Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
Các loại viêm cột sống trục có hình ảnh và không có hình ảnh không được phân biệt trong chăm sóc lâm sàng hàng ngày: phân tích dữ liệu thực tế từ các thực hành thấp khớp
Springer Science and Business Media LLC - Trang 1-9 - 2023
Tóm tắt
Việc phân loại viêm cột sống trục (axSpA) thành các kiểu hình có hình ảnh (r-axSpA) và không có hình ảnh (nr-axSpA) là quan trọng trong các thử nghiệm lâm sàng nhưng có thể ít giá trị hơn trong thực hành lâm sàng. Nghiên cứu chéo điều tra này đã đánh giá các bệnh nhân mắc axSpA dưới sự chăm sóc thông thường tại các địa điểm thấp khớp lâm sàng ở Đức (cơ sở dữ liệu thực tế RHADAR), tập trung vào dữ liệu hình ảnh dùng cho phân loại chẩn đoán. Phân tích của chúng tôi bao gồm 371 bệnh nhân mắc axSpA. Độ tuổi trung bình (độ lệch chuẩn [SD]) là 50.9 (14.0) năm, thời gian mắc bệnh là 16.4 (13.5) năm, và 39.6% là nữ. Dựa trên đánh giá cuối cùng của bác sĩ thấp khớp, gần một nửa bệnh nhân có chẩn đoán chắc chắn r-axSpA (n = 179; 48.2%), 53 (14.3%) có nghi ngờ r-axSpA, 112 (30.2%) có viêm cột sống trục không có hình ảnh (nr-axSpA), và 27 (7.3%) có axSpA không xác định. Những bệnh nhân được đánh giá có r-axSpA chắc chắn hoặc nghi ngờ có khả năng được điều trị bằng thuốc chống thấp khớp tác động đến bệnh (DMARDs) nhiều hơn (62.0% và 64.2%, tương ứng) so với bệnh nhân nr-axSpA hoặc axSpA không xác định (37.5% và 48.1%, tương ứng). Hầu như tất cả bệnh nhân (348/371; 93.8%) có dữ liệu hình ảnh khớp cùng (chụp X-quang hoặc cộng hưởng từ) được ghi lại trong hồ sơ của họ, nhưng chỉ có 216 (58.2%) có X-quang thông thường cần thiết để chẩn đoán chính thức r-axSpA theo tiêu chí New York sửa đổi. Hình ảnh X-quang theo dõi trong bệnh nhân nr-axSpA là không thường xuyên (23/216 [25.0%]) nhưng đã xác nhận r-axSpA trong 9/23 bệnh nhân (39.1%). Kết luận, hình ảnh X-quang có sẵn cho hơn một nửa bệnh nhân axSpA. Hình ảnh theo dõi là ít xảy ra trong chăm sóc thấp khớp ở Đức nhưng đã xác nhận r-axSpA ở khoảng 40% bệnh nhân ban đầu được cho là có nr-axSpA. Sự phân biệt giữa r-axSpA và nr-axSpA có thể không được rõ ràng trong thực hành lâm sàng thông thường.
