Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
Elastography thời gian thực trong các u tuyến giáp tự động hoạt động: mối quan hệ với mức TSH, quang hình và hình ảnh siêu âm
Tóm tắt
Elastography thời gian thực đã được đề xuất để tăng độ nhạy của siêu âm và cải thiện khả năng phát hiện các u tuyến giáp có nguy cơ ác tính. Đến nay vẫn còn rất ít dữ liệu về đánh giá elastography thời gian thực của các u tuyến giáp tự động hoạt động. Ở đây, chúng tôi đã nghiên cứu vai trò tiềm năng của elastography thời gian thực trong việc đánh giá các u tuyến giáp tự động hoạt động. Cụ thể, mối tương quan giữa hormone huyết thanh và điểm số elastography thời gian thực, cũng như các đặc điểm lâm sàng và siêu âm khác, đã được phân tích. Những bệnh nhân có u tuyến giáp tự động hoạt động được xác định bằng phương pháp đồng vị I-123 từ tháng 9 năm 2015 đến tháng 7 năm 2016 và được tiến hành siêu âm, elastography thời gian thực và đánh giá chức năng tuyến giáp đã được chọn lựa. Tất cả các u tuyến giáp tự động hoạt động đều được phân loại là RTE I (tỷ lệ màu đỏ hoặc xanh lá với màu xanh ở tối đa 25% diện tích nốt), RTE II (màu xanh từ 25–75%), hoặc RTE III (màu xanh hơn 75%). Sự liên kết giữa hormone kích thích tuyến giáp bị ức chế và độ tuổi của bệnh nhân, kích thước nốt, hình ảnh siêu âm cùng với điểm số elastography thời gian thực đã được phân tích bằng tỷ lệ Odds trong mô hình đơn biến và đa biến. Tổng số 47 bệnh nhân có u tuyến giáp tự động hoạt động đơn lẻ đã được tuyển chọn. Độ tuổi trung vị là 63 tuổi, kích thước trung vị là 2.0 cm, và mức hormone kích thích tuyến giáp bị ức chế trong 32% trường hợp được tìm thấy. Những nốt được phân loại bởi siêu âm có nguy cơ cao đã thực hiện sinh thiết đầu kim nhỏ và ung thư đã được loại trừ. Tại đánh giá elastography thời gian thực, có 45% u tuyến giáp tự động hoạt động xuất hiện cứng (RTE III) và có mức hormone kích thích tuyến giáp thấp hơn đáng kể so với các nốt còn lại (p < 0.0001). Một mô hình hồi quy logistic đa biến bao gồm kích thước nốt, các đặc điểm siêu âm, và hình ảnh elastography cho thấy chỉ có RTE III liên quan có ý nghĩa với hormone kích thích tuyến giáp bị ức chế (Tỷ lệ Odds là 50). Các u tuyến giáp tự động hoạt động có thể có độ đàn hồi biến đổi tại xét nghiệm elastography thời gian thực, với điểm số cứng liên quan đến mức độ giảm/ức chế hormone kích thích tuyến giáp. Đối với thực hành lâm sàng, sự hiện diện của các u tuyến giáp tự động hoạt động nên được xem xét ở những bệnh nhân có tổn thương cứng. Ngoài ra, như được trích dẫn bởi các hướng dẫn ATA gần đây nhất, elastography không nên được tính đến cho phân tầng nguy cơ của các nốt tuyến giáp.
