Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
Mối quan hệ giữa thể tích máu não vùng và oxy hóa với huyết áp trong quá trình gây tê tủy sống ở phụ nữ đang thực hiện phẫu thuật mổ lấy thai
Tóm tắt
Trong quá trình gây tê tủy sống cho phẫu thuật mổ lấy thai, sự giảm oxy hóa não có thể liên quan đến sự giảm đột ngột lưu lượng máu não do huyết áp thấp. Chúng tôi đã đo lường sự thay đổi về thể tích máu não khu vực (rCBV) và oxy hóa (rCBO) của mẹ bằng cách sử dụng quang phổ hồng ngoại gần (NIRS) để đánh giá xem sự giảm huyết áp động mạch trong quá trình gây tê tủy sống có làm giảm rCBV và rCBO hay không. Bốn mươi bệnh nhân được dự kiến thực hiện phẫu thuật mổ lấy thai chủ động dưới gây tê tủy sống đã được theo dõi huyết áp động mạch trung bình (MAP), nhịp tim (HR), tỷ lệ hô hấp (RR), và nồng độ oxy-hemoglobin (Hb), deoxy-Hb, tổng-Hb, và chỉ số oxy hóa mô (TOI), trước khi thực hiện gây tê tủy sống (cơ bản) và trong vòng 20 phút sau khi tiêm bupivacaine vào không gian dưới nhện. Chúng tôi đã điều tra sự thay đổi các giá trị từ cơ bản và đánh giá xem sự thay đổi tối đa của tổng-Hb (Δ-total-Hb) và TOI (Δ-TOI) có tương quan với sự thay đổi trong MAP tại cùng một thời điểm hay không. Nồng độ oxy-Hb, tổng-Hb, TOI và MAP đã giảm đáng kể từ cơ bản sau khi tiêm bupivacaine vào không gian dưới nhện (P < 0.01). Có mối tương quan dương đáng kể giữa cả Δ-total-Hb và Δ-TOI với sự giảm MAP (Δ-total-Hb: r = 0.53, P < 0.01; Δ-TOI: r = 0.59, P < 0.01). Sự giảm rCBV và rCBO của mẹ là đáng kể trong quá trình gây tê tủy sống cho phẫu thuật mổ lấy thai. Sự giảm rCBV và rCBO có thể liên quan đến mức độ nghiêm trọng của tình trạng huyết áp thấp do khối thần kinh giao cảm dưới nhện với bupivacaine.
Từ khóa
#gây tê tủy sống #phẫu thuật mổ lấy thai #huyết áp thấp #oxy hóa não #quang phổ hồng ngoại gần #thể tích máu não khu vựcTài liệu tham khảo
Habib AS. A review of the impact of phenylephrine administration on maternal hemodynamics and maternal and neonatal outcomes in women undergoing cesarean delivery under spinal anesthesia. Anesh Analg. 2012;114:377–90.
Datta S, Alper MH, Ostheimer GW, Weiss JB. Method of ephedrine administration and nausea and hypotension during spinal anesthesia for cesarean section. Anesthesiology. 1982;56:68–70.
Berlac PA, Rasmussen YH. Per-operative cerebral near-infrared spectroscopy (NIRS) predicts maternal hypotension during elective caesarean delivery in spinal anaesthesia. Int J Obstet Anesth. 2005;14:26–31.
Kondo Y, Sakatani K, Hirose N, Maeda T, Kato J, Ogawa S, Katayama Y. Effect of spinal anesthesia for elective cesarean section on cerebral blood oxygenation changes: comparison of hyperbaric and isobaric bupivacaine. Adv Exp Med. 2013;765:109–14.
Sakatani K, Xie Y, Lichty W, Li S, Zuo H. Language-activated cerebral blood oxygenation and hemodynamic changes of the left prefrontal cortex in poststroke aphasic patients: a near-infrared spectroscopy study. Stroke. 1998;29:1299–304.
Demura S, Yamaji S, Kitabashi T, Yamada T, Uchiyama M. Effect of room temperature and body position change on cerebra blood volume and center-of-foot pressure in healthy young adults. J Physiol Anthropol. 2008;27:63–70.
Terborg C, Birkner T, Schack B, Weiller C, Röther J. Noninvasive monitoring of cerebral oxygenation during vasomotor reactivity tests by a new near-infrared spectroscopy device. Cerebrovasc Dis. 2003;16:36–41.
Kuroda S, Houkin K, Abe H, Hoshi Y, Tamura M. Near-infrared monitoring of cerebral oxygenation state during carotid endarterectomy. Surg Neurol. 1996;45:450–8.
Al-Rawi PG, Kirkpatrick PJ. Tissue oxygen index: thresholds for cerebral ischemia using near-infrared spectroscopy. Stroke. 2006;37:2720–5.
