Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
Giảm tỷ lệ tử vong thai nhi trong quá trình chuyển dạ thông qua việc hướng dẫn lâm sàng tần suất cao liều thấp tại một bệnh viện nông thôn ở Tây Kenya: một nghiên cứu gần thực nghiệm
Tóm tắt
Tử vong thai nhi trong quá trình chuyển dạ có thể được ngăn ngừa bằng cách cải thiện chất lượng dịch vụ sản khoa khẩn cấp và chăm sóc trẻ sơ sinh (EmONC) trong suốt thai kỳ và khi sinh. Nghiên cứu này đánh giá hiệu quả của việc hướng dẫn lâm sàng với liều thấp và tần suất cao tại chỗ về EmONC đối với sự giảm tổng thể tỷ lệ tử vong thai nhi trong quá trình chuyển dạ tại một bệnh viện bận rộn cung cấp dịch vụ sản khoa do nữ hộ sinh dẫn dắt ở Tây Kenya. Thiết kế nghiên cứu gần thực nghiệm (nhóm kiểm soát không tương đương, tiền thử nghiệm - hậu thử nghiệm) được thực hiện tại các bệnh viện chăm sóc sản khoa do nữ hộ sinh dẫn dắt. Việc hướng dẫn lâm sàng và giám sát hỗ trợ cấu trúc về các chức năng tín hiệu EmONC được thực hiện trong thời gian can thiệp. Dữ liệu sản khoa tại hai thời điểm tương tự: Từ tháng 10 năm 2015 đến tháng 7 năm 2016 (trước) và từ tháng 8 năm 2016 đến tháng 5 năm 2017 (sau) đã được xem xét. Các chỉ số quan tâm ở các cấp độ 3 và 4 của Kirkpatrick, tập trung vào sự thay đổi trong thực hành và kết quả sức khỏe giữa hai thời kỳ, được đánh giá và so sánh thông qua một phép thử mẫu hai tỷ lệ. Các tỷ lệ và giá trị p được báo cáo để kiểm tra sức mạnh của bằng chứng sau can thiệp. Sinh thường tự nhiên là phương thức sinh phổ biến nhất giữa hai thời kỳ ở cả hai bệnh viện. Tại bệnh viện can thiệp, số ca sinh bằng cách hỗ trợ (khoét hút) tăng 13 lần (0,2% lên 2,5%, P < 0,0001), tỷ lệ trẻ sơ sinh sinh ra với điểm APGAR thấp cần hồi sức sơ sinh đã tăng gấp đôi (1,7% lên 3,7%, P = 0,0021), tỷ lệ thai chết lưu tươi giảm 5 lần (0,5% xuống 0,1%, P = 0,0491) và tỷ lệ các ca chuyển viện để chăm sóc sản khoa khẩn cấp toàn diện đã tăng gấp đôi (3,0% lên 6,5%, P < 0,0001) mà không có sự thay đổi nào được quan sát thấy ở bệnh viện kiểm soát. Tỷ lệ trẻ sinh sống giảm (98% xuống 97%, P = 0,0547) tại bệnh viện kiểm soát. Tỷ lệ thai chết lưu bị macerated đã tăng gấp ba lần tại bệnh viện kiểm soát (0,4% lên 1,4%, P = 0,0039) mà không có sự thay đổi nào tại bệnh viện can thiệp. Việc hướng dẫn có mục tiêu cải thiện năng lực của y tá/nữ hộ sinh trong việc nhận diện, quản lý và/hoặc chuyển viện các trường hợp liên quan thai kỳ và sinh đẻ cũng như các biến chứng góp phần vào việc giảm tỷ lệ tử vong thai nhi trong quá trình chuyển dạ. Mở rộng phương pháp đào tạo này sẽ cải thiện các kết quả sức khỏe cho mẹ và trẻ sơ sinh.
Từ khóa
#tử vong thai nhi #chăm sóc sản khoa khẩn cấp #hướng dẫn lâm sàng #Tây Kenya #y hộ sinh #nghiên cứu gần thực nghiệmTài liệu tham khảo
Lawn JE, Blencowe H, Oza S, You D, Lee AC, Waiswa P, et al. Every newborn: progress, priorities, and potential beyond survival. Lancet. 2014;384(9938):189–205.
Aminu M, Unkels R, Mdegela M, Utz B, Adaji S, Van Den Broek N. Causes of and factors associated with stillbirth in low-and middle-income countries: a systematic literature review. BJOG Int J Obstet Gynaecol. 2014;121:141–53.
