Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
Kết quả thực tế của việc theo dõi đường huyết liên tục ở người lớn mắc bệnh tiểu đường tại một bệnh viện thứ cấp ở Ireland
Tóm tắt
Hiệp hội Tiểu đường Hoa Kỳ / Hiệp hội Tiểu đường Châu Âu gần đây đã khuyến nghị việc sử dụng ưu tiên máy theo dõi đường huyết liên tục (CGM) thay cho việc tự theo dõi đường huyết trong quản lý bệnh tiểu đường type 1 (T1DM). Đối với hầu hết người lớn mắc T1DM, thời gian được khuyến nghị trong giới hạn là > 70% với < 4% thời gian thấp hơn giới hạn. Tại Ireland, việc sử dụng CGM đã trở nên ngày càng phổ biến kể từ năm 2021. Chúng tôi đã tiến hành kiểm tra việc sử dụng CGM ở người lớn và phân tích các chỉ số CGM trong nhóm đối tượng người lớn mắc bệnh tiểu đường đang tham gia tại một trung tâm tiểu đường thứ cấp. Những người mắc bệnh tiểu đường sử dụng thiết bị CGM DEXCOM G6 và chia sẻ dữ liệu của họ với nhóm chăm sóc sức khỏe trên nền tảng DEXCOM CLARITY dành cho các chuyên gia y tế đã được đưa vào kiểm tra. Thông tin lâm sàng, hemoglobin glycosyl hóa (HbA1c) và các chỉ số CGM được thu thập hồi cứu từ hồ sơ bệnh án và nền tảng DEXCOM CLARITY. Dữ liệu có sẵn cho 119 người dùng CGM, trong đó 96,9% mắc T1DM, độ tuổi trung bình 36 năm (IQR = 20) và thời gian mắc bệnh tiểu đường trung bình 17 năm (IQR = 20). Năm mươi ba phần trăm trong nhóm là nam giới. Thời gian trung bình trong giới hạn là 56,2% (SD = 19,2) và thời gian trung bình thấp hơn giới hạn là 2,3% (SD = 2,6). Giá trị trung bình HbA1c của những người dùng CGM là 56,7 mmol/mol (SD = 13,1). Điều này tương ứng với sự giảm 6,7 mmol/mol so với các phép đo HbA1c gần nhất trước khi bắt đầu sử dụng CGM (p ≤ 0,0001, CI 4,4–8,9). Tỷ lệ phần trăm người trong nhóm này có HbA1c < 53 mmol/mol là 40,6% (n = 39/96), so với 17,5% (n = 18/103) trước khi bắt đầu sử dụng CGM. Nghiên cứu của chúng tôi làm nổi bật những thách thức trong việc tối ưu hóa việc sử dụng CGM. Đội ngũ của chúng tôi nhằm tập trung vào việc cung cấp thêm giáo dục cho người dùng CGM, đánh giá ảo định kỳ thường xuyên và tăng cường khả năng tiếp cận liệu pháp bơm insulin vòng kín lai.
Từ khóa
#máy theo dõi đường huyết liên tục #bệnh tiểu đường type 1 #HbA1c #tối ưu hóa sử dụng CGM #giáo dục người dùngTài liệu tham khảo
Olczuk D, Priefer R (2018) A history of continuous glucose monitors (CGMs) in self-monitoring of diabetes mellitus. Diabetes Metab Syndr 12(2):181–187
Battelino T, Danne T, Bergenstal RM et al (2019) Clinical targets for continuous glucose monitoring data interpretation: recommendations from the international consensus on time in range. Diabetes Care 42(8):1593–1603
Polonsky WH, Hessler D, Ruedy KJ, Beck RW (2017) The impact of continuous glucose monitoring on markers of quality of life in adults with type 1 diabetes: further findings from the DIAMOND Randomized Clinical Trial. Diabetes Care 40(6):736–741
Beck RW, Riddlesworth T, Ruedy K et al (2017) Effect of continuous glucose monitoring on glycemic control in adults with type 1 diabetes using insulin injections: The DIAMOND Randomized Clinical Trial. JAMA 317(4):371–378
Lind M, Polonsky W, Hirsch IB et al (2017) Continuous glucose monitoring vs conventional therapy for glycemic control in adults with type 1 diabetes treated with multiple daily insulin injections: The GOLD Randomized Clinical Trial. JAMA 317(4):379–387
Beck RW, Riddlesworth TD, Ruedy K et al (2017) Continuous glucose monitoring versus usual care in patients with type 2 diabetes receiving multiple daily insulin injections: a randomized trial. Ann Intern Med 167(6):365–374
Heinemann L, Freckmann G, Ehrmann D et al (2018) Real-time continuous glucose monitoring in adults with type 1 diabetes and impaired hypoglycaemia awareness or severe hypoglycaemia treated with multiple daily insulin injections (HypoDE): a multicentre, randomised controlled trial. Lancet 391(10128):1367–1377
Cox DJ, Banton T, Moncrief M et al (2020) Minimizing glucose excursions (GEM) with continuous glucose monitoring in type 2 diabetes: a randomized clinical trial. J Endocr Soc 1;4(11)
Price DA, Deng Q, Kipnes M, Beck SE (2021) Episodic real-time CGM use in adults with type 2 diabetes: results of a pilot randomized controlled trial. Diabetes Ther 12(7):2089–2099
Holt RIG, DeVries JH, Hess-Fischl A et al (2021) The management of type 1 diabetes in adults. A consensus report by the American Diabetes Association (ADA) and the European Association for the Study of Diabetes (EASD). Diabetologia 64(12):2609–2652
