Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
Phẫu thuật cắt bỏ phổi đối với bệnh phổi do vi khuẩn không lao: kết quả và các yếu tố nguy cơ tái phát
Tóm tắt
Số lượng bệnh nhân mắc bệnh phổi do vi khuẩn không lao (NTMPD) đang gia tăng, do đó việc điều trị phẫu thuật để kiểm soát bệnh ngày càng quan trọng. Tuy nhiên, các kết quả sau phẫu thuật và các yếu tố dự đoán tái phát vẫn chưa được đánh giá đầy đủ. Chúng tôi đã tiến hành một nghiên cứu hồi cứu trên 100 bệnh nhân mắc NTMPD đã thực hiện phẫu thuật cắt bỏ phổi từ năm 2009 đến 2016 tại cơ sở của chúng tôi. Dữ liệu lâm sàng của những bệnh nhân có và không có tái phát sau phẫu thuật đã được so sánh về mặt thống kê. Tái phát được xác định thông qua việc xác định lại vi sinh vật hoặc các hình ảnh chụp cắt lớp vi tính nghi ngờ cao về tái phát sau khi đã loại trừ các bệnh khác. Thời gian sống không tái phát được tính toán bằng phương pháp Kaplan-Meier. Đường cong sống được so sánh bằng bài kiểm tra log-rank. Các yếu tố dự đoán được đánh giá bằng phân tích đơn biến và đa biến. Chín bệnh nhân đã gặp phải tái phát. Có sự khác biệt đáng kể về thời gian sống không tái phát giữa những bệnh nhân có và không có kết quả nuôi cấy đờm dương tính trước phẫu thuật (P = 0.000942). Hơn nữa, bệnh nhân có kết quả nhuộm đờm dương tính trước phẫu thuật (≥ 2 +) có tỷ lệ tái phát cao hơn đáng kể so với những người không có (P = 0.000216). Phân tích đa biến cho thấy rằng nhuộm đờm dương tính trước phẫu thuật (≥ 2 +) là một yếu tố nguy cơ độc lập cho tái phát sau phẫu thuật cắt bỏ phổi cho NTMPD (tỉ lệOdds, 7.38; khoảng tin cậy 95%, 1.29–42.2; P = 0.024). Việc bài xuất vi khuẩn không lao có thể ảnh hưởng đến tái phát sau phẫu thuật của bệnh nhân NTMPD không có tổn thương lòng dư. Việc bài xuất vi khuẩn không lao trước phẫu thuật nên được tối thiểu hóa bằng cách tối ưu hóa liệu pháp y tế trước khi điều trị phẫu thuật để cải thiện quá trình sau phẫu thuật. Theo dõi tích cực và liệu pháp y tế kéo dài sau phẫu thuật cần được xem xét cho những bệnh nhân không có sự giảm đủ về bài xuất vi khuẩn trước khi cắt bỏ phổi.
Từ khóa
#Nontuberculous mycobacterial pulmonary disease #pulmonary resection #recurrence #risk factors #survival analysisTài liệu tham khảo
Adjemian J, Oliver KN, Seitzs AE, Holland SM, Prevots DR. Prevalence of nontuberculous mycobacterial lung disease in U.S. Medicare beneficiaries. Am J Respir Crit are Med. 2012;185:881–6.
Henry MT, Rivlin J, Shalit I, Ephros M, Blau H. Nontuberculous mycobacteria in non-HIV patients: epidemiology, treatment and response. Eur Respir J. 2004;23:741–6.
Dailloux M, Abalain ML, Laurain C, Lebrun L, Loos-Ayav C, Lozniewski A, et al. Respiratory infections associated with nontuberculous mycobacteria in non-HIV patients. Eur Respir J. 2006;28:1211–5.
Griffith DE, Aksamit T, Brown-Elliott BA, Catanzaro A, Daley C, Gordin F, et al. An official ATS/IDSA statement: diagnosis, treatmet and prevention of nontuberculous mycobacterial diseases. Am J Respir Crit Care Med. 2007;175:367–416.
Weber A, Stammberger U, Inci I, Schmid RA, Dutly A, Weder W. Thoracoscopic lobectomy for benign disease-a single centre study on 64 cases. Eur J Cardiothorac Surg. 2001;20:443–8.
Zhang P, Zhang F, Jiang S, Jiang G, Zhou X, Ding J, et al. Video-assisted thoracic surgery for bronchiectasis. Ann Thorac Surg. 2011;91:239–43.
Sakane T, Matsuoka K, Kumata S, Watanabe R, Yamada T, Matsuoka T, et al. The outcomes of anatomical lung resection for nontuberculous mycobacterial lung disease. J Thorac Dis. 2018;10:954–62.
