Đặc điểm hình ảnh và phản ứng điều trị của bệnh lao không điển hình ở phổi ở bệnh nhân thấp khớp nhận liệu pháp sinh học: một nghiên cứu đa trung tâm hồi cứu tại Nhật Bản

Oxford University Press (OUP) - Tập 22 - Trang 727-737 - 2011
Shunsuke Mori1, Hitoshi Tokuda2, Fumikazu Sakai3, Takeshi Johkoh4, Akio Mimori5, Norihiro Nishimoto6, Sadatomo Tasaka7, Kazuhiro Hatta8, Hidekazu Matsushima9, Shunji Kaise10, Atsushi Kaneko11, Shigeki Makino12, Seiji Minota13, Takashi Yamada14, Shinobu Akagawa15, Atsuyuki Kurashima16
1Department of Rheumatology, Clinical Research Center for Rheumatic Disease, NHO Kumamoto Saishunsou National Hospital, Kohshi, Japan
2Department of Internal Medicine, Social Health Insurance Central General Hospital, Tokyo, Japan
3Department of Diagnostic Radiology, Saitama International Medical Center, Saitama Medical University, Saitama, Japan
4Department of Radiology, Kinki Central Hospital of Mutual Aid Association of Public School Teachers, Hyogo, Japan
5Division of Rheumatic Diseases, National Center for Global Health and Medicine, Tokyo, Japan
6Laboratory of Immune Regulation, Wakayama Medical University, Wakayama, Japan
7Division of Pulmonary Medicine, Keio University School of Medicine, Tokyo, Japan
8Department of General Internal Medicine, Tenri Hospital, Nara, Japan
9Division of Internal Medicine, Saitama Red Cross Hospital, Saitama, Japan
10Division of Internal Medicine, Ohara General Hospital, Fukushima, Japan
11Department of Orthopedic Surgery, NHO Nagoya Medical Center, Nagoya, Japan
12Department of Internal Medicine, Osaka Medical College, Osaka, Japan
13Division of Rheumatology and Clinical Immunology, Jichi Medical University, Tochigi, Japan
14Department of Respiratory Medicine, Shizuoka City Hospital, Shizuoka, Japan
15Center for Respiratory Disease, NHO Tokyo National Hospital, Tokyo, Japan
16Research Institute of Tuberculosis, Japan Anti-tuberculosis Association, Fukujuji Hospital, Tokyo, Japan

Tóm tắt

Nghiên cứu này được thực hiện để đánh giá các đặc điểm hình ảnh và phản ứng điều trị của bệnh phổi do vi khuẩn mycobacteria không điển hình (NTM) trong bối cảnh điều trị sinh học cho bệnh thấp khớp (RA). Chúng tôi đã tiến hành xem xét hồ sơ hồi cứu của 13 bệnh nhân từ nhiều trung tâm có bệnh phổi NTM trong suốt quá trình điều trị sinh học cho RA, bao gồm infliximab, etanercept, adalimumab và tocilizumab. Hầu hết các trường hợp không có triệu chứng hoặc chỉ gây ra triệu chứng tương tự như cảm lạnh thông thường. Các bất thường trong hình ảnh chẩn đoán hình ảnh cắt lớp vi tính (CT) rất đa dạng và thường chồng chéo nhau. Mẫu hình rõ rệt nhất là bệnh dạng nốt/phình phế quản (sáu trường hợp), tiếp theo là thâm nhiễm phế nang (ba trường hợp), bệnh hình nang (hai trường hợp), và nốt phổi (hai trường hợp). Trong hầu hết các trường hợp, bệnh NTM ở phổi đã lây lan từ một tổn thương có sẵn; đặc biệt là các bất thường ở phế quản/phế nang. Trong ba trường hợp, một hoặc nhiều tổn thương nốt có hoặc không có canxi hóa là trung tâm của bệnh. Sau khi ngừng các tác nhân sinh học, hầu hết các bệnh nhân phản ứng với liệu pháp chống NTM. Hai bệnh nhân không có sự gia tăng triệu chứng trong điều kiện không có liệu pháp chống NTM. Ở một bệnh nhân, việc bắt đầu lại liệu pháp tocilizumab đi kèm với việc nhận đủ liệu pháp chống NTM đã cho kết quả tích cực. Ở hai bệnh nhân khác có tiền sử bệnh NTM ở phổi, việc bắt đầu liệu pháp sinh học đã dẫn đến tái phát, nhưng liệu pháp chống NTM là hiệu quả ở những bệnh nhân này. Các bất thường trên CT của bệnh NTM ở phổi ở bệnh nhân RA đang nhận liệu pháp sinh học rất đa dạng, nhưng không phải là duy nhất cho bối cảnh lâm sàng này. Bệnh NTM có thể lây lan từ các bất thường cấu trúc có sẵn, ngay cả khi chúng rất nhỏ. Trái với dự đoán của chúng tôi, kết quả điều trị của bệnh NTM ở phổi là tích cực ở những bệnh nhân này.

