Recommandations pour le suivi des vessies neurologiques dans la sclérose en plaques
Tóm tắt
Les troubles vésico-sphinctériens sont extrêmement fréquents dans la sclérose en plaques (SEP). Leur impact fonctionnel lié aux conséquences des désordres mictionnels sur la qualité de vie a été largement souligné dans la littérature et ses modes de prises en charge sont aujourd’hui bien documentés. Le préjudice organique des neurovessies de la SEP reste en revanche sous-estimé, et s’il fut longtemps considéré modeste, l’analyse de la littérature révèle aujourd’hui que près d’un patient SEP sur dix est susceptible de présenter une complication uronéphrologique de sa neurovessie. Nous avions, dans un premier temps, rapporté les résultats d’une revue critique de la littérature consacrée à la morbi-mortalité uronéphrologique et à ses facteurs de risque dans la SEP réalisée selon la méthodologie préconisée par la Haute Autorité de Santé (HAS). Celle-ci suggérait que sept paramètres neuro-urologiques ou démographiques pouvaient être identifiés comme facteurs de risque de retentissement uronéphrologique dans la SEP, et envisageait, en fonction de la nature et du nombre de facteurs de risque présentés, la distinction de deux sous-populations de patients SEP, l’une à risque et l’autre sans risque de préjudice uronéphrologique. Dans cette seconde partie seront présentées les propositions de recommandations pour la surveillance à moyen et long terme des neurovessies dans la SEP, pondérées en fonction des facteurs de risque uronéphrologique des patients SEP, tels qu’ils ont été établis par le Groupe d’étude de neuro-urologie de langue française (Genulf) au terme de cette analyse critique de la littérature.
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