Từ khóa
#viêm cột sống trục #axSpA #chẩn đoán hình ảnh #rheumatology #thuốc chống thấp khớp tác động đến bệnh #dữ liệu thực tếTài liệu tham khảo
Mease PJ, Liu M, Rebello S et al (2019) Comparative disease burden in patients with rheumatoid arthritis, psoriatic arthritis, or axial spondyloarthritis: data from two Corrona registries. Rheumatol Ther 6:529–542. https://doi.org/10.1007/s40744-019-00172-9
Krüger K, von Hinüber U, Meier F et al (2018) Ankylosing spondylitis causes high burden to patients and the healthcare system: results from a German claims database analysis. Rheumatol Int 38:2121–2131. https://doi.org/10.1007/s00296-018-4124-z
van der Heijde D, Ramiro S, Landewé R et al (2017) 2016 update of the ASAS-EULAR management recommendations for axial spondyloarthritis. Ann Rheum Dis 76:978–991. https://doi.org/10.1136/annrheumdis-2016-210770
Michelena X, López-Medina C, Marzo-Ortega H (2020) Non-radiographic versus radiographic axSpA: what’s in a name? Rheumatology (Oxford) 59:iv18–iv24. https://doi.org/10.1093/rheumatology/keaa422
Ramiro S, Nikiphorou E, Sepriano A et al (2023) ASAS-EULAR recommendations for the management of axial spondyloarthritis: 2022 update. Ann Rheum Dis 82:19–34. https://doi.org/10.1136/ard-2022-223296
López-Medina C, Ramiro S, van der Heijde D et al (2019) Characteristics and burden of disease in patients with radiographic and non-radiographic axial spondyloarthritis: a comparison by systematic literature review and meta-analysis. RMD Open 5:e001108. https://doi.org/10.1136/rmdopen-2019-001108
Protopopov M, Poddubnyy D (2018) Radiographic progression in non-radiographic axial spondyloarthritis. Expert Rev Clin Immunol 14:525–533. https://doi.org/10.1080/1744666x.2018.1477591
Poddubnyy D, Sieper J, Akar S et al (2022) Radiographic progression from non-radiographic to radiographic axial spondyloarthritis; results from a 5-year multicountry prospective observational study (abstract OP0149). Ann Rheum Dis 81(suppl 1):96. https://doi.org/10.1136/annrheumdis-2022-eular.2946
Mandl P, Navarro-Compán V, Terslev L et al (2015) EULAR recommendations for the use of imaging in the diagnosis and management of spondyloarthritis in clinical practice. Ann Rheum Dis 74:1327–1339. https://doi.org/10.1136/annrheumdis-2014-206971
Rudwaleit M, van der Heijde D, Landewé R et al (2009) The development of Assessment of SpondyloArthritis international Society classification criteria for axial spondyloarthritis (part II): validation and final selection. Ann Rheum Dis 68:777–783. https://doi.org/10.1136/ard.2009.108233
Lambert RGW, Bakker PAC, van der Heijde D et al (2016) Defining active sacroiliitis on MRI for classification of axial spondyloarthritis: update by the ASAS MRI working group. Ann Rheum Dis 75:1958–1963. https://doi.org/10.1136/annrheumdis-2015-208642
van der Linden S, Valkenburg HA, Cats A (1984) Evaluation of diagnostic criteria for ankylosing spondylitis. A proposal for modification of the New York criteria. Arthritis Rheum 27:361–368. https://doi.org/10.1002/art.1780270401
Poddubnyy D, Diekhoff T, Baraliakos X et al (2022) Diagnostic evaluation of the sacroiliac joints for axial spondyloarthritis: should MRI replace radiography? Ann Rheum Dis 81:1486–1490. https://doi.org/10.1136/ard-2022-222986
Deodhar A, Reveille JD, van den Bosch F et al (2014) The concept of axial spondyloarthritis: joint statement of the Spondyloarthritis Research and Treatment Network and the Assessment of SpondyloArthritis international Society in response to the US Food and Drug Administration’s comments and concerns. Arthritis Rheumatol 66:2649–2656. https://doi.org/10.1002/art.38776
Walsh JA, Pei S, Penmetsa GK et al (2018) Cohort identification of axial spondyloarthritis in a large healthcare dataset: current and future methods. BMC Muculoskelet Disord 19:317. https://doi.org/10.1186/s12891-018-2211-7
Neurology and pain management coding alert: get a grip on new spondyloarthritis code set for 2022 (2021) https://www.aapc.com/codes/coding-newsletters/my-neurology-coding-alert/icd-10-2022-get-a-grip-on-new-spondyloarthritis-code-set-for-2022-170532-article. Accessed 7 Aug 2023
Zhao SS, Ermann J, Xu C et al (2019) Comparison of comorbidities and treatment between ankylosing spondylitis and non-radiographic axial spondyloarthritis in the United States. Rheumatology (Oxford) 58:2025–2030. https://doi.org/10.1093/rheumatology/kez171
