Trường hợp hiếm gặp của lớp fibrin vôi hóa gây tắc nghẽn tĩnh mạch trung tâm, bắt chước một mảnh catheter bị giữ lại

Sze Yuen Lee1, Yamunadevi Arunasalam1, Sri Idayu Mohamad1
1Department of Radiology, Hospital Segamat, Segamat, Johor, Malaysia

Tóm tắt

Tóm tắt Giới thiệu Các ống thông tĩnh mạch trung tâm (CVC) được đặt lâu dài thường gây ra nhiều biến chứng, trong đó có sự hình thành lớp màng fibrin, dẫn đến rối loạn chức năng của catheter, nhiễm trùng và huyết khối. Sau khi tháo catheter, đôi khi những lớp màng này vẫn được giữ lại trong tĩnh mạch; tuy nhiên, chúng hiếm khi bị canxi hóa. Khi các lớp màng này bị canxi hóa, chúng có thể gây nhầm lẫn trong chẩn đoán trên hình ảnh, vì chúng có thể giống như một mảnh catheter còn lại. Trình bày trường hợp Chúng tôi báo cáo một trường hợp của một bệnh nhân mắc bệnh thận giai đoạn cuối và có tiền sử nhiều lần đặt CVC, xuất hiện triệu chứng tắc nghẽn tĩnh mạch trung tâm sau khi tái tưới máu cho động tĩnh mạch bị hẹp. Chụp CT tĩnh mạch cho thấy một vùng tăng sinh chất dạng ống nằm trong tĩnh mạch brachiocephalic bên phải và tĩnh mạch chủ trên, mà thoạt nhìn tưởng như một mảnh catheter bị giữ lại. Tuy nhiên, sự xem xét kỹ lưỡng hơn đã phát hiện ra một lớp màng fibrin vôi hóa bị giữ lại là nguyên nhân gây tắc nghẽn. Kết luận Sự nhận thức về các đặc điểm phân biệt hình ảnh học của lớp màng fibrin bị canxi hóa là rất quan trọng để ngăn ngừa chẩn đoán sai và các can thiệp không cần thiết, vì những lớp màng này có thể bắt chước các mảnh catheter bị giữ lại. Các lớp màng fibrin bị canxi hóa cũng nên được xem xét như một chẩn đoán phân biệt cho các cấu trúc nội mạch có tính chất phóng xạ hoặc canxi hóa tĩnh mạch sau khi tháo CVC.

Từ khóa


Tài liệu tham khảo

Hoshal VL Jr, Ause RG, Hoskins PA (1971) Fibrin sleeve formation on indwelling subclavian central venous catheters. Arch Surg 102:353–358. https://doi.org/10.1001/archsurg.1971.01350040115023

Percarpio R, Chorney ET, Forauer AR (2013) Catheter-related sheaths (CRS): pathophysiology and treatment strategies. IntechOpen

Passaro G, Pittiruti M, La Greca A (2020) The fibroblastic sleeve, the neglected complication of venous access devices: a narrative review. J Vasc Access. https://doi.org/10.1177/1129729820951035

Krausz DJ, Fisher JS, Rosen G, Haramati LB, Jain VR, Burton WB, Godelman A, Levsky JM, Taragin BH, Cynamon J, Aviram G (2014) Retained fibrin sheaths: chest computed tomography findings and clinical associations. J Thorac Imaging 29:118–124. https://doi.org/10.1097/RTI.0b013e318299ff22

Forauer AR, Theoharis C (2003) Histologic changes in the human vein wall adjacent to indwelling central venous catheters. J Vasc Interv Radiol 14:1163–1168. https://doi.org/10.1097/01.RVI.0000086531.86489.4C

Shanaah A, Brier M, Dwyer A (2013) Fibrin sheath and its relation to subsequent events after tunneled dialysis catheter exchange. Semin Dial 26:733–737. https://doi.org/10.1111/sdi.12074

Matusik PS, Łoboda P, Krzanowska K, Popiela TJ, Heba G, Pawlik W (2020) Presence of retained calcified fibrin sheath after central venous catheter removal: a systematic literature review. J Vasc Access. https://doi.org/10.1177/1129729820969328

Crain MR, Horton MG, Mewissen MW (1998) Fibrin sheaths complicating central venous catheters. Am J Roentgenol 171:341–346. https://doi.org/10.2214/ajr.171.2.9694448

Sabbaghian MS, Rivera R, Ginsburg HB, Nadler EP (2007) Calcified catheter “cast” masquerading as a retained catheter fragment after removal of an implanted venous access device. Pediatr Surg Int 23:927–930. https://doi.org/10.1007/s00383-007-1911-0

Roy D, Wenxiang Y, Pande SD (2020) A calcified central venous fibrin sheath mimicking a fractured catheter. Semin Dial 33:343–344. https://doi.org/10.1111/sdi.12887

Baciarello M, Maspero G, Maestroni U, Palumbo G, Bellini V, Bignami E (2020) If it looks like a catheter and winds like a catheter … fibroblastic sheath mimicking a central venous catheter fragment: A case report. J Vasc Access 21:529–532. https://doi.org/10.1177/1129729819873488

Keehn A, Rabinowitz D, Williams SK, Taragin BH (2015) Calcified central venous catheter fibrin sheath: case report and review of the literature. Clin Imaging 39:1130–1133. https://doi.org/10.1016/j.clinimag.2015.07.014

Jia L, Wang L, Wei F, Jiang A (2019) Ectopic calcification of fibrin sheath on the catheter. Blood Purif 47:327–329. https://doi.org/10.1159/000496231

Oguzkurt L, Tercan F, Yıldırım S, Torun D (2005) Central venous stenosis in haemodialysis patients without a previous history of catheter placement. Eur J Radiol 55:237–242. https://doi.org/10.1016/j.ejrad.2004.11.006

Gottmann U, Sadick M, Kleinhuber K, Benck U, Huck K, Krämer BK, Birck R (2012) Central vein stenosis in a dialysis patient: a case report. J Med Case Reports 6:189. https://doi.org/10.1186/1752-1947-6-189

Murphy EA, Ross RA, Jones RG, Gandy SJ, Aristokleous N, Salsano M, Weir-McCall JR, Matthew S, Houston JG (2017) Imaging in vascular access. Cardiovasc Eng Technol 8:255–272. https://doi.org/10.1007/s13239-017-0317-y