Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
Tổn thương thận trong hội chứng Sjögren: Các yếu tố dự đoán và tác động đến kết quả ở bệnh nhân
Tóm tắt
Bệnh thận trong hội chứng Sjögren nguyên phát (pSS) xảy ra dưới dạng viêm thận ống kẽ (TIN) hoặc viêm cầu thận (GN). Dữ liệu từ Ấn Độ về pSS thì rất ít và còn ít hơn về viêm thận. Chúng tôi đã nghiên cứu sự phổ biến và tác động của bệnh thận đến kết quả của bệnh nhân. Chúng tôi đã xem xét 179 bệnh nhân (T:N 12.7:1, tuổi trung bình 41.7 ± 12.9 năm) mắc pSS từ hồ sơ tại một trung tâm duy nhất từ năm 2000 đến 2020. Dữ liệu về viêm thận, các biến lâm sàng và phòng thí nghiệm đã được thu thập từ lần khám ban đầu. Các kết quả được nghiên cứu bao gồm bệnh thận mạn tính (CKD) và tử vong. Chúng tôi đã xác định các yếu tố dự đoán viêm thận và tăng creatinine trong quá trình theo dõi. Năm mươi bốn (30.17%) bệnh nhân có viêm thận. Tuổi trung bình của họ là 40.19 ± 13.28 năm với 157.3 năm-patient theo dõi. Viêm mạch (OR 2.33, 1.02–5.3), mệt mỏi (OR 3.29, 1.63–6.65), dương tính với ANA (OR 7.79, 1–60.62), anti-Ro52 (OR 2.74, 1.18–6.39), anti-La (OR 2.13, 1.1–4.14), cả Ro và La (OR 2.4, 1.23–4.69) và giảm bạch cầu lympho (OR 2.27, 1.16–4.41) đã dự đoán viêm thận trong phân tích đơn biến. Trong phân tích đa biến, chỉ có mệt mỏi (OR 2.83, 1.22–6.57) và sự tương tác giữa viêm khớp đa dạng và viêm mạch (OR 9.17, 1.15–72.96) có liên quan đến viêm thận. Creatinine ở một (1.6 ± 1.17 mg/dL so với 0.8 ± 0.2 mg/dL) và 2 năm (1.62 ± 1.19 mg/dL so với 0.8 ± 0.2 mg/dL) theo dõi cao hơn ở nhóm viêm thận. Máu trong nước tiểu, bạch cầu trong nước tiểu, protein niệu 24h và giảm tiểu cầu ở lần khám ban đầu là những yếu tố dự đoán độc lập cho việc tăng creatinine. Sáu bệnh nhân đã tử vong và 10 bệnh nhân phát triển CKD. Tỷ lệ sống sót không có sự kiện (tử vong hoặc CKD) là 89.1% sau 5 năm. Những bệnh nhân có viêm thận có tỷ lệ sống sót không có sự kiện xấu hơn. Cohort của chúng tôi có độ tuổi khởi phát hội chứng Sjögren trẻ hơn và tỷ lệ viêm thận cao hơn so với báo cáo trước đây. Mệt mỏi, viêm khớp đa dạng và viêm mạch ở lần khám ban đầu dự đoán sự phát triển của viêm thận. Viêm thận có liên quan đến xác suất cao hơn về tử vong hoặc CKD.
Từ khóa
Tài liệu tham khảo
Ramos-Casals M, Brito-Zerón P, Solans R, Camps M-T, Casanovas A, Sopeña B et al (2014) Systemic involvement in primary Sjogren’s syndrome evaluated by the EULAR-SS disease activity index: analysis of 921 Spanish patients (GEAS-SS registry). Rheumatol Oxf Engl 53(2):321–331
Sandhya P, Jeyaseelan L, Scofield RH, Danda D (2009) Clinical characteristics and outcome of primary Sjogren’s syndrome: a large asian indian cohort. Open Rheumatol J 9:36–45
Jain A, Srinivas BH, Emmanuel D, Jain VK, Parameshwaran S, Negi VS (2018) Renal involvement in primary Sjogren’s syndrome: a prospective cohort study. Rheumatol Int 38(12):2251–2262
Skopouli FN, Dafni U, Ioannidis JP, Moutsopoulos HM (2000) Clinical evolution, and morbidity and mortality of primary Sjögren’s syndrome. Semin Arthritis Rheum 29(5):296–304
Goules AV, Tatouli IP, Moutsopoulos HM, Tzioufas AG (2013) Clinically significant renal involvement in primary Sjögren’s syndrome: clinical presentation and outcome: clinical presentation and outcome of significant renal involvement in SS. Arthritis Rheum 65(11):2945–2953
Nocturne G, Mariette X (2013) Advances in understanding the pathogenesis of primary Sjögren’s syndrome. Nat Rev Rheumatol 9:544–556
Jasiek M, Karras A, Le Guern V, Krastinova E, Mesbah R, Faguer S et al (2017) A multicentre study of 95 biopsy-proven cases of renal disease in primary Sjögren’s syndrome. Rheumatology (Oxford) 56(3):362–370
Kim YK, Song HC, Kim WY, Yoon HE, Choi YJ, Ki CS et al (2008) Acquired Gitelman syndrome in a patient with primary Sjögren syndrome. Am J Kidney Dis 52(6):1163–1167
François H, Mariette X (2016) Renal involvement in primary Sjögren syndrome. Nat Rev Nephrol 12(2):82–93
