Gây tê vùng trong thực tiễn lâm sàng: phân tích kinh tế thông qua một ví dụ về chăm sóc

Der Anaesthesist - 2019
Peter Marhofer1, Markus Kraus2, Daniela Marhofer1
1Klinische Abteilung für Anästhesie, allgemeine Intensivmedizin und Schmerztherapie, Medizinische Universität Wien, Spitalgasse 23, 1090, Wien, Österreich
2Institut für Höhere Studien, Wien, Österreich

Tóm tắt

Tóm tắtNền tảngMột khía cạnh quan trọng của bất kỳ quy trình y tế nào là hiệu quả kinh tế của nó. Thông qua việc sử dụng các tình huống thực tế, những tác động kinh tế của các phương pháp gây tê khác nhau được phân tích.Phương phápDựa trên 3 tình huống thực tế (chăm sóc gây tê cho chấn thương gãy xương cẳng tay bằng gây tê vùng đầy đủ, gây mê toàn thân và gây tê vùng không đủ), các yếu tố chi phí liên quan đến gây tê (chi phí nhân lực, chi phí cho hàng hóa tiêu hao và thiết bị, chi phí cho tài sản cố định, chi phí chung có liên quan đến gây tê) được tính toán.Kết quảGây tê vùng hoàn toàn cho ca phẫu thuật được đề cập là phương pháp tiết kiệm nhất với chi phí 324,26 €, tiếp theo là gây mê toàn thân với 399,18 € (+23% so với gây tê vùng). Phương pháp gây tê vùng không đủ, cần gây mê toàn thân bổ sung, có chi phí cao nhất là 482,55 € (+49%), so với gây tê vùng đủ.Kết luậnKhi xem xét thực tế rằng phân tích chi phí chỉ được thực hiện tại một cơ sở (Bệnh viện tổng hợp thành phố Vienna, bệnh viện đại học), gây tê vùng đủ xuất hiện như là phương pháp có chi phí thấp nhất so với các phương pháp gây tê khác. Yếu tố chính thúc đẩy chi phí liên quan đến quản lý gây tê cho chấn thương gãy xương cẳng tay là chi phí nhân sự.

Từ khóa


Tài liệu tham khảo

Bachner F, Bobek J, Habimana K et al (2018) Austria: health system review. Health Syst Transit 20:1–256

Basakha M, Yavari K, Sadeghi H et al (2014) Health care cost disease as a threat to Iranian aging society. J Res Health Sci 14:152–156

Brull R, Perlas A, Chan VW (2007) Ultrasound-guided peripheral nerve blockade. Curr Pain Headache Rep 11:25–32

Bundesministerium für Arbeit, Gesundheit und Konsumentenschutz, Bereich VIII/B (2018) Krankenanstalten in Zahlen. Überregionale Auswertung der Dokumentation der landesgesundheitsfondsfinanzierten Krankenanstalten. https://www.sozialministerium.at/cms/site/attachments/9/0/9/CH3984/CMS1289376034962/oesterreich_2017.pdf . Zugegriffen: November 2018

Chen XX, Trivedi V, AlSaflan AA et al (2017) Ultrasound-guided regional anesthesia simulation training: a systematic review. Reg Anesth Pain Med 42:741–750

Czypionka T, Kraus M, Röhrling G (2013) Wartezeiten auf Elektivoperationen – Neues zur Frage der Transparenz

Dirks U (2012) Aufgabenformate – Das Genre „Fallvignette“

Dresselhaus TR, Peabody JW, Lee M et al (2000) Measuring compliance with preventive care guidelines: standardized patients, clinical vignettes, and the medical record. J Gen Intern Med 15:782–788

Fredrickson MJ, Krishnan S, Chen CY (2010) Postoperative analgesia for shoulder surgery: a critical appraisal and review of current techniques. Anaesthesia 65:608–624

Gonano C, Kettner SC, Ernstbrunner M et al (2009) Comparison of economical aspects of interscalene brachial plexus blockade and general anaesthesia for arthroscopic shoulder surgery. Br J Anaesth 103:428–433

Hartwig J, Kraemer H (2018) Baumolsche Kostenkrankheit im Schweizerischen Gesundheitswesen. Schweiz Ärzteztg 99:874–877

Kessler J, Marhofer P, Rapp HJ et al (2007) Ultrasound-guided anaesthesia of peripheral nerves. The new challenge for anaesthesiologists. Anaesthesist 56:642–655

Klucka J, Stourac P, Stouracova A et al (2017) Compartment syndrome and regional anaesthesia: critical review. Biomed Pap Med Fac Univ Palacky Olomouc Czech Repub 161:242–251

Lauer T (2014) Auslöser von Unternehmenswandel. In: Lauer T (Hrsg) Change Management, Grundlagen und Erfolgsfaktoren. Springer-Gabler, Aschaffenburg, S 13–26

Marhofer P, Fritsch G (2017) Safe performance of peripheral regional anaesthesia: the significance of ultrasound guidance. Anaesthesia 72:431–434

Marhofer P, Harrop-Griffiths W, Kettner SC et al (2010) Fifteen years of ultrasound guidance in regional anaesthesia: part 1. Br J Anaesth 104:538–546

Marhofer P, Harrop-Griffiths W, Willschke H et al (2010) Fifteen years of ultrasound guidance in regional anaesthesia: part 2‑recent developments in block techniques. Br J Anaesth 104:673–683

Marhofer P, Schrögendorfer K, Andel H et al (1998) Combined sciatic nerve 3‑in‑1 block in a high risk patient. Anasthesiol Intensivmed Notfallmed Schmerzther 33:399–401

OECD (2019) OECD Health Statistics. https://www.oecd.org/els/health-systems/health-data.htm . Zugegriffen: 2. Juli 2019

Peabody JW, Luck J, Glassman P et al (2000) Comparison of vignettes, standardized patients, and chart abstraction: a prospective validation study of 3 methods for measuring quality. JAMA 283:1715–1722

Reichert M (2000) Prozessmanagement im Krankenhaus: Nutzen, Anforderungen und Visionen. Krankenhaus 92:903–909

Schäfer MK, Wittenmeier E (2003) Ambulatory and day surgery. Anaesthesist 52:1046–1054

Statistik Austria (2019) Pressemitteilung: 11.958-024/19. Laufende Gesundheitsausgaben liegen im Jahr 2017 unverändert bei 10,4 % des Bruttoinlandsprodukts. http://www.statistik-austria.at/web_de/statistiken/menschen_und_gesellschaft/gesundheit/gesundheitsausgaben/120234.html . Zugegriffen: 12.2.2019

Teoli D, An J (2019) SWOT Analysis

van Geffen GJ, McCartney CJ, Gielen M et al (2007) Ultrasound as the only nerve localization technique for peripheral nerve block. J Clin Anesth 19:381–385

Wiesmann T, Döffert J, Steinfeldt T (2018) Peripheral regional anesthesia without any complications—a dream comes true?! Anasthesiol Intensivmed Notfallmed Schmerzther 53:252–268

Thông tin
Thông tin xuất bản

Der Anaesthesist

Thông tin tác giả