Từ khóa

#bệnh lao không điển hình #bệnh phổi #điều trị sinh học #thấp khớp #xét nghiệm hình ảnh #nghiên cứu đa trung tâm

Tài liệu tham khảo

Taiwo B, Glassroth J. Nontuberculous mycobacterial lung diseases. Infect Dis Clin North Am. 2010;24:769–89. McGrath EE, Blades Z, McCabe J, Jarry H, Anderson PB. Nontuberculous mycobacteria and the lung: from suspicion to treatment. Lung. 2010;188:269–82. Arend SM, van Soolingen D, Ottenhoff TH. Diagnosis and treatment of lung infection with nontuberculous mycobacteria. Curr Opin Pulm Med. 2009;15:201–8. Winthrop KL, Yamashita S, Beekmann SE, Polgreen PM. Mycobacterial and other serious infections in patients receiving anti-tumor necrosis factor and other newly approved biologic therapies: case finding through the Emerging Infections Network. Clin Infect Dis. 2008;46:1738–40. van Ingen J, Boeree MJ, Dekhuijzen PN, van Soolingen D. Mycobacterial disease in patients with rheumatic disease. Nat Clin Pract Rheumatol. 2008;4:649–56. Griffith DE, Aksamit T, Brown-Elliott BA, Catanzaro A, Daley C, Gordin F, et al. An official ATS/IDSA statement: diagnosis, treatment, and prevention of nontuberculous mycobacterial diseases. Am J Respir Crit Care Med. 2007;175:367–416. Thomson RM, Yew WW. When and how to treat pulmonary non-tuberculous mycobacterial diseases. Respirology. 2009;14:12–26. Guidelines for the diagnosis of pulmonary nontuberculous mycobacterial diseases—2008. Kekkaku. 2011;86:37–9. Nakahara H, Kamide Y, Hamano Y, Hosokawa T, Nishide M, Lin Y et al. A case report of a patient with rheumatoid arthritis complicated with Mycobacterium avium during tocilizumab treatment. Mod Rheumatol. 2011;21:655–9. Okubo H, Iwamoto M, Yoshio T, Okazaki H, Kato T, Bandoh M, et al. Rapidly aggravated Mycobacterium avium infection in a patient with rheumatoid arthritis treated with infliximab. Mod Rheumatol. 2005;15:62–4. Esaki T, Sugimoto M, Mori S, Yamashita A, Matsumoto M, Kohrogi H. A case of pulmonary nontuberculous mycobacteriosis aggravated during treatment with etanercept for rheumatoid arthritis. Nihon Kokyuki Gakkai Zasshi. 2010;48:312–6. Middleton AM, Chadwick MV, Nicholson AG, Dewar A, Groger RK, Brown EJ, et al. Inhibition of adherence of Mycobacterium avium complex and Mycobacterium tuberculosis to fibronectin on the respiratory mucosa. Respir Med. 2004;98:1203–6. Mori S, Koga Y, Sugimoto M. Small airway obstruction in patients with rheumatoid arthritis. Mod Rheumatol. 2010;21:164–73. Mori S, Cho I, Koga Y, Sugimoto M. Comparison of pulmonary abnormalities on high-resolution computed tomography in patients with early versus longstanding rheumatoid arthritis. J Rheumatol. 2008;35:1513–21. Jeong YJ, Lee KS, Koh WJ, Han J, Kim TS, Kwon OJ. Nontuberculous mycobacterial pulmonary infection in immunocompetent patients: comparison of thin-section CT and histopathologic findings. Radiology. 2004;231:880–6. Koh WJ, Lee KS, Kwon OJ, Jeong YJ, Kwak SH, Kim TS. Bilateral bronchiectasis and bronchiolitis at thin-section CT: diagnostic implications in nontuberculous mycobacterial pulmonary infection. Radiology. 2005;235:282–8. Chung MJ, Lee KS, Koh WJ, Kim TS, Kang EY, Kim SM, et al. Drug-sensitive tuberculosis, multidrug-resistant tuberculosis, and nontuberculous mycobacterial pulmonary disease in nonAIDS adults: comparisons of thin-section CT findings. Eur Radiol. 2006;16:1934–41. Martinez S, McAdams HP, Batchu CS. The many faces of pulmonary nontuberculous mycobacterial infection. AJR Am J Roentgenol. 2007;189:177–86. Takayanagi N, Tsuchiya Y, Tokunaga D, Miyahara Y, Yamaguchi S, Saito H, et al. Pulmonary infections in patients with rheumatoid arthritis. Nihon Kokyuki Gakkai Zasshi. 2007;45:465–73. Kobashi Y, Miyashita N, Niki Y, Matsushima T. A case of pulmonary Mycobacterium avium complex disease complicated by interstitial pneumonia with collagen vascular disease. Kekkaku. 