Bergenstal RM, Ahmann AJ, Bailey T et al (2013) Recommendations for standardizing glucose reporting and analysis to optimize clinical decision making in diabetes: the Ambulatory Glucose Profile (AGP). Diabetes Technol Ther 15(3):198–211
Lee K, Gunasinghe S, Chapman A et al (2021) Real-world outcomes of glucose sensor use in type 1 diabetes—findings from a Large UK Centre. Biosensors 11(11):457
Gandhi GY, Kovalaske M, Kudva Y et al (2011) Efficacy of continuous glucose monitoring in improving glycemic control and reducing hypoglycemia: a systematic review and meta-analysis of randomized trials. J Diabetes Sci Technol 5(4):952
Foster NC, Beck RW, Miller KM et al (2019) State of type 1 diabetes management and outcomes from the T1D exchange in 2016–2018. Diabetes Technol Ther 21(2):66
Hermanns N, Ehrmann D, Schipfer M et al (2019) The impact of a structured education and treatment programme (FLASH) for people with diabetes using a flash sensor-based glucose monitoring system: results of a randomized controlled trial. Diabetes Res Clin Pract 1(150):111–121
Grunberger G, Sherr J, Allende M et al (2021) American Association of Clinical Endocrinology Clinical Practice Guideline: the use of advanced technology in the management of persons with diabetes mellitus. Endocr Pract 27(6):505–537
Lawton J, Blackburn M, Allen J et al (2018) Patients’ and caregivers’ experiences of using continuous glucose monitoring to support diabetes self-management: qualitative study. BMC Endocr Disord 20;18(1)
Brown SA, Kovatchev BP, Raghinaru D et al (2019) Six-month randomized, multicenter trial of closed-loop control in type 1 diabetes. N Engl J Med 381(18):1707–1717
Ly TT, Nicholas JA, Retterath A et al (2013) Effect of sensor-augmented insulin pump therapy and automated insulin suspension vs standard insulin pump therapy on hypoglycemia in patients with type 1 diabetes: a randomized clinical trial. JAMA 310(12):1240–1247
Bergenstal RM, Klonoff DC, Garg SK et al (2013) Threshold-based insulin-pump interruption for reduction of hypoglycemia. N Engl J Med 369(3):224–232
Isganaitis E, Raghinaru D, Ambler-Osborn L et al (2021) Closed-loop insulin therapy improves glycemic control in adolescents and young adults: outcomes from the International Diabetes Closed-Loop Trial. Diabetes Technol Ther 23(5):342
Deshmukh H, Wilmot EG, Gregory R et al (2020) Effect of flash glucose monitoring on glycemic control, hypoglycemia, diabetes-related distress, and resource utilization in the Association of British Clinical Diabetologists (ABCD) Nationwide Audit. Diabetes Care 43(9):2153–2160
Lockhart M, Green D, Smith D (2022) The impact of COVID-19 lockdown on glycaemic control in young adults with type 1 diabetes mellitus. Ir J Med Sci
Raghinaru D, Calhoun P, Bergenstal RM, Beck RW (2022) The optimal duration of a run-in period to initiate continuous glucose monitoring for randomised trial. Diabetes Technol Ther 24(12):868–872
Yoo JH, Kim JH (2020) Time in range from continuous glucose monitoring: a novel metric for glycemic control. Diabetes Metab J 44(6):828–839. https://doi.org/10.4093/dmj.2020.0257
Prigge R, McKnight JA, Wild SH et al (2022) International comparison of glycaemic control in people with type 1 diabetes: an update and extension. Diabet Med 39:e14766
Nathan DM, Cleary PA, Backlund JC et al (2005) Intensive diabetes treatment and cardiovascular disease in patients with type 1 diabetes. N Engl J Med 353(25):2643–2653
Lind M, Odén A, Fahlén M, Eliasson B (2009) The true value of HbA1c as a predictor of diabetic complications: simulations of HbA1c variables. PLoS One 11:4(2)
Lind M, Svensson A-M, Kosiborod M et al (2014) Glycemic control and excess mortality in type 1 diabetes. N Engl J Med 371(21):1972–1982
Ahlén E, Pivodic A, Wedel H et al (2016) Glycemic control, renal complications, and current smoking in relation to excess risk of mortality in persons with type 1 diabetes. J Diabetes Sci Technol 10(5):1006–1014
National Institute for Health and Care Excellence (2015) Type 1 diabetes in adults: diagnosis and management. [London]: NICE; [updated 2022 Aug]
National Institute for Health and Care Excellence (2015) Type 2 diabetes in adults: management . [London]: NICE; [updated 2022 June]