Blencowe H, Cousens S, Jassir FB, Say L, Chou D, Mathers C, et al. National, regional, and worldwide estimates of stillbirth rates in 2015, with trends from 2000: a systematic analysis. Lancet Glob Health. 2016;4(2):e98–e108.
Liu L, Oza S, Hogan D, Chu Y, Perin J, Zhu J, et al. Global, regional, and national causes of under-5 mortality in 2000–15: an updated systematic analysis with implications for the sustainable development goals. Lancet. 2016;388(10063):3027–35.
Darmstadt GL, Yakoob MY, Haws RA, Menezes EV, Soomro T, Bhutta ZA. Reducing stillbirths: interventions during labour. BMC Pregnancy Childbirth. 2009;9(1):S6.
WHO. Every newborn: an action plan to end preventable deaths. Geneva: World Health Organization; 2014. Available from: https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/127938/9789241507448_eng.pdf
United Nations. Transforming our World: the 2030 agenda for sustainable development goals 2015. 2015 Available from: https://sustainabledevelopment.un.org/post2015/transformingourworld.
WHO. Fact sheet: children: reducing mortality. 2017. (Updated September 2016). Available from: https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/children-reducing-mortality
Corcoran P, Manning E, O’Farrell I, McKernan J, Meaney S, Drummond L, et al. Perinatal mortality in Ireland: annual report 2014. 2016.
Lawn JE, Blencowe H, Waiswa P, Amouzou A, Mathers C, Hogan D, et al. Stillbirths: rates, risk factors, and acceleration towards 2030. Lancet. 2016;387(10018):587–603.
Anatole M, Magge H, Redditt V, Karamaga A, Niyonzima S, Drobac P, et al. Nurse mentorship to improve the quality of health care delivery in rural Rwanda. Nurs Outlook. 2013;61(3):137–44.
Kanchanachitra C, Lindelow M, Johnston T, Hanvoravongchai P, Lorenzo FM, Huong NL, et al. Human resources for health in Southeast Asia: shortages, distributional challenges, and international trade in health services. Lancet. 2011;377(9767):769–81.
Ministry of Health (Kenya). Reducing Maternal and Neonatal Mortality in Kenya: Scaling up Effective Interventions in Maternal and Newborn Health. An Implementation Plan for the period 2016–2018. 2016.
Ameh C, Msuya S, Hofman J, Raven J, Mathai M, Van Den Broek N. Status of emergency obstetric care in six developing countries five years before the MDG targets for maternal and newborn health. PLoS One. 2012;7(12):e49938.
Echoka E, Kombe Y, Dubourg D, Makokha A, Evjen-Olsen B, Mwangi M, et al. Existence and functionality of emergency obstetric care services at district level in Kenya: theoretical coverage versus reality. BMC Health Serv Res. 2013;13(1):113.
MEASURE Evaluation PIMA. Health Facility Readiness to Provide Emergency Obstetric and Newborn Care in Kenya: Results of a 2014 Assessment of 13 Kenyan Counties with High Maternal Mortality. Nairobi: MEASURE Evaluation PIMA, University of North Carolina at Chapel Hill; 2016. Available from: https://www.measureevaluation.org. resources › at_download › document
Adegoke A, Utz B, Msuya SE, Van Den Broek N. Skilled birth attendants: who is who? A descriptive study of definitions and roles from nine sub Saharan African countries. PLoS One. 2012;7(7):e40220.
Tsu V, Coffey P. New and underutilised technologies to reduce maternal mortality and morbidity: what progress have we made since Bellagio 2003? BJOG Int J Obstet Gynaecol. 2009;116(2):247–56.
Fauveau V, Bernis L. “Good obstetrics” revisited: too many evidence-based practices and devices are not used. Int J Gynecol Obstet. 2006;94(2):179–84.
Ameh CA, van den Broek N. Making it happen: training health-care providers in emergency obstetric and newborn care. Best Pract Res Clin Obstet Gynaecol. 2015;29(8):1077–91.
WHO. Definition of skilled health personnel providing care during childbirth: the 2018 joint statement by WHO, UNFPA, UNICEF, ICM, ICN, FIGO and IPA. Geneva: World Health Organization; 2018. Available from: https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/272818/WHO-RHR-18.14-eng.pdf?ua=1
Murila F, Obimbo MM, Musoke R. Assessment of knowledge on neonatal resuscitation amongst health care providers in Kenya. Pan African Med J. 2012;11(1):1.
