Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
Kiểm tra độ trễ vận động thần kinh pudendal không cung cấp thông tin hữu ích trong việc hướng dẫn điều trị cho bệnh thiếu tự chủ phân
Tóm tắt
Kiểm tra độ trễ vận động thần kinh pudendal (PNTML) là một phương pháp được khuyến nghị tiêu chuẩn để đánh giá tình trạng thiếu tự chủ phân. Vai trò của nó trong việc hướng dẫn điều trị cho tình trạng này đã từng được đặt ra nghi vấn. Mục tiêu của nghiên cứu này là đánh giá mối quan hệ giữa kiểm tra PNTML và rối loạn chức năng hậu môn trực tràng. Đây là một phân tích hồi cứu dữ liệu được thu thập theo cách triển vọng từ bệnh nhân đến khám tại trung tâm rối loạn sàn chậu từ năm 2007 đến 2015. Mối quan hệ giữa PNTML (bình thường so với chậm) và manometry hậu môn trực tràng, mức độ nghiêm trọng của tình trạng thiếu tự chủ phân và điểm số chất lượng cuộc sống liên quan đến thiếu tự chủ phân đã được đánh giá bằng cách sử dụng kiểm định Wilcoxon-Mann-Whitney. Hai trăm sáu mươi chín bệnh nhân đã thực hiện kiểm tra PNTML, trong đó 91,1% là nữ (N = 245) (tuổi trung bình 62,2 năm). PNTML bình thường được phát hiện ở 234 (87,0%) bệnh nhân. Trong số 268 bệnh nhân thực hiện kiểm tra manometry hậu môn trực tràng, PNTML chậm chỉ có liên quan đến áp lực giữ chặt hậu môn tối đa trung vị (P = 0,04). PNTML chậm không liên quan đến việc giảm mức độ nghiêm trọng trung vị của thiếu tự chủ phân hoặc điểm số chất lượng cuộc sống liên quan đến thiếu tự chủ phân (N = 99). PNTML chỉ có liên quan đến áp lực giữ chặt hậu môn tối đa trung vị và không liên quan đến sự nghiêm trọng của triệu chứng thiếu tự chủ phân do bệnh nhân báo cáo, sự thay đổi chất lượng cuộc sống liên quan đến thiếu tự chủ phân, áp lực hậu môn trung bình nghỉ ngơi trung vị, hoặc áp lực hậu môn tối đa nghỉ ngơi trung vị. Kiểm tra PNTML có thể không phù hợp với các thuật toán điều trị hiện tại cho tình trạng thiếu tự chủ phân và việc sử dụng thường quy của nó nên được đặt ra nghi vấn.
Từ khóa
#PNTML #thiếu tự chủ phân #rối loạn chức năng hậu môn trực tràng #kiểm tra manometry hậu môn trực tràng #chất lượng cuộc sốngTài liệu tham khảo
Rockwood TH, Church JM, Fleshman JW, Kane RL, Mavrantonis C, Thorson AG, Wexner SD, Bliss D, Lowry AC (1999) Patient and surgeon ranking of the severity of symptoms associated with fecal incontinence: the fecal incontinence severity index. Dis Colon Rectum 42(12):1525–1532. https://doi.org/10.1007/BF02236199
Rockwood TH, Church JM, Fleshman JW, Kane RL, Mavrantonis C, Thorson AG, Wexner SD, Bliss D, Lowry AC (2000) Fecal incontinence quality of life scale: quality of life instrument for patients with fecal incontinence. Dis Colon Rectum 43(1):9–16; discussion 16-7. https://doi.org/10.1007/BF02237236
Parks AG, Swash M, Urich H (1977) Sphincter denervation in anorectal incontinence and rectal prolapse. Gut 18(8):656–665. https://doi.org/10.1136/gut.18.8.656
Kiff ES, Swash M (1984) Slowed conduction in the pudendal nerves in idiopathic (neurogenic) faecal incontinence. Br J Surg 71(8):614–616. https://doi.org/10.1002/bjs.1800710817
Cheong DM, Vaccaro CA, Salanga VD, Wexner SD, Phillips RC, Hanson MR, Waxner SD (1995) Electrodiagnostic evaluation of fecal incontinence. Muscle Nerve 18(6):612–619. https://doi.org/10.1002/mus.880180608
Vernava AM 3rd, Longo WE, Daniel GL (1993) Pudendal neuropathy and the importance of EMG evaluation of fecal incontinence. Dis Colon Rectum 36(1):23–27. https://doi.org/10.1007/BF02050297
Hawkins AT, Olariu AG, Savitt LR, Gingipally S, Wakamatsu MM, Pulliam S, Weinstein MM, Bordeianou L (2016) Impact of rising grades of internal rectal intussusception on fecal continence and symptoms of constipation. Dis Colon Rectum 59(1):54–61. https://doi.org/10.1097/DCR.0000000000000510
Harris PA, Taylor R, Thielke R, Payne J, Gonzalez N, Conde JG (2009) Research electronic data capture (REDCap)—a metadata-driven methodology and workflow process for providing translational research informatics support. J Biomed Inform 42(2):377–381. https://doi.org/10.1016/j.jbi.2008.08.010
