Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
Chăm Sóc Sức Khỏe Sinh Đẻ cho Phụ Nữ Bị Viêm Khớp Dạng Thấp và Các Bệnh Vẩy Nến Trong Thực Hành Lâm Sàng Thường Quy: Kết Quả Khảo Sát Các Bác Sĩ Nghành Thấp Khớp và Da Liễu
Tóm tắt
Tỉ lệ phụ nữ được điều trị bằng liệu pháp sinh học đang gia tăng. Tuy nhiên, dữ liệu về nhận thức khuyến nghị điều trị giữa các bác sĩ điều trị và phụ nữ đang xem xét việc mang thai và kế hoạch gia đình còn hạn chế. Trong nghiên cứu này, chúng tôi đã sử dụng một khảo sát bằng bảng hỏi để tìm hiểu cách mà các bác sĩ thấp khớp và da liễu đáp ứng nhu cầu của phụ nữ về kế hoạch gia đình, mang thai và cho con bú, cũng như những mối quan tâm có thể có liên quan đến các bệnh viêm khớp mãn tính hoặc bệnh vẩy nến. Một bảng khảo sát với 55 câu hỏi (bằng tiếng Anh) đã được thực hiện nhằm xác định thực hành hiện tại của các bác sĩ được khảo sát liên quan đến nhu cầu sức khỏe sinh sản của những phụ nữ bị viêm khớp dạng thấp, vẩy nến, hoặc viêm khớp vẩy nến. Khảo sát này bao gồm 82 bác sĩ thấp khớp và 38 bác sĩ da liễu từ Cộng hòa Séc, Hungary và Slovakia. Tỉ lệ bệnh nhân nữ trong độ tuổi sinh sản bị bệnh vừa đến nặng là 10–30% tổng số bệnh nhân được điều trị bởi những người trả lời khảo sát. Tại thời điểm chẩn đoán, khoảng hai phần ba số người tham gia khảo sát đã thảo luận về kế hoạch gia đình với bệnh nhân của họ. Các bác sĩ thấp khớp hợp tác với các chuyên gia khác thường xuyên hơn so với bác sĩ da liễu và bác sĩ phụ khoa. Một nửa số bác sĩ thấp khớp đã điều chỉnh điều trị toàn thân 6 tháng trước khi bệnh nhân có kế hoạch mang thai, trong khi các bác sĩ da liễu có vẻ như thực hiện điều này sớm hơn nhiều. Các bác sĩ thấp khớp chọn glucocorticoid toàn thân làm điều trị đầu tay cho các cơn bộc phát trong thai kỳ, trong khi các bác sĩ da liễu lựa chọn corticosteroid tại chỗ. Các hội nghị và diễn đàn liên chuyên khoa được đánh giá là nguồn thông tin quý giá nhất bởi các bác sĩ. Cần có sự giao tiếp toàn diện, đa ngành, hợp tác và tích hợp hơn giữa các bác sĩ và phụ nữ trong độ tuổi sinh sản. Các bác sĩ nên xem xét những tác động của các tình trạng này và điều trị y tế đối với phụ nữ trong độ tuổi sinh sản và kế hoạch gia đình cho những người mắc bệnh viêm khớp dạng thấp và bệnh vẩy nến. Chăm sóc để bệnh nhân làm trung tâm, bao gồm lựa chọn sinh sản của bệnh nhân, nên được thực hiện thường xuyên trong lâm sàng.
Từ khóa
#Sức khỏe sinh sản #viêm khớp dạng thấp #bệnh vẩy nến #kế hoạch gia đình #lâm sàngTài liệu tham khảo
van Vollenhoven RF. Sex differences in rheumatoid arthritis: more than meets the eye. BMC Med. 2009;7:12.
Skomsvoll JF, Ostensen M, Baste V, Irgens LM. Number of births, interpregnancy interval, and subsequent pregnancy rate after a diagnosis of inflammatory rheumatic disease in Norwegian women. J Rheumatol. 2001;28:2310–4.
Jawaheer D, Zhu JL, Nohr EA, Olsen J. Time to pregnancy among women with rheumatoid arthritis. Arthritis Rheum. 2011;63:1517–21.
Provost M, Eaton JL, Clowse ME. Fertility and infertility in rheumatoid arthritis. Curr Opin Rheumatol. 2014;26:308–14.
Ackerman IN, Jordan JE, Van Doornum S, Ricardo M, Briggs AM. Understanding the information needs of women with rheumatoid arthritis concerning pregnancy, post-natal care and early parenting: a mixed-methods study. BMC Musculoskelet Disord. 2015;16:194.
Andreoli L, Lazzaroni MG, Carini C, et al. “Disease knowledge index” and perspectives on reproductive issues: a nationwide study on 398 women with autoimmune rheumatic diseases. Jt Bone Spine. 2019;86:475–81.
Carandang K, Mruk V, Ardoin SP, et al. Reproductive health needs of adolescent and young adult women with pediatric rheumatic diseases. Pediatr Rheumatol. 2020;18:66.