Goules AV, Geetha D, Arend LJ, Baer AN (2019) Renal involvement in primary Sjögren’s syndrome: natural history and treatment outcome. Clin Exp Rheumatol 118(3):123–132
Yang HX, Wang J, Wen YB, Fei YY, Jiang MD, Zhou MY et al (2018) Renal involvement in primary Sjögren’s syndrome: a retrospective study of 103 biopsy-proven cases from a single center in China. Int J Rheum Dis 21(1):223–229
GBD 2017 Disease and Injury Incidence and Prevalence Collaborators (2018) Global, regional, and national incidence, prevalence, and years lived with disability for 354 diseases and injuries for 195 countries and territories, 1990–2017: a systematic analysis for the global burden of disease study 2017. Lancet 392(10159):1789–1858
Shiboski CH, Shiboski SC, Seror R, Criswell LA, Labetoulle M, Lietman TM et al (2017) 2016 American college of rheumatology/european league against rheumatism classification criteria for primary Sjögren’s syndrome: a consensus and data-driven methodology involving three international patient cohorts. Arthritis Rheumatol 69(1):35–45
Goules A, Masouridi S, Tzioufas AG, Ioannidis JP, Skopouli FN, Moutsopoulos HM (2000) Clinically significant and biopsy-documented renal involvement in primary Sjögren syndrome. Medicine 79(4):241–249
Bates D, Mächler M, Bolker B, Walker S (2015) Fitting linear mixed-effects models using lme4. J Stat Softw 67(1):1–48
Kuznetsova A, Brockhoff PB, Christensen RHB (2017) lmer test package: tests in linear mixed effects models. J Stat Softw 82(13):1–26
Ren H, Wang W-M, Chen X-N, Zhang W, Pan X-X, Wang X-L et al (2008) Renal involvement and followup of 130 patients with primary Sjögren’s syndrome. J Rheumatol 35(2):278–284
Luo J, Huo Y-W, Wang J-W, Guo H (2019) High-risk indicators of renal involvement in primary Sjogren’s syndrome: a clinical study of 1002 cases. J Immunol Res 2019:e3952392
Goules AV, Argyropoulou OD, Pezoulas VC, Chatzis L, Critselis E, Gandolfo S et al (2020) Primary Sjögren’s syndrome of early and late onset: distinct clinical phenotypes and lymphoma development. Front Immunol 11:594096
Ramos-Casals M, Cervera R, Font J, García-Carrasco M, Espinosa G, Reino S et al (1998) Young onset of primary Sjögren’s syndrome: clinical and immunological characteristics. Lupus 7(3):202–206
Anquetil C, Hachulla E, Machuron F, Mariette X, Le Guern V, Vittecoq O et al (2019) Is early-onset primary Sjögren’s syndrome a worse prognosis form of the disease? Rheumatology (Oxford) 58(7):1163–1167
Maripuri S, Grande JP, Osborn TG, Fervenza FC, Matteson EL, Donadio JV et al (2009) Renal involvement in primary Sjögren’s syndrome: a clinicopathologic study. Clin J Am Soc Nephrol CJASN 4(9):1423–1431
Gottenberg J-E, Seror R, Miceli-Richard C, Benessiano J, Devauchelle-Pensec V, Dieude P et al (2013) Serum levels of beta2-microglobulin and free light chains of immunoglobulins are associated with systemic disease activity in primary Sjögren’s syndrome data at enrollment in the prospective ASSESS cohort. PLoS ONE 8(5):e59868
Baldini C, Pepe P, Quartuccio L, Priori R, Bartoloni E, Alunno A et al (2014) Primary Sjogren’s syndrome as a multi-organ disease: impact of the serological profile on the clinical presentation of the disease in a large cohort of Italian patients. Rheumatol Oxf Engl 53(5):839–844
Ramos-Casals M, Solans R, Rosas J, Camps MT, Gil A, Del Pino-Montes J et al (2008) Primary Sjögren syndrome in Spain: clinical and immunologic expression in 1010 patients. Medicine (Baltimore) 87(4):210–219
Lin D-F, Yan S-M, Zhao Y, Zhang W, Li M-T, Zeng X-F et al (2010) Clinical and prognostic characteristics of 573 cases of primary Sjögren’s syndrome. Chin Med J (Engl) 123(22):3252–3257
Bodewes I, van der Spek PJ, Leon LG, Wijkhuijs A, van Helden-Meeuwsen CG, Tas L et al (2019) Fatigue in Sjögren’s syndrome: a search for biomarkers and treatment targets. Front Immunol 10:312