Austin A, Gulema H, Belizan M, Colaci DS, Kendall T, Tebeka M, et al. Barriers to providing quality emergency obstetric care in Addis Ababa, Ethiopia: healthcare providers’ perspectives on training, referrals and supervision, a mixed methods study. BMC Pregnancy Childbirth. 2015;15:74.
Windsma M, Vermeiden T, Braat F, Tsegaye AM, Gaym A, van den Akker T, et al. Emergency obstetric care provision in southern Ethiopia: a facility-based survey. BMJ Open. 2017;7(11):e018459.
Opiyo N, English M. In-service training for health professionals to improve care of the seriously ill newborn or child in low and middle-income countries. Cochrane Database Syst Rev. 2010;4:1.
Gomez PP, Nelson AR, Asiedu A, Addo E, Agbodza D, Allen C, et al. Accelerating newborn survival in Ghana through a low-dose, high-frequency health worker training approach: a cluster randomized trial. BMC Pregnancy Childbirth. 2018;18(1):72.
Manzi A, Magge H, Hedt-Gauthier BL, Michaelis AP, Cyamatare FR, Nyirazinyoye L, et al. Clinical mentorship to improve pediatric quality of care at the health centers in rural Rwanda: a qualitative study of perceptions and acceptability of health care workers. BMC Health Serv Res. 2014;14(1):275.
Ahoua L, Ayikoru H, Gnauck K, Odaru G, Odar E. Ondoa–Onama C, et al. evaluation of a 5-year programme to prevent mother-to-child transmission of HIV infection in northern Uganda. J Trop Pediatr. 2010;56(1):43–52.
Workneh G, Scherzer L, Kirk B, Draper HR, Anabwani G, Wanless RS, et al. Evaluation of the effectiveness of an outreach clinical mentoring programme in support of paediatric HIV care scale-up in Botswana. AIDS Care. 2013;25(1):11–9.
Kenya National Bureau of Statistics (KNBS) and ICF International. Kenya Demographic and Health Survey (KDHS) 2014. Available from: https://dhsprogram.com/pubs/pdf/fr308/fr308.pdf.
MOH (Kenya). National Guidelines for Quality Obstetrics and Perinatal Care: Kenya [MNH Reference Manual]. Nairobi: Ministry of Health, Department of Health; 2012. Available from: https://www.k4health.org/sites/default/files/National%20Guidelines%20for%20Quality%20Obstetrics%20and%20Perinatal%20Care.pdf
MOH. The Kenya Health Sector Strategic and Investment Plan - KHSSP July 2012–June 2017: Government of Kenya; 2013. Available from: http://www.nationalplanningcycles.org/sites/default/files/country_docs/Kenya/draft_khssp_-_14_november_5_.pdf.
Ministry of Medical Services and Ministry of Public Health & Sanitation (Kenya). Kenya Health Policy 2012–2030. Available from: https://www.healthresearchweb.org/files/KenyaHealthpolicyfinalversion.pdf.
Kirkpatrick DL. Great ideas revisited. Train Dev. 1996;50(1):54–60.
Donald L, Kirkpatrick JDK. Implementing the Four Levels: a practical guide for effective evaluation of training programs: easyread super large 24pt edition: ReadHowYouWant. com; 2009.
Polit DF, Beck CT. Nursing research: principles and methods: Lippincott Williams & Wilkins; 2004.
Save the Children. Clinical Mentorship: Standard Operating Procedure. Nairobi, Kenya. 2014.
Benner P. From novice to expert. Menlo Park: Wolters Kluwer Health, Inc.; 1984. Available from: https://www.medicalcenter.virginia.edu/therapy-services/3%20-%20Benner%20-%20Novice%20to%20Expert-1.pdf
MOH (Kenya). Towards Universal Coverage: The Kenya Health Strategic and Investment Plan, 2014–2018: Human resources for health norms and standards - guidelines for the health sector. Nairobi: Ministry of Health Kenya; 2014. Available from: http://www.health.go.ke/wp-content/uploads/2015/09/16th%20october%20WHO%20Norms%20and%20Standarnds%20%20Book.pdf
Kanyuuru L, Kabue M, Ashengo TA, Ruparelia C, Mokaya E, Malonza I. RED for PMTCT: an adaptation of immunization's Reaching Every District approach increases coverage, access, and utilization of PMTCT care in Bondo District, Kenya. Int J Gynecol Obstet. 2015;130(S2):1.
WHO. World Health Statistics Geneva: World Health Organization; 2014. Available from: https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/112738/9789240692671_eng.pdf?sequence=1.
