Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
Thử nghiệm ngẫu nhiên có đối chứng về chiến lược dẫn lưu thay thế so với việc đặt ống ngực thông thường để giảm đau sau phẫu thuật cắt mô phổi qua nội soi
Tóm tắt
Phẫu thuật nội soi lồng ngực đã làm giảm đáng kể cơn đau sau phẫu thuật ở bệnh nhân, nhưng vẫn tồn tại cơn đau cấp tính và mạn tính sau phẫu thuật cần được giải quyết. Ống dẫn lưu đặt bên trong là một trong những nguyên nhân hàng đầu gây ra cơn đau sau phẫu thuật trong phẫu thuật lồng ngực. Do đó, mục tiêu của nghiên cứu này là khám phá tác động của phương pháp dẫn lưu thay thế đối với cơn đau cấp tính và mạn tính sau phẫu thuật nội soi cắt mô phổi (VATS). Chín mươi hai bệnh nhân trải qua phẫu thuật cắt mô phổi đã được chọn lựa và phân bổ ngẫu nhiên vào nhóm ống ngực thông thường (CT) và nhóm ống thông tĩnh mạch trung tâm 7-Fr (VC). Tiếp theo, thang điểm đánh giá cơn đau (NRS) và bảng câu hỏi DETECT về cơn đau đã được áp dụng để đánh giá mức độ và đặc điểm của cơn đau sau phẫu thuật. Điểm NRS của nhóm VC trong thời gian điều trị tại bệnh viện thấp hơn đáng kể so với nhóm CT sau 6 giờ phẫu thuật, vào ngày 1, ngày 2 sau phẫu thuật và tại thời điểm tháo ống dẫn lưu. Hơn nữa, số lượng thuốc giảm đau cứu trợ sau phẫu thuật (như thuốc chống viêm không steroid [(NSAIDs]) và số ngày nằm viện sau phẫu thuật đã giảm đáng kể ở nhóm VC so với nhóm CT. Tuy nhiên, không có sự khác biệt đáng kể nào được ghi nhận về điểm số cơn đau NRS giữa hai nhóm bệnh nhân trong quá trình theo dõi cơn đau mạn tính ở tháng thứ 3 và tháng thứ 6. Kết luận, phương pháp dẫn lưu sử dụng ống thông tĩnh mạch trung tâm 7-Fr có thể giảm cơn đau trong perioperativ ở những bệnh nhân đã được chọn lựa trải qua phẫu thuật cắt mô phổi VATS, và điều này có thể thúc đẩy quá trình hồi phục nhanh chóng của những bệnh nhân này sau phẫu thuật. ClinicalTrials.gov, NCT03230019. Đã đăng ký vào ngày 23 tháng 7 năm 2017.
Từ khóa
Tài liệu tham khảo
Watanabe S, Imai K, Kimura T, Saito Y, Takashima S, Matsuzaki I, et al. Effect of lidocaine cream analgesia for chest drain tube removal after video-assisted thoracoscopic surgery for lung cancer: a randomized clinical trial. Reg Anesth Pain Med. 2019;45:16–21.
Kehlet H, Jensen TS, Woolf CJ. Persistent postsurgical pain: risk factors and prevention. Lancet. 2006;367:1618–25.
Katz J, Jackson M, Kavanagh BP, Sandler AN. Acute pain after thoracic surgery predicts long-term post-thoracotomy pain. Clin J Pain. 1996;12:50–5.
Takenaka S, Saeki A, Sukenaga N, Ueki R, Kariya N, Tatara T, et al. Acute and chronic neuropathic pain profiles after video-assisted thoracic surgery. Medicine. 2020;99:e19629.
Bayman EO, Parekh KR, Keech J, Larson N, Vander WM, Brennan TJ. Preoperative patient expectations of postoperative pain are associated with moderate to severe acute pain after VATS. Pain Med. 2019;20:543–54.
Wang H, Li S, Liang N, Liu W, Liu H, Liu H. Postoperative pain experiences in Chinese adult patients after thoracotomy and video-assisted thoracic surgery. J Clin Nurs. 2017;26:2744–54.
Wildgaard K, Ringsted TK, Hansen HJ, Petersen RH, Kehlet H. Persistent postsurgical pain after video-assisted thoracic surgery – an observational study. Acta Anaesth Scand. 2016;60:650–8.
WILDGAARD K, RAVN J, NIKOLAJSEN L, JAKOBSEN E, JENSEN TS, KEHLET H. Consequences of persistent pain after lung cancer surgery: a nationwide questionnaire study. Acta Anaesth Scand. 2011;55:60–8.
Shanthanna H, Aboutouk D, Poon E, Cheng J, Finley C, Paul J, et al. A retrospective study of open thoracotomies versus thoracoscopic surgeries for persistent postthoracotomy pain. J Clin Anesth. 2016;35:215–20.
Kwon ST, Zhao L, Reddy RM, Chang AC, Orringer MB, Brummett CM, et al. Evaluation of acute and chronic pain outcomes after robotic, video-assisted thoracoscopic surgery, or open anatomic pulmonary resection. J Thorac Cardiovasc Surg. 2017;154:652–9.
Bayman EO, Parekh KR, Keech J, Selte A, Brennan TJ. A prospective study of chronic pain after thoracic surgery. Anesthesiology. 2017;126:938–51.
Perkins FM, Kehlet H. Chronic pain as an outcome of surgery. A review of predictive factors. Anesthesiology. 2000;93:1123–33.
Kaplowitz J, Papadakos PJ. Acute pain Management for Video-Assisted thoracoscopic Surgery: an update. J Cardiothor Vasc An. 2012;26:312–21.
Ueda K, Hayashi M, Tanaka T, Hamano K. Omitting chest tube drainage after thoracoscopic major lung resection. Eur J Cardio-Thorac. 2013;44:225–9.
Liu CY, Hsu PK, Leong KI, Ting CK, Tsou MY. Is tubeless uniportal video-assisted thoracic surgery for pulmonary wedge resection a safe procedure? Eur J Cardiothorac Surg. 2020;58(Supplement_1):i70–6.
Li S, Jiang L, Ang KL, Chen H, Dong Q, Yang H, et al. New tubeless video-assisted thoracoscopic surgery for small pulmonary nodules. Eur J Cardiothorac Surg. 2017;51:689–93.
Zhang J, Dong S, Chu X, Lin S, Yu R, Jiang B, et al. Randomized trial of an improved drainage strategy versus routine chest tube after lung wedge resection. Ann Thorac Surg. 2020;109:1040–6.
Zhang JT, Tang YC, Lin JT, Dong S, Nie Q, Jiang BY, et al. Prophylactic air-extraction strategy after thoracoscopic wedge resection. Thorac Cancer. 2018;9:1406–12.
Hirai K, Usuda J. Uniportal video-assisted thoracic surgery reduced the occurrence of post-thoracotomy pain syndrome after lobectomy for lung cancer. J Thorac Dis. 2019;11:3896–902.
Bendixen M, Jorgensen OD, Kronborg C, Andersen C, Licht PB. Postoperative pain and quality of life after lobectomy via video-assisted thoracoscopic surgery or anterolateral thoracotomy for early stage lung cancer: a randomized controlled trial. Lancet Oncol. 2016;17:836–44.
Rahman NM, Pepperell J, Rehal S, et al. Effect of opioids vs NSAIDs and larger vs smaller chest tube size on pain control and Pleurodesis efficacy among patients with malignant pleural effusion: the TIME1 randomized clinical trial. JAMA. 2015;314:2641–53.