2003;78:487–90. Fujita K, Tanaka E, Hatta K, Kori Y, Taguchi Y. An autopsy case of Mycobacterium abscessus pulmonary infection complicated with rheumatoid arthritis. Intern Med. 2008;47:1273–6. Uruga H, Izumi S, Hojo M, Sugiyama H, Toyota E, Kobayashi N, et al. A patient with Mycobacterium avium lung disease presenting with rapid, progressive and multiple cavity formation, who had been treated rheumatoid arthritis with disease modifying anti-rheumatic drugs (DMARDs). Nihon Kokyuki Gakkai Zasshi. 2008;46:195–201. Origichi T, Migita K, Kawakami A, Yamanaka S, Hida A, Shibatomi K, et al. Atypical mycobacteriosis in two patients with rheumatoid arthritis. Mod Rheumatol. 2002;12:76–9. Salvana EM, Cooper GS, Salata RA. Mycobacterium other than tuberculosis (MOTT) infection: an emerging disease in infliximab-treated patients. J Infect. 2007;55:484–7. Garzoni C, Adler S, Boller C, Furrer H, Villiger PM. Possible role of anti-TNF monoclonal antibodies in the treatment of Mycobacterium marinum infection. Rheumatology (Oxford). 2010;49:1991–3. Yim K, Nazeer SH, Kiska D, Rose FB, Brown D, Cynamon MH. Recurrent Mycobacterium xenopi infection in a patient with rheumatoid arthritis receiving etanercept. Scand J Infect Dis. 2004;36:150–4. Danko JR, Gilliland WR, Miller RS, Decker CF. Disseminated Mycobacterium marinum infection in a patient with rheumatoid arthritis receiving infliximab therapy. Scand J Infect Dis. 2009;41:252–5. Ramos JM, Garcia-Sepulcre MF, Rodriguez JC, Padilla S, Gutierrez F. Mycobacterium marinum infection complicated by anti-tumour necrosis factor therapy. J Med Microbiol. 2010;59:617–21. Winthrop KL, Chang E, Yamashita S, Iademarco MF, LoBue PA. Nontuberculous mycobacteria infections and anti-tumor necrosis factor-alpha therapy. Emerg Infect Dis. 2009;15:1556–61. Besada E. Rapid growing mycobacteria and TNFalpha blockers: case report of a fatal lung infection with Mycobacterium abscessus in a patient treated with infliximab, and literature review. Clin Exp Rheumatol. 2011;29:705–7. Marie I, Heliot P, Roussel F, Herve F, Muir JF, Levesque H. Fatal Mycobacterium peregrinum pneumonia in refractory polymyositis treated with infliximab. Rheumatology (Oxford). 2005;44:1201–2. Maimon N, Brunton J, Chan AK, Marras TK. Fatal pulmonary Mycobacterium xenopi in a patient with rheumatoid arthritis receiving etanercept. Thorax. 2007;62:739–40. Thomas JE, Taoka CR, Gibbs BT, Fraser SL. Fatal pulmonary Mycobacterium abscessus infection in a patient using etanercept. Hawaii Med J. 2006;65:12–5. Koike T, Harigai M, Inokuma S, Ishiguro N, Ryu J, Takeuchi T, et al. Postmarketing surveillance of tocilizumab for rheumatoid arthritis in Japan: interim analysis of 3881 patients. Ann Rheum Dis. 2011;70:2148–51. Koike T, Harigai M, Ishiguro N, Inokuma S, Takei S, Takeuchi T, et al. Safety and effectiveness of adalimumab in Japanese rheumatoid arthritis patients: postmarketing surveillance report of the first 3,000 patients. Mod Rheumatol. 2011. Epub ahead of print. Takeuchi T, Tatsuki Y, Nogami Y, Ishiguro N, Tanaka Y, Yamanaka H, et al. Postmarketing surveillance of the safety profile of infliximab in 5000 Japanese patients with rheumatoid arthritis. Ann Rheum Dis. 2008;67:189–94. Koike T, Harigai M, Inokuma S, Inoue K, Ishiguro N, Ryu J, et al. Postmarketing surveillance of the safety and effectiveness of etanercept in Japan. J Rheumatol. 2009;36:898–906. Management of opportunist mycobacterial infections: Joint Tuberculosis Committee Guidelines 1999. Subcommittee of the Joint Tuberculosis Committee of the British Thoracic Society. Thorax. 2000;55:210–8. Research Committee of the British Thoracic Society. First randomised trial of treatments for pulmonary disease caused by M avium intracellulare, M malmoense, and M xenopi in HIV negative patients: rifampicin, ethambutol and isoniazid versus rifampicin and ethambutol. Thorax. 2001;56:167–72. Opinions of Japanese Society for Tuberculosis committee on therapy of atypical mycobacterium infections. Kekkaku. 1998;73:599–605.
Thông tin
Thông tin xuất bản

Oxford University Press (OUP)

Tập 22

727-737

Thông tin tác giả