Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
Giảm thể tích thất trái sau khi thay van động mạch chủ không dự đoán được chức năng thất được cải thiện
Tóm tắt
Thay van động mạch chủ trong bệnh lý thấp khớp là một trong những phương pháp rõ ràng kéo dài tuổi thọ của bệnh nhân trưởng thành. Mục tiêu nghiên cứu của chúng tôi là đánh giá tỷ lệ tử vong và bệnh tật liên quan đến thay van động mạch chủ, và nghiên cứu ảnh hưởng của việc thay van thành công đối với thể tích thất và hiệu suất ở bệnh hẹp van động mạch chủ và không đủ chức năng van động mạch chủ. Giữa tháng 1 năm 1997 và tháng 12 năm 2001, 148 bệnh nhân đã trải qua phẫu thuật thay van động mạch chủ tại cơ sở của chúng tôi. Hồ sơ của những bệnh nhân này đã được đánh giá hồi cứu. Tổng cộng có 136 bệnh nhân sống sót được theo dõi cả chủ động và thụ động. Có 9 ca tử vong (6.07%) với tỷ lệ tử vong sớm sau 30 ngày là 4.05% và tỷ lệ tử vong liên quan đến van là 4.05%. Các sự kiện chảy máu và viêm nội tâm mạc van đã xảy ra không thường xuyên (0.03% và 0.04% / năm bệnh nhân). 2 bệnh nhân có rối loạn chức năng van không cấu trúc (rò rỉ quanh van) (0.02% / năm bệnh nhân). Sau khi thay van thành công, thể tích thất giảm đáng kể, trong khi không có sự gia tăng đáng kể nào về hiệu suất thất trong bệnh hẹp van động mạch chủ và không đủ chức năng van động mạch chủ. Thay van động mạch chủ hiện nay có thể được thực hiện với tỷ lệ tử vong và bệnh tật thấp. Mặc dù thể tích thất và kích thước tim giảm đáng kể sau khi thay van, nhưng hiệu suất thất vẫn không thay đổi trong bệnh hẹp van động mạch chủ và không đủ chức năng van động mạch chủ do chức năng thất bị giới hạn trước phẫu thuật và vì phân suất tống máu có xu hướng đánh giá cao chức năng co bóp trong bệnh hẹp van động mạch chủ. Do đó, phân suất tống máu thấp trước phẫu thuật là một yếu tố nguy cơ quan trọng đối với rối loạn chức năng thất trái sau phẫu thuật.
Từ khóa
#thay van động mạch chủ #bệnh lý thấp khớp #thể tích thất trái #hiệu suất thất #tỷ lệ tử vong #rối loạn chức năng vanTài liệu tham khảo
Lytle BW, Cosgrove DM, Taylor PC, et al. Primary isolated aortic valve replacement. Early and late results. J Thorac Cardiovasc Surg 1989; 97: 675–694.
Turri M, Thiene G, Bortolotti U, Milano A, Mazzucco A, Gallucci V. Surgical pathology of aortic valve disease: a study based on 602 specimens. Eur J Cardio Thorac Surg 1990; 4: 556–560.
David TE, Gott VL, Harker LA, Miller GE Jr, Naftel DC, Turpie AG. Mechanical valves. Ann thorac Surg 1996; 62: 1567–1570.
Arom KV, Nicoloff DM, Kersten TE, Northrup WE 3rd, Lindsay WG, Emery RW. Ten years experience with the St. Jude mechanical valve prosthesis. Ann Thorac Surg 1989; 47: 831–837.
Kirklin JW, Barratt-Boyes BG, Aortic valve disease, Kouchoukos N, Cardiac Surgery. 2nd ed. New York. Churchill Livingstone 491–471.
Scott WC, Miller DC, Haverich A, et al. Determinants of operative mortality for patients undergoing aortic valve replacement. Discriminent analysis of 1479 operations. J Thorac Cardiovasc Surg 1985; 89: 400–413.
Pantely G, Morton M, Rahimtoola SH. Effects of successful uncomplicated valve replacement on ventricular hypertrophy, volume and performance in aortic stenosis and in aortic incompetence. J Thorac Cardiovasc Surg 1978; 75: 383–391.
Akins CW, Miller DC, Turina MI, et al. Guidelines for reporting mortality and morbidity after cardiac valve interventions. J Thorac Cardiovasc Surg 2008; 135: 732–738.
John S, Jairaj PS, Muralidharan S, et al. Aortic valve replacement in India. Early and long term results. J Cardiovasc Surg 1986; 27: 207–212.
John S, Ravikumar E, Jairaj PS, Chowdhury U, Krishnaswami S. Valve replacement in the young patient with rheumatic heart disease. Review of a twenty-year experience. J Thorac Cardiovasc Surg 1990; 99: 631–638.
Rotman M, Morris JJ Jr, Behar VS, Peter RH, Kong Y. Aortic valvular disease. Comparison of types and their medical and surgical management. Am J Med 1971; 51: 241–257.
Sutton M, Plappert T, Spiegel A, et al. Early postoperative changes in left ventricular chamber size, architecture and function in aortic stenosis and aortic regurgitation and their relation to intraoperative changes in afterload: a prospective two-dimensional echocardiographic study. Circulation 1987; 76: 77–89.
Carabello BA, Spann JF: The uses and limitations of end systolic indexes of left ventricular function. Circulation 1984; 69: 1058.
Mehmel HC, von Ulshausen K, Schuler G, Schwarz F, Kubler W. Estimation of left ventricular myocardial function by the ejection fraction in isolated chronic pure aortic regurgitation. Am J Cardiol 1984; 54: 610–616.
Krayenbuehl HP, Hess OM, Monrad ES, Schneider J, Mall G, Turina M. Left ventricular myocardial structure in aortic valve disease before, Intermediate and late after aortic valve replacement. Circulation 1989; 79: 744–755.
Hwang MH, Hammermeister KE, Oprian C, et al. Preoperative identification of patients likely to have left ventricular dysfunction after aortic valve replacement. Participants in the Veterans Administration Cooperative Study on valvular Heart Disease. Circulation 1989; 80: I65–I76.
Bonow RO, Rosing DR, Maron BJ, et al. Reversal of left ventricular dysfunction after aortic valve replacement for chronic aortic regurgitation. Influence of duration of preoperative left ventricular dysfunction. Circulation 1984; 70: 570–579.
Hanayama N, Fazel S, Goldman BS, Mitoff PR, Sever J, Fremes SE. Contemporary trends in aortic valve surgery: A single center 10 year clinical experience. J Card Surg 2004; 19: 552–558.