Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
Nailing cố định trong tủy xương xốp với và không xốp trong gãy xương chày
Tóm tắt
Mục đích của nghiên cứu quan sát có triển vọng này là xác định xem việc nạo xương trong các gãy xương chày có lợi ích hơn so với nailing tủy xương xốp không nạo hay không. Tám mươi bốn bệnh nhân người lớn với các gãy xương chày hở và kín gần đây đã được điều trị bằng cách cố định nailing tủy xương xốp có nạo hoặc không nạo. Chúng tôi đã theo dõi 12 tháng 39 trong số 43 bệnh nhân ở nhóm không nạo và 38 trong số 41 bệnh nhân ở nhóm có nạo, tương ứng. Không có sự khác biệt đáng kể giữa hai nhóm về thời gian trung bình để lành đối với cả đánh giá lâm sàng (3.2 so với 3.4 tháng, p = 0.65) và đánh giá hình ảnh (4.1 so với 4.5 tháng, p = 0.43). Thời gian trung bình của ca phẫu thuật ngắn hơn (p = 0.025) cho nhóm không nạo là 43 phút (SD 18) so với 55 phút (SD 27), nhưng các yếu tố chính được xác định là loại gãy xương và kinh nghiệm của bác sĩ phẫu thuật. Chúng tôi kết luận rằng việc nailing có nạo cho thấy có lợi ích, nhưng tác động lên kết quả tổng thể không vượt trội hơn so với nailing không nạo.
Từ khóa
#gãy xương chày #nailing tủy xương #nạo xương #nghiên cứu quan sátTài liệu tham khảo
Mashru RP, Herman MJ, Pizzutillo PD (2005) Tibial shaft fractures in children and adolescents. J Am Acad Orthop Surg 13:345–352
Russell TA (1996) Fractures of the tibial diaphysis. In: Levine AM (ed) Orthopaedic knowledge update trauma. Am Acad Orthop Surg, Rosemont IL, pp 171–179
Littenberg B, Weinstein LP, McCarren M, Mead T, Swiontkowski MF, Rudicel SA, Heck DA (1998) Closed fractures of the tibial shaft: a meta-analysis of three methods of treatment. J Bone Joint Surg 80-A:174–183
Grundnes O, Reikerås O (1993) Acute effects of intramedullary reaming on bone blood flow in rats. Acta Orthop Scand 64:203–206
Ochsner PE, Baumgart F, Kohler G (1998) Heat-induced segmental necrosis after reaming of one humeral and two tibial fractures with a narrow medullary canal. Injury 29(Suppl 2):B1–B10
Bhandari M, Guyatt G, Tornetta P III, Schemitsch EH, Swiontkowski M, Sanders D, Walter SD, SPRINT Investigators (2008) Randomized trial of reamed and unreamed intramedullary nailing of tibial shaft fractures. J Bone Joint Surg Am 90:2567–2578
Muller ME, Allgower M, Schneider R, Willenegger H (1991) Manual of internal fixation: techniques recommended by the AO-ASIF group. Springer, Berlin
Gustilo RB, Mendoza RM, Williams DN (1984) Problems in the management of type III (severe) open fractures: a new classification of type III open fractures. J Trauma 24:742–746
Blachut PA, O’Brien PJ, Meek RN, Broekhuyse HM (1997) Interlocking intramedullary nailing with and without reaming for the treatment of closed fractures of the tibial shaft. A prospective, randomized study. J Bone Joint Surg Am 79:640–646
Finkemeier CG, Schmidt AH, Kyle RF, Templeman DC, Varecka TF (2000) A prospective, randomized study of intramedullary nails inserted with and without reaming for the treatment of open and closed fractures of the tibial shaft. J Orthop Trauma 14:187–193
Larsen LB, Madsen JE, Hoiness PR, Ovre S (2004) Should insertion of intramedullary nails for tibial fractures be with or without reaming? A prospective, randomized study with 3.8 years’ follow-up. J Orthop Trauma 18:144–149
Nassif JM, Gorczyca JT, Cole JK, Pugh KJ, Pienkowski D (2000) Effect of acute reamed versus unreamed intramedullary nailing on compartment pressure when treating closed tibial shaft fractures: a randomized prospective study. J Orthop Trauma 14:554–558
Xue D, Zheng Q, Li H, Qian S, Zhang B (2010) Reamed and unreamed intramedullary nailing for the treatment of open and closed tibial fractures: a subgroup analysis of randomised trials. Int Orthop 34:1307–1313
Duan X, Al-Qwbani M, Zeng Y, Zhang W, Xiang Z. (2012) Intramedullary nailing for tibial shaft fractures in adults. Cochrane Database Syst Rev 18;1:CD008241
AO Surgery Reference (2009) Open and closed tibial fractures—reamed versus unreamed nailing. Orthop Trauma Dir 04:15–24
Attal R, Blauth M (2010) Unreamed intramedullary nailing. Orthopade 39:182–191
Schemitsch EH, Bhandari M, Guyatt G, Sanders DW, Swiontkowski M, Tornetta P, Walter SD, SPRINT Investigators et al (2012) Prognostic factors for predicting outcomes after intramedullary nailing of the tibia. J Bone Joint Surg Am 94:1786–1793
Investigators SPRINT, Bhandari M, Tornetta P III, Rampersad SA, Sprague S, Heels-Ansdell D, Sanders DW, Schemitsch EH, Swiontkowski M, Walter S (2013) (Sample) size matters! An examination of sample size from the SPRINT trial study to prospectively evaluate reamed intramedullary nails in patients with tibial fractures. J Orthop Trauma 27:183–188
Whelan DB, Bhandari M, Stephen D, Kreder H, McKee MD, Zdero R, Schemitsch EH (2010) Development of the radiographic union score for tibial fractures for the assessment of tibial fracture healing after intramedullary fixation. J Trauma 68:629–632