Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
Tăng áp lực nội nhãn (IOP) và mất thị lực trong phẫu thuật đại trực tràng nội soi: một thảm họa đang chờ xảy ra? Một tổng quan hệ thống về chứng cứ từ các chuyên khoa phẫu thuật khác
Tóm tắt
Các báo cáo ca về những bệnh nhân khỏe mạnh trải qua mất thị lực toàn bộ trong thời gian phẫu thuật (POVL) sau phẫu thuật nội soi chọn lọc, bao gồm cả cắt bỏ đại trực tràng, đang xuất hiện ngày càng nhiều trong tài liệu. Chúng tôi đã xem xét tài liệu nghiên cứu mối quan hệ giữa tư thế bệnh nhân và áp lực nội nhãn (IOP) trên tất cả các chuyên ngành phẫu thuật. Điều này sau đó được áp dụng vào nguy cơ tiềm năng phát triển POVL ở những bệnh nhân trải qua phẫu thuật nội soi đại trực tràng. Một tổng quan hệ thống của tài liệu liên quan đã được thực hiện để xác định tất cả các nghiên cứu khám phá mối quan hệ giữa áp lực nội nhãn và tư thế bệnh nhân. Tám nghiên cứu liên quan về cả bệnh nhân chọn lọc và các tình nguyện viên không gây mê khỏe mạnh trong các lĩnh vực cột sống, phẫu thuật thần kinh và tiết niệu đã được xác định, nghiên cứu sự thay đổi của IOP theo tư thế bệnh nhân. Tất cả đều báo cáo sự gia tăng đáng kể của IOP trong cả tư thế đầu xuống và tư thế sấp, và ảnh hưởng mạnh mẽ nhất được quan sát thấy ở những bệnh nhân ở tư thế kết hợp đầu xuống và sấp (chẳng hạn như tư thế jackknife sấp). Sự gia tăng IOP phụ thuộc vào thời gian trong tất cả các nghiên cứu. Những bệnh nhân trải qua phẫu thuật nội soi đại trực tràng trong tư thế đầu xuống kéo dài có khả năng trải qua IOP tăng cao và do đó có nguy cơ mắc POVL. Những người phẫu thuật cắt bỏ vùng bụng - vùng chậu với tư thế sấp cho thành phần vùng chậu có khả năng là những người có nguy cơ lớn nhất. Các bác sĩ phẫu thuật cần nhận thức được biến chứng này, mặc dù ít được công nhận nhưng có thể gây hậu quả thảm khốc.
Từ khóa
#áp lực nội nhãn #mất thị lực trong phẫu thuật #phẫu thuật nội soi #phẫu thuật đại trực tràng #tư thế bệnh nhânTài liệu tham khảo
Shen Y, Drum M, Roth S (2009) The prevalence of perioperative visual loss in the United States: a 10-year study from 1996 to 2005 of spinal, orthopaedic, cardiac, and general surgery. Anaesth Analg 109:1534–1545
NICE implementation uptake report: Laparoscopic surgery for the treatment of colorectal cancer. NICE technology appraisal 105
Molloy BL (2011) Implications for postoperative visual loss: steep Trendelenburg position and effects on intraocular pressure. AANA J 79:115–121
Weber ED, Colyer MH, Lesser RL, Subramanian PS (2007) Posterior ischemic optic neuropathy after minimally invasive prostatectomy. J Neuro-Opthalmol 27:285–287
Metwalli AR, Davis RG, Donovan JF (2004) Visual impairment after laparoscopic donor nephrectomy. J Endourol 18:888–890
Stoffelns BM (2009) Decreased visual acuity and loss of field of vision after inguinal hernia surgery (German). Der Opthalmologie 106:448–451
Mizrahi H, Hugkulstone CE, Vyakarnam P, Parker MC (2011) Bilateral ischaemic optic neuropathy following laparoscopic proctocolectomy: a case report. Ann R Coll Surg Engl 93:E53–E54
Berg KT, Harrison AR, Lee MS (2010) Perioperative visual loss in ocular and nonocular surgery. Clin Opthal 4:531–546
Awad H, Santilli S, Ohr M et al (2009) The effects of steep trendelenburg positioning on intraocular pressure during robotic radical prostatectomy. Anesth Analg 109:473–478
Lam AK, Douthwaite WA (1997) Does the change of anterior chamber depth or/and episcleral venous pressure cause intraocular pressure change in postural variation? Optom Vis Sci 74:664–667
Cheng MA, Todorov A, Tempelhoff R, McHugh T, Crowder CM, Lauryssen C (2001) The effect of prone positioning on intraocular pressure in anesthetized patients. Anesthesiology 95:1351–1355
Hunt K, Bajekal R, Calder I, Meacher R, Eliahoo J, Acheson JF (2004) Changes in intraocular pressure in anaesthetized prone patients. J Neurosurg Anaesthesiol 16:287–290
Grant GP, Szirth BC, Bennet HL et al (2010) Effects of prone and reverse trendelenburg positioning on ocular parameters. Anesthesiology 112:57–65
Ozcan MS, Praetel C, Bhatti T, Gravenstein N, Mahla ME, Seubert CN (2004) The effect of body inclination during prone positioning on intraocular pressure in awake volunteers: a comparison of two operating tables. Anesth Analg 99:1152–1158
Walick KS, Kragh JE, Ward JA, Crawford JJ (2007) Changes in intraocular pressure due to surgical positioning. Spine 32:2591–2595
Hazards of patient positioning for surgery (2011) Retrieved 3 Sept 2011, from http://www.acpgbi.org.uk/news/anaesthesia
Knight DJW, Mahajan RP (2004) Patient positioning in anaesthesia. Continuing education in Anaesthesia. Critical Care Pain 4:160–163
Rudnicka AR, Mt-Isa S, Owen CG, Cook DG, Ashby D (2006) Variations in primary open-angle glaucoma prevalence by age, gender, and race: a Bayesian meta-analysis. Invest Ophthalmol Vis Sci 47:4254–4261
Tielsch JM, Sommer A, Katz J, Royall RM, Quigley HA, Javitt J (1991) Racial variations in the prevalence of primary open-angle glaucoma. The Baltimore Eye Survey. JAMA 266:369–374