tumours of ovary. Clin Transl Oncol. 2007, 9: 237-243. 10.1007/s12094-007-0045-0.
Kumar S, Shah JP, Christopher SB, Anthony NI, Michele LC, Rouba A, Marlone JM, Morris RT: The prevalence and prognostic impact of lymph node metastasis in malignant germ cell tumors of the ovary. Gynecol Oncol. 2008, 110 (Suppl 2): 125-132.
Serov SF, Scully RE, Sobin LJ: Histological typing of ovarian tumor. World Health Organization. International Histological Classification of Tumors. 1973, Geneva, Switzerland: World Health Organization
Lu KH, Gershenson DM: Update on the management of ovarian germ cell tumors. J Reprod Med. 2005, 50: 417-425.
Lai CH, Chang TC, Hsueh S, Wu TI, Chao A, Chou HH, Wang PN: Outcome and prognostic factors in ovarian germ cell malignancies. Gynecol Oncol. 2005, 96 (Suppl 3): 784-791.
Murugaesu N, Schmid P, Dancey G, Agarwal R, Holden L, McNeish I, Savage PM, Newlands ES, Rustin G JS, Seckl MJ: Malignant ovarian germ cell tumors: identification of novel prognostic markers and long-term outcome after multimodality treatment. J Clin Oncol. 2006, 24 (Suppl 30): 4862-4866.
Kawai M, Kano T, Furuhashi Y, Mizuno K, Nakashima N, Hattori SE, Kazeto S, Iida S, Ohta M, Arii Y, Tomoda Y: Prognostic factors in yolk sac tumors of the ovary. Cancer. 1991, 67 (Suppl 1): 184-192.
Nawa A, Obata N, Kikkawa F, Kawai M, Nagasaka T, Goto S, Nishimori K, Nakashima N: Prognostic factors of patients with yolk sac tumors of the ovary. Am J Obstet Gynecol. 2001, 184 (Suppl 6): 1182-1188.
Ghaemmaghami F, Hasanzadeh M, Zarchi MKb, Fallahi A: Nondysgerminomatous ovarian tumors: Clinical characteristics, treatment, and outcome: A case-controlled study. Int J Surg. 2008, 6 (Suppl 5): 382-386.
Mitchell PL, Al-Nasiri N, A'Hern R, Fisher C, Horwich A, Pinkerton CR, Shepherd JH, Gallagher C, Slevin M, Harper P, Osborne R, Mansi J, Oliver T, Gore ME: Treatment of nondysgerminomatous ovarian germ cell tumors: an analysis of 69 cases. Cancer. 1999, 85 (Suppl 10): 2232-2244.
Slayton RE, Park RC, Silverberg SG, Shingleton H, Creasman WT, Blessing JA: Vincristine, dactinomycin and cyclophosphamide in the treatment of malignant germ cell tumors of the ovary. A Gynecologic Oncology Group Study (a final report). Cancer. 1985, 56 (Suppl 2): 243-248.
Williams SD, Blessing JA, Moore DH, Homesley HD, Adcock L: Cisplatin, vinblastine and bleomycin in advanced and recurrent ovarian germ cell tumors. Ann Intern Med. 1989, 111: 22-27.
Kurman RJ, Norris HJ: Malignant germ cell tumors of the ovary. Hum Pathol. 1977, 8 (Suppl 5): 551-564.
Tewari J, Cappuccini F, Disaia PJ, Berman ML, Manetta A, Kohler MF: Malignant germ cell tumors of the ovary. Obstet Gynecol. 2000, 95 (Suppl 1): 128-133.
Gershenson DM, Copeland LJ, Kavanagh JJ, Cangir A, Del Junco G, Saul PB, Stringer CA, Freeman RS, Edwards CL, Wharton JT: Treatment of malignant non- dysgerminomatous germ cell tumors of the ovary with vincristine, dactinomycin, and cyclophosphamide. Cancer. 1985, 56 (Suppl 12): 2756-61.
Gershenson DM, Kavanagh JJ, Copeland LJ, Del Junco G, Cangir A, Saul PB, Stringer CA, Edwards CL, Wharton JT: Treatment of malignant nondysgerminomatous germ cell tumors of the ovary with vinblastine, bleomycin, and cisplatin. Cancer. 1986, 57 (Suppl 9): 1731-7.
Gershenson DM, Morris M, Cangir A, Kavanagh JJ, Stringer CA, Edwards CL, Silva EG, Wharton JT: Treatment of malignant germ cell tumors of the ovary with bleomycin, etoposide, and cisplatin. J Clin Oncol. 1990, 8 (Suppl 4): 715-720.
Williams SD, Blessing JA, Hatch KD, Homesley HD: Chemotherapy of advanced dysgerminoma: trials of the Gynecologic Oncology Group. J Clin Oncol. 1991, 9 (Suppl 11): 1950-1955.
Williams S, Blessing JA, Liao SY, Ball H, Hanjani P: Adjuvant therapy of ovarian germ cell tumors with cisplatin, etoposide, and bleomycin: a trial of the Gynecologic Oncology Group. J Clin Oncol. 1994, 12 (Suppl 4): 701-706.
Williams SD, Stablein DM, Einhorn LH, Muggia FM, Weiss RB, Donohue JP, Paulson DF, Brunner KW, Jacobs EM, Spaulding JT: Immediate adjuvant chemotherapy versus observation with treatment at relapse in pathological stage II testicular cancer. N Engl J Med. 1987, 317 (Suppl 23): 1433-1438.
Loehrer PJ Sr, Johnson D, Elson P, Einhorn LH, Trump D: Importance of bleomycin in favorable-prognosis disseminated germ cell tumors: an Eastern Cooperative Oncology Group trial. J Clin Oncol. 1995, 13 (Suppl 2): 470-476.
Pedersen-Bjergaard J, Daugaard G, Hansen SW, Philip P, Larsen SO, Rorth M: Increased risk of myelodysplasia and leukaemia after etoposide, cisplatin, and bleomycin for germ cell tumours. Lancet. 1991, 338 (Suppl 8763): 359-363.
Gershenson DM: Menstrual and reproductive function after treatment with combination chemotherapy for malignant ovarian germ cell tumors. J Clin Oncol. 1988, 6 (Suppl 2): 270-275.
Tangir J, Zelterman D, Ma W, Schwartz PE: Reproductive function after conservative surgery and chemotherapy for malignant germ cell tumors of the ovary. Obstet Gynecol. 2003, 101 (Suppl 2): 251-257.