Từ khóa
#elastography thời gian thực #u tuyến giáp tự động hoạt động #hormone kích thích tuyến giáp #siêu âm #quang hìnhTài liệu tham khảo
H. Gharib, E. Papini, J.R. Garber, D.S. Duick, R.M. Harrell, L. Hegedüs, R. Paschke, R. Valcavi, P. Vitti; AACE/ACE/AME Task Force on Thyroid Nodules, American Association of Clinical Endocrinologists, American College of Endocrinology, and Associazione Medici Endocrinologi Medical Guidelines for clinical practice for the diagnosis and management of thyroid nodules 2016. Endocr. Pract. 22, 622–639 (2016)
B.R. Haugen, E.K. Alexander, K.C. Bible, G.M. Doherty, S.J. Mandel, Y.E. Nikiforov, F. Pacini, G.W. Randolph, A.M. Sawka, M. Schlumberger, K.G. Schuff, S.I. Sherman, J.A. Sosa, D.L. Steward, R.M. Tuttle, L. Wartofsky, 2015 American Thyroid Association Management Guidelines for adult patients with thyroid nodules and differentiated thyroid cancer: the American Thyroid Association Guidelines task force on thyroid nodules and differentiated thyroid cancer. Thyroid 26, 1–133 (2016)
L. Solbiati, V. Osti, L. Cova, M. Tonolini, Ultrasound of thyroid, parathyroid glands and neck lymph nodes. Eur. Radiol. 11, 2411–2424 (2001)
E.K. Kim, C.S. Park, W.Y. Chung, K.K. Oh, D.I. Kim, J.T. Lee, H.S. Yoo, New sonographic criteria for recommending fine-needle aspiration biopsy of nonpalpable solid nodules of the thyroid. Am. J. Roentgenol. 178, 687–691 (2002)
A. Lyshchik, T. Higashi, R. Asato, S. Tanaka, J. Ito, J.J. Mai, C. Pellot-Barakat, M.F. Insana, A.B. Brill, T. Saga, M. Hiraoka, K. Togashi, Thyroid gland tumor diagnosis at US elastography. Radiology 237, 202–211 (2005)
M. Friedrich-Rust, A. Sperber, K. Holzer, J. Diener, F. Grünwald, K. Badenhoop, S. Weber, S. Kriener, E. Herrmann, W.O. Bechstein, S. Zeuzem, J. Bojunga, Real-time elastography and contrast-enhanced ultrasound for the assessment of thyroid nodules. Exp. Clin. Endocrinol. Diabetes 118, 602–609 (2010)
P. Trimboli, R. Guglielmi, S. Monti, I. Misischi, F. Graziano, N. Nasrollah, S. Amendola, S.N. Morgante, M.G. Deiana, S. Valabrega, V. Toscano, E. Papini, Ultrasound sensitivity for thyroid malignancy is increased by real-time elastography: a prospective multicenter study. J. Clin. Endocrinol. Metab. 97, 4524–4530 (2012)
J. Meller, W. Becker, Scintigraphic evaluation of functional thyroidal autonomy. Exp. Clin. Endocrinol. Diabetes 106, S45–S51 (1998)
J. Meller, W. Becker, The continuing importance of thyroid scintigraphy in the era of high-resolution ultrasound. Eur. J. Nucl. Med. Mol. Imaging 29, S425–S438 (2002)
L. Hegedüs, Clinical practice. The thyroid nodule. N. Engl. J. Med. 351, 1764–1771 (2004)
C. Happel, P.N. Truong, B. Bockisch, K. Zaplatnikov, W.T. Kranert, H. Korkusuz, H. Ackermann, F. Grünwald, Colour-coded duplex-sonography versus scintigraphy. Can scintigraphy be replaced by sonography for diagnosis of functional thyroid autonomy? Nuklearmedizin 52, 186–191 (2013)
A. Camera, F. Magri, R. Fonte, L. Villani, M.G. Della Porta, V. Fregoni, L.L. Manna, L. Chiovato, Burkitt-like lymphoma infiltrating a hyperfunctioning thyroid adenoma and presenting as a hot nodule. Thyroid 20, 1033–1036 (2010)
N. Brusca, C. Virili, M. Cellini, S. Capriello, L. Gargano, R. Salvatori, M. Centanni, M.G. Santaguida, Early detection of biochemically occult autonomous thyroid nodules. Eur. J. Endocrinol. 175, 615–622 (2016)
G. Treglia, P. Trimboli, F.A. Verburg, M. Luster, L. Giovanella, Prevalence of normal TSH value among patients with autonomously functioning thyroid nodule. Eur. J. Clin. Invest. 45, 739–744 (2015)
M. Bongiovanni, P. Trimboli, E.D. Rossi, G. Fadda, A. Nobile, L. Giovanella, High-yield thyroid fine-needle aspiration cytology: an update focused on ancillary techniques improving its accuracy. Eur. J. Endocrinol. 174, R53–R63 (2016)
M. Ruhlmann, V. Stebner, R. Görges, J. Farahati, D. Simon, A. Bockisch, S. Rosenbaum-Krumme, J. Nagarajah, Diagnosis of hyperfunctioning thyroid nodules. Impact of US-elastography. Nuklearmedizin 53, 173–177 (2014)