Majumder S, Singh P, Chatterjee R, Pattnaik SS, Aggarwal A (2021) Elevated urinary IL-36γ in patients with active lupus nephritis and response to treatment. Lupus 30(6):921–925
Norheim KB, Imgenberg-Kreuz J, Alexsson A, Johnsen SJA, Bårdsen K, Brun JG et al (2021) Genetic variants at the RTP4/MASP1 locus are associated with fatigue in scandinavian patients with primary Sjögren’s syndrome. RMD Open 7(3):e001832
Boys IN, Xu E, Mar KB, De La Cruz-Rivera PC, Eitson JL, Moon B, Schoggins JW (2020) RTP4 is a potent IFN-inducible anti-flavivirus effector engaged in a host-virus arms race in bats and other mammals. Cell Host Microbe 28(5):712-723.e9
Tarn JR, Howard-Tripp N, Lendrem DW, Mariette X, Saraux A, Devauchelle-Pensec V et al (2019) Symptom-based stratification of patients with primary Sjögren’s syndrome: multi-dimensional characterisation of international observational cohorts and reanalyses of randomised clinical trials. Lancet Rheumatol 1(2):e85-94
Argyropoulou OD, Pezoulas V, Chatzis L, Critselis E, Gandolfo S, Ferro F et al (2020) Cryoglobulinemic vasculitis in primary Sjögren’s syndrome: clinical presentation, association with lymphoma and comparison with hepatitis C-related disease. Semin Arthritis Rheum 50(5):846–853
Brito-Zerón P, Kostov B, Solans R, Fraile G, Suárez-Cuervo C, Casanovas A et al (2016) Systemic activity and mortality in primary Sjögren syndrome: predicting survival using the EULAR-SS disease activity index (ESSDAI) in 1045 patients. Ann Rheum Dis 75(2):348–355
Baimpa E, Dahabreh IJ, Voulgarelis M, Moutsopoulos HM (2009) Hematologic manifestations and predictors of lymphoma development in primary Sjögren syndrome: clinical and pathophysiologic aspects. Medicine (Baltimore) 88(5):284–293
Quartuccio L, Isola M, Baldini C, Priori R, Bartoloni Bocci E, Carubbi F et al (2014) Biomarkers of lymphoma in Sjögren’s syndrome and evaluation of the lymphoma risk in prelymphomatous conditions: results of a multicenter study. J Autoimmun 51:75–80
McEwan WA, Tam JCH, Watkinson RE, Bidgood SR, Mallery DL, James LC (2013) Intracellular antibody-bound pathogens stimulate immune signaling via the Fc receptor TRIM21. Nat Immunol 14(4):327–336
Higgs R, Gabhann JN, Larbi NB, Breen EP, Fitzgerald KA, Jefferies CA (2008) The E3 ubiquitin ligase Ro52 negatively regulates IFN-β production post-pathogen recognition by polyubiquitin-mediated degradation of IRF3. J Immunol Baltim Md 1950 181(3):1780–1786
Lazzari E, Korczeniewska J, Ní Gabhann J, Smith S, Barnes BJ, Jefferies CA (2014) TRIpartite motif 21 (TRIM21) differentially regulates the stability of interferon regulatory factor 5 (IRF5) isoforms. PLoS ONE 9(8):e103609
Higgs R, Lazzari E, Wynne C, Ní Gabhann J, Espinosa A, Wahren-Herlenius M et al (2010) Self protection from anti-viral responses–Ro52 promotes degradation of the transcription factor IRF7 downstream of the viral Toll-Like receptors. PLoS ONE 5(7):e11776
Evans R, Zdebik A, Ciurtin C, Walsh SB (2015) Renal involvement in primary Sjögren’s syndrome. Rheumatology 54(9):1541–1548
Pertovaara M, Korpela M, Pasternack A (2001) Factors predictive of renal involvement in patients with primary Sjögren’s syndrome. Clin Nephrol 56(1):10–18
Luo J, Xu S, Lv Y, Huang X, Zhang H, Zhu X et al (2019) Clinical features and potential relevant factors of renal involvement in primary Sjögren’s syndrome. Int J Rheum Dis 22(2):182–190
Gottenberg J-E, Cinquetti G, Larroche C, Combe B, Hachulla E, Meyer O et al (2013) Efficacy of rituximab in systemic manifestations of primary Sjogren’s syndrome: results in 78 patients of the autoimmune and rituximab registry. Ann Rheum Dis 72(6):1026–1031
Shen Y, Xie J, Lin L, Li X, Shen P, Pan X, Ren H, Chen N (2017) Combination cyclophosphamide/glucocorticoids provide better tolerability and outcomes versus glucocorticoids alone in patients with Sjogren’s associated chronic interstitial nephritis. Am J Nephrol 46(6):473–480