Tỷ lệ chụp động mạch phổi bằng chụp cắt lớp vi tính (CTPA) dương tính đối với thuyên tắc phổi và các chỉ số dự đoán

La radiologia medica - Tập 112 - Trang 982-987 - 2007
M. Albrizio1, A. Mizzi1
1Radiology Department at Hairmyres Hospital, East Kilbride, Glasgow, UK

Tóm tắt

Vào tháng 3 năm 2005, Hệ thống Điểm Wells đã được giới thiệu như một công cụ dự đoán cho thuyên tắc phổi tại Bệnh viện Hairmyres ở Scotland. Nghiên cứu này được tiến hành để đánh giá hiệu quả của điểm Wells trong việc dự đoán sự hiện diện của thuyên tắc phổi dựa trên tỷ lệ các chụp cắt lớp động mạch phổi (CTPA) dương tính. Hai trăm bệnh nhân bị nghi ngờ thuyên tắc phổi đã được xem xét hồi cứu theo phương pháp tuần tự: 100 bệnh nhân trước khi áp dụng hệ thống điểm Wells và 100 bệnh nhân sau khi hệ thống này được giới thiệu. Tỷ lệ CTPA dương tính cho thuyên tắc phổi đã thay đổi từ 23% trước khi áp dụng sang 27% sau khi áp dụng Hệ thống Điểm Wells. Tỷ lệ CTPA dương tính không thay đổi đáng kể sau khi giới thiệu hệ thống điểm Wells.

Từ khóa

#thuyên tắc phổi #Hệ thống Điểm Wells #chụp cắt lớp động mạch phổi #CTPA #dự đoán

Tài liệu tham khảo

Moores LK, Jackson WL Jr, Shorr AF, Jackson JL (2004) Meta-analysis: outcomes in patients with suspected pulmonary embolism managed with computed tomographic pulmonary angiography. Ann Intern Med 141:866–874 Safriel Y, Zinn H (2002) CT pulmonary angiography in the detection of pulmonary emboli: a meta-analysis of sensitivities and specificities. Clin Imaging 26:101–105 Donato AA, Scheirer JJ, Atwell MS et al (2003) Clinical outcomes in patients with suspected acute pulmonary embolism and negative helical computed tomographic results in whom anticoagulation was withheld. Arch Intern Med 163:2033–2038 Lombard J, Bhatia R, Sala E (2003) Spiral computed tomographic pulmonary angiography for investigating suspected pulmonary embolism: clinical outcomes. Can Assoc Radiol J 54:147–151 Krestan CR, Klein N, Fleischmann D et al (2004) Value of negative spiral CT angiography in patients with suspected acute PE: analysis of PE occurrence and outcome. Eur Radiol 14:93–98 O’Neill JM, Wright L, Murchison JT. (2004) Helical CTPA in the investigation of pulmonary embolism: a 6-year review. Clin Radiol 59:819–825 British Thoracic Society Standards of Care Committee Pulmonary Embolism Guideline Development Group (2003) British Thoracic Society guidelines for the management of suspected acute pulmonary embolism. Thorax 58:470–483 Van Strijen MJ, de Monye W, Schiereck J et al (2003) Single-detector helical computed tomography as the primary diagnostic test in suspected pulmonary embolism: a multicenter clinical management study of 510 patients. Ann Intern Med 138:307–314 Kim KI, Müller NL, Mayo JR (1999) Clinically suspected pulmonary embolism: utility of spiral CT. Radiology 210:693–697 Chu K, Brown AF (2005) Likelihood ratios increase diagnostic certainty in pulmonary embolism. Emerg Med Australas 17:322–329 Gottschalk A, Stein PD, Goodman LR, Sostman HD (2002) Overview of Prospective Investigation of Pulmonary Embolism Diagnosis II. Semin Nucl Med 32:173–182 American College of Emergency Physicians Clinical Policies Committee; Clinical Policies Committee Subcommittee on Suspected Pulmonary Embolism. (2003) Clinical policy: critical issues in the evaluation and management of adult patients presenting with suspected pulmonary embolism. Ann Emerg Med 41:257–270 Nilsson T, Olausson A, Johnsson H et al (2002) Negative spiral CT in acute pulmonary embolism. Acta Radiol 43:486–491 Righini M, Bounameaux H (2004) External validation and comparison of recently described prediction rules for suspected pulmonary embolism. Curr Opin Pulm Med 10:345–343 Favretto G, Stritoni P (2005) Pulmonary embolism: diagnostic algorithms. Ital Heart J 6:799–804 Iles S, Beckert L, Than M, Town I (2003) Making a diagnosis of pulmonary embolism—new methods and clinical issues. N Z Med J 116:U499 Kruip MJ, Leclercq MG, van der Heul C et al (2003) Diagnostic strategies for excluding pulmonary embolism in clinical outcome studies. A systematic review. Ann Intern Med 138:941–951 Wells PS, Ginsberg JS, Anderson DR et al (1998) Use of a clinical model for safe management of patients with suspected pulmonary embolism. Ann Intern Med 129:997–1005 Lorut C, Ghossains M, Horellou MH et al (2000) A non-invasive diagnostic strategy including spiral computed tomography in patients with suspected pulmonary embolism. Am J Respir Crit Care Med 162:1413–1418 Chagnon I, Bounameaux H, Aujesky D et al (2002) Comparison of two clinical prediction rules and implicit assessment among patients with suspected pulmonary embolism. Am J Med 113:269–275 Moores LK, Collen JF, Woods KM, Shorr AF (2004) Practical utility of clinical prediction rules for suspected acute pulmonary embolism in a large academic institution. Thromb Res 113:1–6