Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
Tái phát nhiễm trùng vết mổ sâu ở trẻ bị bại não sau phẫu thuật kéo dài cột sống là hiếm
Tóm tắt
Đánh giá hồi cứu từ hồ sơ đăng ký triển vọng. Nghiên cứu nhằm đánh giá những điểm sau ở trẻ em bị bại não (CP) phát triển nhiễm trùng vết mổ sâu (DSSI) sau khi phẫu thuật kéo dài cột sống: (1) tỷ lệ tái phát nhiễm trùng sau điều trị; (2) các phương pháp điều trị đã sử dụng; (3) kết quả hình ảnh; và (4) sự khác biệt trong điểm số của Chỉ số ưu tiên của người chăm sóc và Chỉ số sức khỏe trẻ em với Khuyết tật (CPCHILD) so với trẻ em không bị nhiễm trùng (NI). Các nghiên cứu cho thấy tỷ lệ nhiễm trùng vết mổ cao ở bệnh nhân CP nhưng không đề cập đến tái phát muộn hoặc ảnh hưởng đến chất lượng cuộc sống. Một trăm năm mươi một trẻ em mắc CP đã trải qua phẫu thuật kéo dài cột sống từ 2008 đến 2011 và đã có theo dõi tối thiểu 2 năm. Những bệnh nhân phát triển DSSI được so sánh với những bệnh nhân bị NI. Các bài kiểm tra t của sinh viên được sử dụng để phân tích sự biến dạng; phân tích phương sai được sử dụng để phân tích các điểm số CPCHILD ở cả hai nhóm trước phẫu thuật và tại lần theo dõi cuối. Mười một bệnh nhân đã phát triển DSSI. Các tác nhân gây bệnh bao gồm nhiễm trùng đa vi khuẩn (5 trường hợp), Escherichia coli (2 trường hợp), và Proteus mirabilis, Staphylococcus aureus, Enterococcus faecalis, và Peptostreptococcus (1 trường hợp mỗi loại). Tất cả bệnh nhân đều được tưới rửa vết thương và làm sạch và nhận ít nhất 6 tuần kháng sinh. Sáu bệnh nhân đã được đóng vết thương bằng phương pháp áp lực âm; 5 bệnh nhân được đóng vết thương lần đầu. Tại lần theo dõi trung bình 4 năm (khoảng 3–5 năm), không có bệnh nhân nào bị tái phát nhiễm trùng. Từ ngay sau phẫu thuật đến lần theo dõi cuối, không có bệnh nhân nào có sự mất mát đáng kể của cong cột sống (p = .77) hoặc độ nghiêng chậu (p = .71). Tuy nhiên, tại lần theo dõi cuối, mức độ thoải mái và cảm xúc, chất lượng cuộc sống tổng thể, và tổng điểm CPCHILD ở nhóm DSSI thấp hơn đáng kể so với nhóm NI (p = .005, .022, và .026, tương ứng). Ở trẻ em bị CP đã phát triển DSSI sau phẫu thuật kéo dài cột sống, không có sự tái phát nhiễm trùng hoặc biến dạng sau khi điều trị nhiễm trùng. Các điểm số CPCHILD ở bệnh nhân bị DSSI thấp hơn so với nhóm NI.
Từ khóa
#trẻ em #bại não #nhiễm trùng #phẫu thuật cột sống #chất lượng cuộc sống #CPCHILDTài liệu tham khảo
Sponseller PD, Shah SA, Abel MF, et al. Infection rate after spine surgery in cerebral palsy is high and impairs results: multicenter analysis of risk factors and treatment. Clin Orthop Relat Res 2010;468:711–6.
Jevsevar DS, Karlin LI. The relationship between preoperative nutritional status and complications after an operation for scoliosis in patients who have cerebral palsy. J Bone Joint Surg Am 1993;75:880–4.
Sponseller PD, Jain A, Shah SA, et al. Deep wound infections after spinal fusion in children with cerebral palsy: a prospective cohort study. Spine (Phila Pa 1976) 2013;38:2023–7.
Cahill PJ, Warnick DE, Lee MJ, et al. Infection after spinal fusion for pediatric spinal deformity: thirty years of experience at a single institution. Spine (Phila Pa 1976) 2010;35:1211–7.
Lonstein JE, Koop SE, Novachek TF, et al. Results and complications after spinal fusion for neuromuscular scoliosis in cerebral palsy and static encephalopathy using Luque Galveston instrumentation: experience in 93 patients. Spine (Phila Pa 1976) 2012;37:583–91.
Szoke G, Lipton G, Miller F, et al. Wound infection after spinal fusion in children with cerebral palsy. J Pediatr Orthop 1998;18:727–33.
Sponseller PD, LaPorte DM, Hungerford MW, et al. Deep wound infections after neuromuscular scoliosis surgery. A multicenter study of risk factors and treatment outcomes. Spine (Phila Pa 1976) 2000;25:2461–6.
Bachy M, Bouyer B, Vialle R. Infections after spinal correction and fusion for spinal deformities in childhood and adolescence. Int Orthop 2012;36:465–9.
Mok JM, Guillaume TJ, Talu U, et al. Clinical outcome of deep wound infection after instrumented posterior spinal fusion: a matched cohort analysis. Spine (Phila Pa 1976) 2009;34:578–83.
Glassman SD, Hamill CL, Bridwell KH, et al. The impact of perioperative complications on clinical outcome in adult deformity surgery. Spine (Phila Pa 1976) 2007;32:2764–70.
O’Daly BJ, Morris SF, O’Rourke SK. Long-term functional outcome in pyogenic spinal infection. Spine (Phila Pa 1976) 2008;33:E246–53.
Scheer JK, Tang JA, Smith JS, et al. Reoperation rates and impact on outcome in a large, prospective, multicenter, adult spinal deformity database: clinical article. J Neurosurg Spine 2013;19:464–70.
Narayanan UG, Fehlings D, Weir S, et al. Initial development and validation of the Caregiver Priorities and Child Health Index of Life with Disabilities (CPCHILD). Dev Med Child Neurol 2006;48:804–12.
Wood E, Rosenbaum P. The Gross Motor Function Classification System for Cerebral Palsy: a study of reliability and stability over time. Dev Med Child Neurol 2000;42:292–6.
Mohamed Ali MH, Koutharawu DN, Miller F, et al. Operative and clinical markers of deep wound infection after spine fusion in children with cerebral palsy. J Pediatr Orthop 2010;30:851–7.
Rohmiller MT, Akbarnia BA, Raiszadeh K, et al. Closed suction irrigation for the treatment of postoperative wound infections following posterior spinal fusion and instrumentation. Spine (Phila Pa 1976) 2010;35:642–6.
Ho C, Skaggs DL, Weiss JM, et al. Management of infection after instrumented posterior spine fusion in pediatric scoliosis. Spine (Phila Pa 1976) 2007;32:2739–44.
Sierra-Hoffman M, Jinadatha C, Carpenter JL, et al. Postoperative instrumented spine infections: a retrospective review. South Med J 2010;103:25–30.
Khoshbin A, Lysenko M, Law P, et al. Outcomes of infection following pediatric spinal fusion. Can J Surg 2015;58:6014.
Richards BS. Delayed infections following posterior spinal instrumentation for the treatment of idiopathic scoliosis. J Bone Joint Surg Am 1995;77:524–9.