Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
Tính khả thi của việc đo lường sự xâm lấn cơ tử cung trong ung thư nội mạc tử cung
Archiv für pathologische Anatomie und Physiologie und für klinische Medicin - Tập 470 - Trang 63-68 - 2016
Tóm tắt
Sự xâm lấn cơ tử cung (MI) được tính dưới dạng phần trăm (%MI), được phân loại thành <50% hoặc ≥50%, là một yếu tố dự đoán quan trọng về tiên lượng trong ung thư nội mạc tử cung. Các nghiên cứu gần đây cho thấy khoảng cách không có khối u (TFD) tới serosa và độ sâu xâm lấn tuyệt đối (DOI) có thể là các yếu tố dự đoán mạnh hơn về tiên lượng. Mặc dù tính khả thi là điều quan trọng trong thực hành lâm sàng để tiên đoán và điều trị cho bệnh nhân, nhưng tính khả thi của các phương pháp đo lường MI vẫn còn chưa rõ ràng. Một hoặc hai tiêu bản từ 50 bệnh nhân có ung thư nội mạc tử cung loại nội mạc FIGO giai đoạn I đã được bảy nhà giải phẫu bệnh phụ khoa xem xét. Họ được yêu cầu đo %MI, TFD và DOI. Chúng tôi phân loại %MI thành <50% (bao gồm không có MI) hoặc ≥50%, TFD thành ≤1.75 hoặc >1.75 mm (bao gồm không có MI), ≤7 hoặc >7 mm (bao gồm không có MI), và ≤10 hoặc >10 mm (bao gồm không có MI), và DOI thành <4 mm (bao gồm không có MI) hoặc ≥4 mm. Kappa của Light cho sự đồng thuận giữa nhiều người đánh giá đã được tính toán. %MI, TFD và DOI có thể được đo lường trong 88%, 83% và 79% các trường hợp, tương ứng. Kappa là 0.75 cho %MI, 0.77, 0.73 và 0.69 tương ứng cho TFD với các ngưỡng 1.75, 7 và 10 mm, và 0.59 cho DOI. Các nhà giải phẫu bệnh đạt được sự đồng thuận đáng kể khi đo lường %MI và TFD, và đồng thuận trung bình khi đo lường DOI. %MI có thể được đo lường ở nhiều trường hợp hơn so với TFD và DOI. Điều này hỗ trợ việc sử dụng %MI trong thực hành lâm sàng hàng ngày, nhưng các nghiên cứu trong tương lai nên so sánh %MI và TFD một cách rộng rãi hơn, bao gồm cả sự biến thiên giữa các người quan sát.
Từ khóa
#sự xâm lấn cơ tử cung #ung thư nội mạc tử cung #yếu tố dự đoán #khoảng cách không có khối u #độ sâu xâm lấn tuyệt đối #tính khả thi.Tài liệu tham khảo
Siegel RL, Miller KD, Jemal A (2016) Cancer statistics, 2016. CA Cancer J Clin 66(1):7–30. doi:10.3322/caac.21332
Amant F, Mirza MR, Koskas M, Creutzberg CL (2015) Cancer of the corpus uteri. Int J Gynaecol Obstet 131(Suppl 2):S96–104. doi:10.1016/j.ijgo.2015.06.005
Creutzberg CL, van Putten WL, Koper PC, Lybeert ML, Jobsen JJ, Warlam-Rodenhuis CC, De Winter KA, Lutgens LC, van den Bergh AC, van de Steen-Banasik E, Beerman H, van Lent M (2000) Surgery and postoperative radiotherapy versus surgery alone for patients with stage-1 endometrial carcinoma: multicentre randomised trial. PORTEC Study Group. Post Operative Radiation Therapy in Endometrial Carcinoma. Lancet 355(9213):1404–1411
Keys HM, Roberts JA, Brunetto VL, Zaino RJ, Spirtos NM, Bloss JD, Pearlman A, Maiman MA, Bell JG, Gynecologic Oncology G (2004) A phase III trial of surgery with or without adjunctive external pelvic radiation therapy in intermediate risk endometrial adenocarcinoma: a gynecologic oncology group study. Gynecol Oncol 92(3):744–751. doi:10.1016/j.ygyno.2003.11.048
Group AES, Blake P, Swart AM, Orton J, Kitchener H, Whelan T, Lukka H, Eisenhauer E, Bacon M, Tu D, Parmar MK, Amos C, Murray C, Qian W (2009) Adjuvant external beam radiotherapy in the treatment of endometrial cancer (MRC ASTEC and NCIC CTG EN.5 randomised trials): pooled trial results, systematic review, and meta-analysis. Lancet 373(9658):137–146. doi:10.1016/S0140-6736(08)61767-5
Lindauer J, Fowler JM, Manolitsas TP, Copeland LJ, Eaton LA, Ramirez NC, Cohn DE (2003) Is there a prognostic difference between depth of myometrial invasion and the tumor-free distance from the uterine serosa in endometrial cancer? Gynecol Oncol 91(3):547–551
Chattopadhyay S, Galaal KA, Patel A, Fisher A, Nayar A, Cross P, Naik R (2012) Tumour-free distance from serosa is a better prognostic indicator than depth of invasion and percentage myometrial invasion in endometrioid endometrial cancer. BJOG 119(10):1162–1170. doi:10.1111/j.1471-0528.2012.03427.x