Rogers J, Henry MM, Misiewicz JJ (1988) Disposable pudendal nerve stimulator: evaluation of the standard instrument and new device. Gut 29(8):1131–1133. https://doi.org/10.1136/gut.29.8.1131
Lowry AC et al Consensus statement of definitions for anorectal physiology and rectal cancer: report of the tripartite consensus conference on definitions for anorectal physiology and rectal cancer, Washington, D.C., May 1, 1999. Dis Colon Rectum, 2001 44(7): p. 915–9
Rieger NA, Sarre RG, Saccone GTP, Schloithe AC, Wattchow DA (1997) Correlation of pudendal nerve terminal motor latency with the results of anal manometry. Int J Color Dis 12(5):303–307. https://doi.org/10.1007/s003840050111
Suilleabhain CB et al (2001) The relationship of pudendal nerve terminal motor latency to squeeze pressure in patients with idiopathic fecal incontinence. Dis Colon Rectum 44(5):666–671. https://doi.org/10.1007/BF02234563
Ricciardi R, Mellgren AF, Madoff RD, Baxter NN, Karulf RE, Parker SC (2006) The utility of pudendal nerve terminal motor latencies in idiopathic incontinence. Dis Colon Rectum 49(6):852–857. https://doi.org/10.1007/s10350-006-0529-y
Loganathan A, Schloithe AC, Hakendorf P, Liyanage CM, Costa M, Wattchow D (2013) Prolonged pudendal nerve terminal motor latency is associated with decreased resting and squeeze pressures in the intact anal sphincter. Color Dis 15(11):1410–1415. https://doi.org/10.1111/codi.12368
Felt-Bersma RJ, Cuesta MA, Koorevaar M (1996) Anal sphincter repair improves anorectal function and endosonographic image. A prospective clinical study. Dis Colon Rectum 39(8):878–885. https://doi.org/10.1007/BF02053986
Engel AF, Kamm MA, Sultan AH, Bartram CI, Nicholls RJ (1994) Anterior anal sphincter repair in patients with obstetric trauma. Br J Surg 81(8):1231–1234. https://doi.org/10.1002/bjs.1800810853
Laurberg S, Swash M, Henry MM (1988) Delayed external sphincter repair for obstetric tear. Br J Surg 75(8):786–788. https://doi.org/10.1002/bjs.1800750821
Londono-Schimmer EE, Garcia-Duperly R, Nicholls RJ, Ritchie JK, Hawley PR, Thomson JPS (1994) Overlapping anal sphincter repair for faecal incontinence due to sphincter trauma: five year follow-up functional results. Int J Color Dis 9(2):110–113. https://doi.org/10.1007/BF00699424
Gilliland R, Altomare DF, Moreira H Jr, Oliveira L, Gilliland JE, Wexner SD (1998) Pudendal neuropathy is predictive of failure following anterior overlapping sphincteroplasty. Dis Colon Rectum 41(12):1516–1522. https://doi.org/10.1007/BF02237299
Birnbaum EH, Stamm L, Rafferty JF, Fry RD, Kodner IJ, Fleshman JW (1996) Pudendal nerve terminal motor latency influences surgical outcome in treatment of rectal prolapse. Dis Colon Rectum 39(11):1215–1221. https://doi.org/10.1007/BF02055111
Fu CW, Stevenson AR (2017) Risk factors for recurrence after laparoscopic ventral rectopexy. Dis Colon Rectum 60(2):178–186. https://doi.org/10.1097/DCR.0000000000000710
Altomare DF, Rinaldi M, Petrolino M, Ripetti V, Masin A, Ratto C, Trerotoli P, Monitillo V, Lobascio P, de Fazio M, Guglielmi A, Memeo V (2004) Reliability of electrophysiologic anal tests in predicting the outcome of sacral nerve modulation for fecal incontinence. Dis Colon Rectum 47(6):853–857. https://doi.org/10.1007/s10350-004-0524-0
Carrington EV, Evers J, Grossi U, Dinning PG, Scott SM, O’Connell PR, Jones JFX, Knowles CH (2014) A systematic review of sacral nerve stimulation mechanisms in the treatment of fecal incontinence and constipation. Neurogastroenterol Motil 26(9):1222–1237. https://doi.org/10.1111/nmo.12388
Lee JT, Madoff RD, Rockwood TH (2015) Quality-of-life measures in fecal incontinence: is validation valid? Dis Colon Rectum 58(3):352–357. https://doi.org/10.1097/DCR.0000000000000290