Ngưỡng tưới máu cơ tim định lượng theo vùng, theo động mạch bằng PET liên quan đến giảm nguy cơ nhồi máu cơ tim và tử vong sau tái thông mạch trong bệnh động mạch vành ổn định

Journal of Nuclear Medicine - Tập 60 Số 3 - Trang 410-417 - 2019
K. Lance Gould1, Nils P. Johnson1, Amanda E. Roby1, Tung Nguyen1, Richard Kirkeeide1, Mary Haynie1, Dejian Lai2, Hongjian Zhu2, Monica B. Patel1, Richard Smalling3, Sal Arain3, Prakash Balan3, Tom Nguyen4, Anthony Estrera4, Stefano Sdringola1, Mohammad Madjid1, Angelo Nascimbene5, Pranav Loyalka5, Biswajit Kar5, Igor Gregoric5, Hazem Safi4, David McPherson3
1Division of Cardiology, Department of Medicine, McGovern Medical School, Weatherhead PET Center for Preventing and Reversing Atherosclerosis, University of Texas Health Science Center and Memorial Hermann Hospital, Houston, Texas
2Department of Biostatistics and Data Science, School of Public Health, University of Texas Health Science Center, Houston Texas
3Division of Cardiology, Department of Medicine, McGovern Medial Medical School, University of Texas Health Science Center and Memorial Hermann Hospital, Houston, Texas
4Department of Cardiothoracic Vascular Surgery, McGovern Medial School, University of Texas Health Science Center and Memorial Hermann Hospital, Houston, Texas; and
5Department of Advanced Cardiopulmonary Therapies and Transplantation, McGovern Medical School, University of Texas Health Science Center at Houston and Memorial Hermann Hospital, Houston, Texas

Tóm tắt

Vì các thử nghiệm tái thông mạch vành ngẫu nhiên ở bệnh nhân bệnh động mạch vành (CAD) ổn định không cho thấy giảm tỷ lệ nhồi máu cơ tim (MI) hay tử vong, nên ngưỡng độ nặng của tưới máu cơ tim định lượng đã được phân tích để liên quan đến nguy cơ giảm tử vong, MI hoặc đột quỵ sau tái thông mạch trong vòng 90 ngày sau PET. Phương pháp: Trong một đoàn nghiên cứu có triển vọng lâu dài gồm bệnh nhân CAD ổn định, tưới máu cơ tim định lượng theo vùng và theo động mạch bằng PET, tái thông mạch vành trong vòng 90 ngày sau PET, và tất cả các nguyên nhân tử vong, MI và đột quỵ (DMS) sau 9 năm theo dõi (trung bình ± SD, 3.0 ± 2.3 năm) đã được phân tích bằng các mô hình hồi quy Cox đa biến và phân tích tương đồng. Kết quả: Đối với 3,774 quét PET nghỉ và gắng sức liên tiếp, khả năng tưới máu động mạch giảm nghiêm trọng (CFC) (dự trữ lưu lượng mạch vành ≤ 1.27 và tưới máu căng thẳng ≤ 0.83 cc/phút/g) liên quan đến tăng 60% tỷ lệ rủi ro cho các sự cố tim mạch bất lợi đáng kể và tăng 30% tỷ lệ rủi ro DMS, điều này đã được giảm đáng kể 54% liên quan đến tái thông mạch trong vòng 90 ngày sau PET (P = 0.0369), so với CFC ở mức độ vừa hoặc nhẹ, dự trữ lưu lượng mạch vành, các thông số PET khác hoặc điều trị nội khoa đơn thuần. Tùy thuộc vào ngưỡng độ nặng cho độ chắc chắn thống kê, lên đến 19% trong số đoàn lâm sàng này có mức độ CFC liên quan đến giảm DMS sau tái thông mạch. Kết luận: CFC bằng PET cung cấp định lượng c客ái», theo vùng, theo động mạch, về mức độ nghiêm trọng của CAD có liên quan đến nguy cơ cao về DMS, và điều này đã được giảm đáng kể sau tái thông mạch trong vòng 90 ngày sau PET, một mối liên quan không thấy được đối với các bất thường tưới máu từ trung bình đến nhẹ hoặc chỉ với điều trị nội khoa đơn thuần.