Kondalsamy-Chennakesavan S, van Vugt S, Sanday K, Nicklin J, Land R, Perrin L, Crandon A, Obermair A (2010) Evaluation of tumor-free distance and depth of myometrial invasion as prognostic factors for lymph node metastases in endometrial cancer. Int J Gynecol Cancer 20(7):1217–1221
Geels YP, Pijnenborg JM, van den Berg-van Erp SH, Snijders MP, Bulten J, Massuger LF (2013) Absolute depth of myometrial invasion in endometrial cancer is superior to the currently used cut-off value of 50 %. Gynecol Oncol 129(2):285–291. doi:10.1016/j.ygyno.2013.02.013
Schwab KV, O’Malley DM, Fowler JM, Copeland LJ, Cohn DE (2009) Prospective evaluation of prognostic significance of the tumor-free distance from uterine serosa in surgically staged endometrial adenocarcinoma. Gynecol Oncol 112(1):146–149. doi:10.1016/j.ygyno.2008.09.009
Nedergaard L, Jacobsen M, Andersen JE (1995) Interobserver agreement for tumour type, grade of differentiation and stage in endometrial carcinomas. APMIS 103(7–8):511–518
Jacques SM, Qureshi F, Munkarah A, Lawrence WD (1998) Interinstitutional surgical pathology review in gynecologic oncology: II. Endometrial cancer in hysterectomy specimens. Int J Gynecol Pathol 17(1):42–45
Chafe S, Honore L, Pearcey R, Capstick V (2000) An analysis of the impact of pathology review in gynecologic cancer. Int J Radiat Oncol Biol Phys 48(5):1433–1438
Ali A, Black D, Soslow RA (2007) Difficulties in assessing the depth of myometrial invasion in endometrial carcinoma. Int J Gynecol Pathol 26(2):115–123. doi:10.1097/01.pgp.0000233165.56385.0b
Zou GY (2012) Sample size formulas for estimating intraclass correlation coefficients with precision and assurance. Stat Med 31(29):3972–3981. doi:10.1002/sim.5466
Viera AJ, Garrett JM (2005) Understanding interobserver agreement: the kappa statistic. Fam Med 37(5):360–363
Ihaka R, Gentleman R (1996) R: a language for data analysis and graphics. J Comput Graph Stat 5(3):299–314
Lax SF, Kurman RJ, Pizer ES, Wu L, Ronnett BM (2000) A binary architectural grading system for uterine endometrial endometrioid carcinoma has superior reproducibility compared with FIGO grading and identifies subsets of advance-stage tumors with favorable and unfavorable prognosis. Am J Surg Pathol 24(9):1201–1208
Gemer O, Uriev L, Voldarsky M, Gdalevich M, Ben-Dor D, Barak F, Anteby EY, Lavie O (2009) The reproducibility of histological parameters employed in the novel binary grading systems of endometrial cancer. Eur J Surg Oncol 35(3):247–251. doi:10.1016/j.ejso.2008.07.010
Gilks CB, Oliva E, Soslow RA (2013) Poor interobserver reproducibility in the diagnosis of high-grade endometrial carcinoma. Am J Surg Pathol 37(6):874–881. doi:10.1097/PAS.0b013e31827f576a
Han G, Sidhu D, Duggan MA, Arseneau J, Cesari M, Clement PB, Ewanowich CA, Kalloger SE, Kobel M (2013) Reproducibility of histological cell type in high-grade endometrial carcinoma. Mod Pathol 26(12):1594–1604. doi:10.1038/modpathol.2013.102
Creasman W (2009) Revised FIGO staging for carcinoma of the endometrium. Int J Gynaecol Obstet 105(2):109. doi:10.1016/j.ijgo.2009.02.010
Jacques SM, Lawrence WD (1990) Endometrial adenocarcinoma with variable-level myometrial involvement limited to adenomyosis: a clinicopathologic study of 23 cases. Gynecol Oncol 37(3):401–407
Longacre TA, Hendrickson MR (1999) Diffusely infiltrative endometrial adenocarcinoma: an adenoma malignum pattern of myoinvasion. Am J Surg Pathol 23(1):69–78
Murray SK, Young RH, Scully RE (2003) Unusual epithelial and stromal changes in myoinvasive endometrioid adenocarcinoma: a study of their frequency, associated diagnostic problems, and prognostic significance. Int J Gynecol Pathol 22(4):324–333. doi:10.1097/01.pgp.0000092161.33490.a9
Cole AJ, Quick CM (2013) Patterns of myoinvasion in endometrial adenocarcinoma: recognition and implications. Adv Anat Pathol 20(3):141–147. doi:10.1097/PAP.0b013e31828d17cc