Zhao SS, Hong C, Cai T et al (2020) Incorporating natural language processing to improve classification of axial spondyloarthritis using electronic health records. Rheumatology (Oxford) 59:1059–1065. https://doi.org/10.1093/rheumatology/kez375
Kiltz U, Braun J, Becker A et al (2019) Long version on the S3 guidelines for axial spondyloarthritis including Bechterew’s disease and early forms, update 2019: evidence-based guidelines of the German Society for Rheumatology (DGRh) and participating medical scientific specialist societies and other organizations. Z Rheumatol 78(suppl 1):3–64. https://doi.org/10.1007/s00393-019-0670-3
Ward MM, Deodhar A, Gensler LS et al (2019) 2019 update of the American College of Rheumatology/Spondylitis Association of America/Spondyloarthritis Research and Treatment Network recommendations for the treatment of ankylosing spondylitis and nonradiographic axial spondyloarthritis. Arthritis Rheumatol 71:1599–1613. https://doi.org/10.1002/art.41042
Kleinert S, Bartz-Bazzanella P, von der Decken C, RHADAR Group (2021) A real-world rheumatology registry and research consortium: the German RheumaDatenRhePort (RHADAR) Registry. J Med Internet Res 23:e28164. https://doi.org/10.2196/28164
Kleinert S, Schuch F, Rapp P et al (2023) Impairment in cognitive function in patients with axial spondyloarthritis and psoriatic arthritis. Rheumatol Int 43:89–97. https://doi.org/10.1007/s00296-022-05248-4
Ethik-Kommission der Bayerischen Landesärztekammer. Application documents if the EK-BLÄK is a primary advisor according to §15 BO. https://ethikkommission.blaek.de/studien/sonstige-studien/antragsunterlagen-ek-primarberatend-15-bo. Accessed 14 Aug 2023.
National Ankylosing Spondylitis Society (2016) The Bath indices. https://nass.co.uk/wp-content/uploads/2018/09/Bath-Indices.pdf. Accessed 09 Aug 2023.
Zochling J (2011) Measures of symptoms and disease status in ankylosing spondylitis. Arthritis Care Res 63:S47-58. https://doi.org/10.1002/acr.20575
Ciurea A, Kissling S, Bürki K et al (2022) Current differentiation between radiographic and non-radiographic axial spondyloarthritis is of limited benefit for prediction of important clinical outcomes: data from a large, prospective, observational cohort. RMD Open 8:e002067. https://doi.org/10.1136/rmdopen-2021-002067
Poddubnyy D, Sieper J, Akar S et al (2022) Characteristics of patients with axial spondyloarthritis by geographic regions: PROOF multicountry observational study baseline results. Rheumatology (Oxford) 61:3299–3308. https://doi.org/10.1093/rheumatology/keab901
Hunter T, Sandoval D, Booth N, Holdsworth E, Deodhar A (2021) Comparing symptoms, treatment patterns, and quality of life of ankylosing spondylitis and non-radiographic axial spondyloarthritis patients in the USA: findings from a patient and rheumatologist survey. Clin Rheumatol 40:3161–3167. https://doi.org/10.1007/s10067-021-05642-6
Marques ML, Ramiro S, Van Lunteren M et al (2023) Can axial spondyloarthritis unequivocally be diagnosed by rheumatologists in patients with chronic back pain of less than two years duration? Main results of the SPondyloarthritis Caught Early (SPACE) cohort (abstract OP0005). Ann Rheum Dis 82(suppl 1):3–4. https://doi.org/10.1136/annrheumdis-2023-eular.2967
Diekhoff T, Eshed I, Radny F et al (2022) Choose wisely: imaging for the diagnosis of axial spondyloarthritis. Ann Rheum Dis 81:237–242. https://doi.org/10.1136/annrheumdis-2021-220136
Protopopov M, Proft F, Wichuk S et al (2023) Comparing MRI and conventional radiography for the detection of structural changes indicative of axial sponydloarthritis in the ASAS cohort. Rheumatology (Oxford) 62:1631–1635. https://doi.org/10.1093/rheumatology/keac432
Sepriano A, Ramiro S, van der Heijde D et al (2022) Imaging outcomes for axial spondyloarthritis and sensitivity to change: a five-year analysis of the DESIR cohort. Arthritis Care Res (Hoboken) 72:251–258. https://doi.org/10.1002/acr.24459
Kucybala I, Urbanik A, Wojciechowski W (2018) Radiologic approach to axial spondyloarthritis: where are we now and where are we heading? Rheumatol Int 38:1753–1762. https://doi.org/10.1007/s00296-018-4130-1