Từ khóa

#bệnh động mạch vành ổn định #nhồi máu cơ tim #tử vong #tái thông mạch vành #PET #tưới máu cơ tim định lượng #nguy cơ tim mạch bất lợi

Tài liệu tham khảo

citation_journal_title=Lancet.;citation_author=LX. van Nunen;citation_author=FM. Zimmermann;citation_author=PAL. Tonino;citation_title=Fractional flow reserve versus angiography for guidance of PCI in patients with multivessel coronary artery disease (FAME): 5-year follow-up of a randomized controlled trial;citation_pages=1853-1860;citation_volume=386;citation_year=2015;citation_pmid=26333474;citation_doi=10.1016/S0140-6736(15)00057-4

citation_journal_title=Circulation;citation_journal_abbrev=Circulation;citation_author=B. De Bruyne;citation_author=T. Baudhuin;citation_author=JA. Melin;citation_title=Coronary flow reserve calculated from pressure measurements in humans. Validation with positron emission tomography;citation_pages=1013-1022;citation_volume=89;citation_year=1994;citation_issue=3;citation_pmid=8124786;citation_doi=10.1161/01.CIR.89.3.1013

citation_journal_title=Journal of the American College of Cardiology;citation_journal_abbrev=JACC;citation_author=KL. Gould;citation_author=NP. Johnson;citation_author=TM. Bateman;citation_title=Anatomic Versus Physiologic Assessment of Coronary Artery Disease: Role of Coronary Flow Reserve, Fractional Flow Reserve, and Positron Emission Tomography Imaging in Revascularization Decision-Making;citation_pages=1639-1653;citation_volume=62;citation_year=2013;citation_issue=18;citation_pmid=23954338;citation_doi=10.1016/j.jacc.2013.07.076

citation_journal_title=JACC: Cardiovascular Imaging;citation_journal_abbrev=JIMG;citation_author=NP. Johnson;citation_author=KL. Gould;citation_title=Integrating Noninvasive Absolute Flow, Coronary Flow Reserve, and Ischemic Thresholds Into a Comprehensive Map of Physiological Severity;citation_pages=430-440;citation_volume=5;citation_year=2012;citation_issue=4;citation_pmid=22498334;citation_doi=10.1016/j.jcmg.2011.12.014

citation_journal_title=JACC Cardiovasc Imaging.;citation_author=D. Kitkungvan;citation_author=NP. Johnson;citation_author=AE. Roby;citation_author=MB. Patel;citation_author=R. Kirkeeide;citation_author=KL. Gould;citation_title=Routine clinical quantitative rest stress myocardial perfusion for managing coronary artery disease: clinical relevance OT-RV;citation_volume=10;citation_year=2017;citation_doi=10.1016/j.jcmg.2016.09.019

citation_journal_title=JAMA.;citation_author=JS. Haukoos;citation_author=RJ. Lewis;citation_title=The propensity score;citation_pages=1637-1638;citation_volume=314;citation_year=2015;citation_pmid=26501539;citation_doi=10.1001/jama.2015.13480

citation_journal_title=Circulation.;citation_author=A. Gupta;citation_author=VR. Taqueti;citation_author=TP. van de Hoef;citation_title=Integrated non-invasive physiological assessment of coronary circulatory function and impact on cardiovascular mortality in patients with stable coronary artery disease;citation_volume=136;citation_year=2017;citation_pmid=28864442;citation_doi=10.1161/CIRCULATIONAHA.117.029992

Thông tin
Thông tin xuất bản

Journal of Nuclear Medicine

Tập 60 Số 3

410-417

Thông tin tác giả