Ntambue AM, Malonga FK, Cowgill KD, Dramaix-Wilmet M, Donnen P. Emergency obstetric and neonatal care availability, use, and quality: a cross-sectional study in the city of Lubumbashi, Democratic Republic of the Congo, 2011. BMC Pregnancy Childbirth. 2017;17(1):40.
WHO. Sixty - Four World Health Assembly 16–24 May 2011: Resolutions And Decisions Annexes. Available from: https://apps.who.int/iris/handle/10665/106547.
WHO, UNFPA, UNICEF, AMDD. Monitoring emergency obstetric care: a handbook. Geneva: World Health Organization; 2009. Available from: https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/44121/9789241547734_eng.pdf?sequence=1
Ameh C, Weeks A. The role of instrumental vaginal delivery in low resource settings. BJOG. 2009;116:22–5.
Hirshberg A, Srinivas SK. Role of operative vaginal deliveries in prevention of cesarean deliveries. Clin Obstet Gynecol. 2015;58(2):256–62.
Goetzinger KR, Macones GA. Operative vaginal delivery: current trends in obstetrics. Women's Health (Lond Engl). 2008;4(3):281–90.
Chuwa FS, Mwanamsangu AH, Brown BG, Msuya SE, Senkoro EE, Mnali OP, et al. Maternal and fetal risk factors for stillbirth in northern Tanzania: a registry-based retrospective cohort study. PLoS One. 2017;12(8):e0182250.
Tilahun D, Assefa T. Incidence and determinants of stillbirth among women who gave birth in Jimma University specialized hospital, Ethiopia. Pan African Med J. 2017;28:299.
WHO. Guidelines on basic newborn resuscitation. Geneva: World Health Organization; 2012. Available from: https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/75157/9789241503693_eng.pdf
WHO. Every Newborn: An Action Plan to End Preventable Deaths. Geneva: WHO; 2014. Available from: https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/127938/9789241507448_eng.pdf?sequence=1
Schmidt B, Kirpalani H, Rosenbaum P, Cadman D. Strengths and limitations of the Apgar score: a critical appraisal. J Clin Epidemiol. 1988;41(9):843–50.
Clark D, Hakanson D. The inaccuracy of Apgar scoring. J Perinatol. 1988;8(3):203–5.
Thaddeus S, Maine D. Too far to walk: maternal mortality in context. Soc Sci Med. 1994;38(8):1091–110.
Goba GK, Tsegay H, Gebregergs GB, Mitiku M, Kim KA, Alemayehu M. A facility-based study of factors associated with perinatal mortality in Tigray, northern Ethiopia. Int J Gynaecol Obstet. 2018;141(1):113–9.
MOH (Kenya). Kenya Service Availability and Readiness Assessment Mapping (SARAM) Report. Nairobi: Ministry of Health; 2013. Available from: http://guidelines.health.go.ke:8000/media/Kenya_Saram_Report.pdf
WHO. Standards for improving quality of maternal and newborn care in health facilities. Geneva: World Health Organization; 2016. Available from: https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/249155/9789241511216-eng.pdf?sequence=1
Msemo G, Massawe A, Mmbando D, Rusibamayila N, Manji K, Kidanto HL, et al. Newborn mortality and fresh stillbirth rates in Tanzania after helping babies breathe training. Pediatrics. 2013;131(2):e353–e60.
Lee AC, Cousens S, Wall SN, Niermeyer S, Darmstadt GL, Carlo WA, et al. Neonatal resuscitation and immediate newborn assessment and stimulation for the prevention of neonatal deaths: a systematic review, meta-analysis and Delphi estimation of mortality effect. BMC Public Health. 2011;11(3):S12.
Bang A, Patel A, Bellad R, Gisore P, Goudar SS, Esamai F, et al. Helping babies breathe (HBB) training: what happens to knowledge and skills over time? BMC Pregnancy Childbirth. 2016;16(1):364.
Shikuku DN, Milimo MB, Ayebare ME, Gisore P, Nalwadda G. Quality of care during neonatal resuscitation in Kakamega County general hospital, Kenya: a direct observation study. Biomed Res Int. 2017;2017:12.
Bluestone J, Johnson P, Fullerton J, Carr C, Alderman J, BonTempo J. Effective in-service training design and delivery: evidence from an integrative literature review. Hum Resour Health. 2013;11(1):51.
World Medical Association. World medical association declaration of Helsinki: ethical principles for medical research involving human subjects. JAMA. 2013;310(20):2191–4.