Chakravarty E, Clowse ME, Pushparajah DS, Mertens S, Gordon C. Family planning and pregnancy issues for women with systemic inflammatory diseases: patient and physician perspectives. BMJ Open. 2014;4: e004081.
Chakravarty EF, Nelson L, Krishnan E. Obstetric hospitalizations in the United States for women with systemic lupus erythematosus and rheumatoid arthritis. Arthritis Rheum. 2006;54:899–907.
Lin HC, Chen SF, Lin HC, Chen YH. Increased risk of adverse pregnancy outcomes in women with rheumatoid arthritis: a nationwide population-based study. Ann Rheum Dis. 2010;69:715–7.
Wallenius M, Skomsvoll JF, Irgens LM, et al. Pregnancy and delivery in women with chronic inflammatory arthritides with a specific focus on first birth. Arthritis Rheum. 2011;63:1534–42.
Meeuwis KA, de Hullu JA, van de Nieuwenhof HP, et al. Quality of life and sexual health in patients with genital psoriasis. Br J Dermatol. 2011;164:1247–55.
Kerschbaumer A, Fenzl KH, Erlacher L, Aletaha D. An overview of psoriatic arthritis—epidemiology, clinical features, pathophysiology and novel treatment targets. Wien Klin Wochenschr. 2016;128:791–5.
Murray K, Moore L, O’Brien C, et al. A multidisciplinary approach to reproductive healthcare in women with rheumatic disease. Ir J Med Sci. 2020;189:237–43.
Østensen M. Management of early aggressive rheumatoid arthritis during pregnancy and lactation. Expert Opin Pharmacother. 2009;10:1469–79.
Gordon C. How does rheumatic disease affect family planning and pregnancy? Rheumatology. 2016;55:i22–i22.
Gottlieb AB, Ryan C, Murase JE. Clinical considerations for the management of psoriasis in women. Int J Womens Dermatol. 2019;5:141–50.
Krause ML, Makol A. Management of rheumatoid arthritis during pregnancy: challenges and solutions. Open Access Rheumatol. 2016;8:23–36.
Nelson-Piercy C, Vlaev I, Harris K, Fischer-Betz R. What factors could influence physicians’ management of women of childbearing age with chronic inflammatory disease? A systematic review of behavioural determinants of clinical inertia. BMC Health Serv Res. 2019;19:863.
Nast A, Smith C, et al. EuroGuiDerm guideline on the systemic treatment of psoriasis vulgaris—Part 2: specific clinical and comorbid situations. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2021;35:281–317.
Götestam Skorpen C, Hoeltzenbein M, Tincani A, et al. The EULAR points to consider for use of antirheumatic drugs before pregnancy, and during pregnancy and lactation. Ann Rheum Dis. 2016;75:795–810.
Kavanaugh A, Cush JJ, Ahmed MS, Bermas BL, Chakravarty E, Chambers C. Proceedings from the American College of Rheumatology Reproductive Health Summit: the management of fertility, pregnancy, and lactation in women with autoimmune and systemic inflammatory diseases. Arthritis Care Res (Hoboken). 2015;67:313–25.
Murase JE, De Simone C, Fischer-Betz R, Ecoffet C, Tincani A. Fears and misconceptions of women with chronic inflammatory diseases on their journey to motherhood. J Am Acad Dermatol. 2019; 81(4, Suppl.1):AB65.
Skorpen CG, Hoeltzenbein M, Tincani A, et al. The EULAR points to consider for use of antirheumatic drugs before pregnancy, and during pregnancy and lactation. Ann Rheum Dis. 2016;75:795–810.
Flint J, Panchal S, Hurrell A, et al. BSR and BHPR guideline on prescribing drugs in pregnancy and breastfeeding-Part I: standard and biologic disease modifying anti-rheumatic drugs and corticosteroids. Rheumatology (Oxford). 2016;55:1693–7.
Smeele HT, Röder E, Wintjes HM, Kranenburg-van Koppen LJ, Hazes JM, Dolhain RJ. Modern treatment approach results in low disease activity in 90% of pregnant rheumatoid arthritis patients: the PreCARA study. Ann Rheum Dis. 2021;80:859–64.
Wolgemuth T, Stransky OM, Chodoff A, et al. Exploring the preferences of women regarding sexual and reproductive health care in the context of rheumatology: a qualitative study. Arthritis Care Res. 2021;73:1194–200.
Añón-Oñate I, Cáliz-Cáliz R, Rosa-Garrido C, Pérez-Galán MJ, Quirosa-Flores S, Pancorbo-Hidalgo PL. Multidisciplinary unit improves pregnancy outcomes in women with rheumatic diseases and hereditary thrombophilias: an observational study. J Clin Med. 2021;10:1487.
Tincani A, Taylor P, Fischer-Betz R, EULAR, et al. FRI0693 fears and misconceptions of women with chronic rheumatic diseases on their journey to motherhood. Ann Rheum Dis. 2018;2018(77):866.