Chang KC, Leung CC, Yew WW, et al. A nested case control study on treatment-related risk factors for early relapse of tuberculosis. Am J Respir Crit Care Med. 2004;170:1124–30.
Chang KC, Leung CC, Yew WW, Chan SL, Tam CM. Dosing schedules of 6-month regimens and relapse for pulmonary tuberculosis. Am J Respir Crit Care Med. 2006;174:1153–8.
Jo KW, Yoo JW, Hong Y, Lee JS, Lee SD, Kim WS, et al. Risk factors for 1-year relapse of pulmonary tuberculosis treated with a 6-month daily regimen. Respir Med. 2014;108:654–9.
Diagnostic Standards and Classification of Tuberculosis in Adults and Children. This official statement of the American Thoracic Society and the Centers for Disease Control and Prevention was adopted by the ATS Board of Directors. This statement was endorsed by the Council of the Infectious Disease Society of America, September 1999. Am J Respir Crit Care Med. 1999;2000(161):1376–95.
Shiraishi Y, Katsuragi N, Kita H, Hyogotani A, Saito MH, Shimoda K. Adjuvant surgical treatment of nontuberculous mycobacterial lung disease. Ann Thorac Surg. 2013;96:287–92.
Wallace RJ Jr, Brown-Elliot BA, McNulty S, Philley JV, Killingley J, Wilson RW, et al. Marcrolide/azalide therapy for nodular/bronchiectatic Mycobacterium avium complex lung disease. Chest. 2014;146:276–82.
Jarand J, Levin A, Zhang L, Huitt G, Mitchell JD, Daley CL. Clinical and microbiologic outcomes in patients receiving treatment for Mycobacterium abscessus pulmonary disease. Clin Infect Dis. 2011;52:565–71.
Van Lngen J, Verhagen AF, Dekhuijzen PN, van Soolingen D, Magis-Escurra C, Boeree MJ, et al. Surgical treatment of non-tuberculus nycobacterial lung disease: strike in time. Int J Tuberc Lung Dis. 2010;14:99–105.
Mitchell JD, Yu JA, Bishop A, Weyant MJ, Pomerantz M. Thoracoscopic lobectomy and segmentectomy for infectious lung disease. Ann Thorac Surg. 2012;93:1033–40.
Koh WJ, Kim YH, Kwon OJ, Choi YS, Kim K, Shim YM, et al. Surgical treatment of pulmonary diseases due to nontuberculous mycobacteria. J Korean Med Sci. 2008;23:397–401.
Yu JA, Pomerantz M, Bishop A, Weyant MJ, Mitchell JD. Lady Windermere revisited: treatment with thoracoscopic lobectomy/segmentectomy for right middle lobe and lingular bronchiectasis associated with non-tuberculous mycobacterial disease. Eur J Cardiothorac Surg. 2011;40:671–5.
Yamada K, Seki Y, Nakagawa T, Hayashi Y, Yagi M, Ogawa K. Outcomes and risk factors after adjuvant surgical treatments for Mycobacterium avium complex lung disease. Gen Thorac Cardiovasc Surg. 2019;67:363–9.
Asakura T, Hayakawa N, Hasegawa N, Namkoong H, Takeuchi K, Suzuki S, et al. Long-term outcome of pulmonary resection for nontuberculous mycobacterial pulmonary disease. Clin Infect Dis. 2017;65:244–51.
Canetti G. Present aspect of bacterial resistance in tuberculosis. Am Rev Respir Dis. 1965;92:687–703.
Palaci M, Dietze R, Hadad DJ. Cavitary disease and quantitative sputum bacillary load in case of pulmonary tuberculosis. J Clin Microbiol. 2007;45:4064–6.
Lee BY, Kim S, Hong Y, Lee SD, Kim WS, Kim DS, et al. Risk factors for recurrence after successful treatment of Mycobacterium avium complex lung disease. Antimicrob Agents Chemother. 2015;5:2972–7.
Wallace RJ Jr, Brown-Elliott BA, McNulty S, Philley JV, Killingley J, Wilson RW, et al. Macrolide/azalide therapy for nodular/bronchiectatic Mycobacterium avium complex lung disease. Chest. 2014;146:276–82.
Colombo RE, Hill SC, Claypool RJ, Holland SM, Olivier KN. Familial clustering of pulmonary nontuberculous mycobacterial disease. Chest. 2010;137:629–34.
Yamada K, Yasuda A, Seki Y, Fukui Y, Yagi M, Tarumi O, et al. Risk factors for recurrence after surgical treatment of nontuberculous mycobacterial lung disease. Kekkaku. 2017;92:451–7.
Han D, Lee KS, Yi CA, Kim TS, Kwon OJ. Radiographic and CT findings of nontuberculous mycobacterial pulmonary infection caused by Mycobactrium abscessus. AJR Am J Roentqenol. 2003;181:513–7.