Tobias JD. Assessment of cerebral oxygenation using near infrared spectroscopy during isovolemic hemodilution in pediatric patients. J Clin Monit Comput. 2011;25:171–4.
Rout C, Rocke DA. Spinal hypotension associated with cesarean section: will preload ever work? Anesthesiology. 1990;91:1565–7.
Nishikawa K, Hagiwara R, Nakamura K, Ishizeki J, Kubo K, Saito S, Goto F. The effect of the extent of spinal block on the BIS score and regional cerebral oxygen saturation in elderly patients: a prospective, randomized, and double-blinded study. J Clin Monit Comput. 2007;21:109–14.
Minville V, Asehnoune K, Salau S, Bourdet B, Tissot B, Lubrano V, Fourcade O. The effect of spinal anesthesia on cerebral blood flow in the very elderly. Anesth Analg. 2009;108:1291–4.
Kawamoto M, Tanaka N, Takasaki M. Power spectral analysis of heart rate variability after spinal anesthesia. Br J Anaesth. 1993;71:523–7.
Deegan BM, Davine ER, Geraghty MC, Jones E, Ólaighin G, Serrador JM. The relationship between cardiac output and dynamic cerebral autoregulation in humans. J Appl Physiol. 2010;109:1424–31.
Kaya S, Kolodjaschna J, Berisha F, Schmetterer L, Garhöfer G. Comparison of the autoregulatory mechanisms between central retinal artery and posterior ciliary arteries after thigh cuff deflation in healthy patients. Microvasc Res. 2011;82:269–73.
Karinen J, Räsänen J, Alahuhta S, Jouppila R, Jouppila P. Effect of crystalloid and colloid preloading on uteroplacental and maternal haemodynamic state during spinal anaesthesia for caesarean section. Br J Anaesth. 1995;75:531–5.
Teoh WH, Sia AT. Colloid preload versus coload for spinal anesthesia for cesarean delivery: the effects on maternal cardiac output. Anesth Analg. 2009;108:1592–8.
Tihtonen K, Kööbi T, Yli-Hankala A, Uotila J. Maternal hemodynamics during cesarean delivery assessed by whole-body impedance cardiography. Acta Obstet Gynecol Scand. 2005;84:355–61.
Dyer RA, Reed AR, van Dyk D, Arcache MJ, Hodges O, Lombard CJ, Greenwood J, James MF. Hemodynamic effects of ephedrine, phenylephrine, and the coadministration of phenylephrine with oxytocin during spinal anesthesia for elective cesarean delivery. Anesthesiology. 2009;111:753–65.
Stewart A, Fernando R, McDonald S, Hignett R, Jones T, Columb M. The dose-dependent effects of phenylephrine for elective cesarean delivery under spinal anesthesia. Anesth Analg. 2010;111:1230–7.
Foss VT, Christensen R, Rokamp KZ, Nissen P, Secher NH, Nielsen HB. Effect of phenylephrine vs. ephedrine on frontal lobe oxygenation during caesarean section with spinal anesthesia: an open label randomized controlled trial. Front Physiol. 2014. doi:10.3389/fphys.2014.00081.
Nissen P, Brassard P, Jørgensen TB, Secher NH. Phenylephrine but not ephedrine reduces frontal lobe oxygenation following anesthesia-induced hypotension. Neurocrit Care. 2010;12:17–23.
Balki M, Carvalho JCA. Intraoperative nausea and vomiting during cesarean section under regional anesthesia. Int J Obstet Anesth. 2005;14:230–41.
Racke K, Schworer H. Regulation of serotonin release from the intestinal mucosa. Pharmacol Res. 1991;23:13–25.
Borgeat A, Ekatodramis G, Schenker CA. Postoperative nausea and vomiting in regional anesthesia. Anesthesiology. 2003;98:530–47.
Davie SN, Grocott HP. Impact on extracranial contamination on regional cerebral oxygenation saturation. Anesthesiology. 2012;116:830–40.
Minati L, Kress IU, Visani E, Medford N, Critchley HD. Intra- and extra- cranial effects of transient blood pressure changes on brain near-infrared spectroscopy (NIRS) measurements. J Neourosci Methods. 2011;197:283–8.
Buunk G, van der Hoeven JG, Meinders AE. A comparison of near-infrared spectroscopy and jugular bulb oximetry in comatose patients resuscitated from a cardiac arrest. Anaesthesia. 1998;53:13–9.
Rostrup E, Law I, Pott F, Ide K, Knudsen GM. Cerebral hemodynamics measured with simultaneous PET and near-infrared spectroscopy in humans. Brain Res. 2002;954:183–93.
Schyzt HW, Wienecke T, Jensen LT, Selb J, Boas DA, Ashina M. Changes in cerebral blood flow after acetazolamide: an experimental study comparing near-infrared spectroscopy and SPECT. Eur J Neurol. 2009;16:461–7.