M. Etzel, C. Happel, F. von Müller, H. Ackermann, J. Bojunga, F. Grünwald, Palpation and elastography of thyroid nodules in comparison. Nuklearmedizin 52, 97–100 (2013)
H. Schicha, M. Hellmich, W. Lehmacher, W. Eschner, M. Schmidt, C. Kobe, O. Schober, M. Dietlein, Should all patients with thyroid nodules ≥1 cm undergo aspiration biopsy? Nuklearmedizin 48, 79–83 (2009)
R. Chami, R. Moreno-Reyes, B. Corvilain, TSH measurement is not an appropriate screening test for autonomous functioning thyroid nodules: a retrospective study of 368 patients. Eur. J. Endocrinol. 170, 593–599 (2014)
M. Andersson, I. Aeberli, N. Wust, A.M. Piacenza, T. Bucher, I. Henschen, M. Haldimann, M.B. Zimmermann, The Swiss iodized salt program provides adequate iodine for school children and pregnant women, but weaning infants not receiving iodine-containing complementary foods as well as their mothers are iodine deficient. J. Clin. Endocrinol. Metab. 95, 5217–5224 (2010)
L. Giovanella, F. D’Aurizio, A. Campenni’, R.M. Ruggeri, S. Baldari, F.A. Verburg, P. Trimboli, L. Ceriani, Searching for the most effective thyrotropin (TSH) threshold to rule-out autonomously functioning thyroid nodules in iodine deficient regions. Endocrine 54, 757–761 (2016)
M. Heinisch, G. Kumnig, D. Asböck, P. Mikosch, H.J. Gallowitsch, E. Kresnik, I. Gomez, O. Unterweger, P. Lind, Goiter prevalence and iodine urinary excretion in a formerly iodine deficient region after introduction of statutory iodization of common salt. Thyroid 12, 809–814 (2002)
A.C. van de Ven, R.T. Netea-Maier, H.A. Ross, T.A. van Herwaarden, S. Holewijn, J. de Graaf, B.L. Kiemeney, D. van Tienoven, J.F. Wetzels, J.W. Smit, F.C. Sweep, A.R. Hermus, M. den Heijer, Longitudinal trends in thyroid function in relation to iodine intake: ongoing changes of thyroid function despite adequate current iodine status. Eur. J. Endocrinol. 170, 49–54 (2013)
F.M. Hilty, M.B. Zimmermann, Schoolchildren in the principality of liechtenstein are mildly iodine deficient. Public Health Nutr. 14, 1312–1314 (2011)
F. Magri, S. Chytiris, V. Capelli, M. Gaiti, F. Zerbini, R. Carrara, A. Malovini, M. Rotondi, R. Bellazzi, L. Chiovato, Comparison of elastographic strain index and thyroid fine-needle aspiration cytology in 631 thyroid nodules. J. Clin. Endocrinol. Metab. 98, 4790–4797 (2013)
M. Andrioli, L. Persani, Elastographic techniques of thyroid gland: current status. Endocrine 46, 455–461 (2014)
P. Trimboli, G. Treglia, R. Sadeghi, F. Romanelli, L. Giovanella, Reliability of real-time elastography to diagnose thyroid nodules previously read at FNAC as indeterminate: a meta-analysis. Endocrine 50, 335–343 (2015)
B. Corvilain, The natural history of thyroid autonomy and hot nodules. Ann. Endocrinol. 64, 17–22 (2003)
D. Cosgrove, F. Piscaglia, J. Bamber, J. Bojunga, J.M. Correas, O.H. Gilja, A.S. Klauser, I. Sporea, F. Calliada, V. Cantisani, M. D’Onofrio, E.E. Drakonaki, M. Fink, M. Friedrich-Rust, J. Fromageau, R.F. Havre, C. Jenssen, R. Ohlinger, A. Săftoiu, F. Schaefer, C.F. Dietrich, EFSUMB: EFSUMB guidelines and recommendations on the clinical use of ultrasound elastography. Part 2: clinical applications. Ultraschall Med. 34, 238–253 (2013)
V. Cantisani, P. Lodise, H. Grazhdani, E. Mancuso, E. Maggini, G. Di Rocco, F. D’Ambrosio, F. Calliada, A. Redler, P. Ricci, C. Catalano, Ultrasound elastography in the evaluation of thyroid pathology. Current status. Eur. J. Radiol. 83, 420–428 (2014)
D. Cosgrove, R. Barr, J. Bojunga, V. Cantisani, M.C. Chammas, M. Dighe, S. Vinayak, J.M. Xu, C.F. Dietrich, WFUMB guidelines and recommendations on the clinical use of ultrasound elastography: part 4. Thyroid. Ultrasound Med. Biol. 43, 4–26 (2017)
H. Grazhdani, V. Cantisani, P. Lodise, G. Di Rocco, M.C. Proietto, E. Fioravanti, A. Rubini, A. Redler, Prospective evaluation of acoustic radiation force impulse technology in the differentiation of thyroid nodules: accuracy and interobserver variability assessment. J. Ultrasound 17, 13–20 (2014)