Rối Loạn Tâm Thần Trong Thời Kỳ Thai Nghén: Những Cân Nhắc Điều Trị

Annals of Clinical Psychiatry - Tập 9 - Trang 175-179 - 1997
Harold B. Pinkofsky1
1Department of Psychiatry, Louisiana State University Medical Center, Shreveport

Tóm tắt

Sự khởi phát của rối loạn tâm thần trong thời kỳ mang thai đặt ra nhiều quyết định quản lý khó khăn và cần phải thực hiện phân tích lợi ích - rủi ro một cách cẩn thận. Việc ngừng điều trị bằng thuốc chống loạn thần có thể mang lại nhiều rủi ro hơn là lợi ích. Các nghiên cứu về tác động gây dị tật của thuốc an thần đối với thai nhi là mâu thuẫn. Hầu hết các thuốc an thần thường được sử dụng có mức độ rủi ro trong thai kỳ thuộc loại C. Việc sử dụng thuốc an thần trong thai kỳ có thể liên quan đến những tác động bất lợi trong giai đoạn trước và sau sinh. Những mối quan ngại này bao gồm ảnh hưởng đến lưu lượng máu trong tử cung, tình trạng ức chế thần kinh ở trẻ sơ sinh sau sinh, và các dấu hiệu ngoại tháp ở trẻ sơ sinh. Mỗi loại thuốc an thần có một đặc điểm dược động học riêng biệt. Các thuộc tính chống loạn thần và tác dụng phụ được coi là quan trọng nhất bao gồm an thần, thời gian bán hủy, huyết áp thấp, và độ ưa nước rõ rệt. Trong nghiên cứu trường hợp này, quyết định chọn molindone dựa trên những thông số này.

Từ khóa

#rối loạn tâm thần #thai kỳ #thuốc chống loạn thần #tác động dị tật #dược động học

Tài liệu tham khảo

Wisner KL, Peindl K, Hanusa BH: Symptomatology of affective and psychotic illnesses related to childbearing. J Affect Disorder 1994; 30:77–87 Nurnberg HG: An overview of somatic treatment of psychosis during pregnancy and postpartum. Gen Hosp Psychiatry 1989; 11:328–338 Mortola JF: The use of psychotropic agents in pregnancy and lactation. Psychiatr Clin North Am 1989; 12:69–87 Edlund MJ, Craig TJ: Antipsychotic drug use and birth defects: An epidemologic reassessment. Compr Psychiatry 1984; 25:32–37 Kopelman AE, McCullar FW, Heggeness L: Limb malformation following maternal use of haloperidol. JAMA 1975; 231:62–64 Hanson JW, Oakley GP: Haloperidol and limb deformity. JAMA 1975; 231:26 (letter) Wan Waes A, Van De Velde E: Safety evaluation of haloperidol in the treatment of hyperemesis gravidarum. J Clin Pharmacol 1969; 9:224–227 Godet PF, Marie-Cardine M: Neuroleptiques, schizophrene et grosesse. L'Encephale 1991; 17:543–547 Anath J: Congenital malformations with psychopharmacologic agents. Compr Psychiatry 1975; 16:437–445 Moriarty AJ, Nance MR: Trifluoperazine and pregnancy. Can Med Assoc J 1963; 88:375–376 (letter) Rumeau-Rouquette C, Goujard J, Huel G: Possible teratogenic effects of phenothiazine in human beings. Teratology 1977; 15:57–64 Milkovich L, Van Den Berg BJ: An evaluation of the teratogenicity of certain antinauseant drugs. Am J Obstet Gynenecol 1976; 125:244–248 Sobel DE: Fetal damage due to ECT, insulin, coma, chlorpromazine, or reserpine. Arch Gen Psychiatry 1960; 2:606–611 Wrede G, Mednick SA, Huttunen MO, Nilsson CG: Pregnancy and delivery complications in the births of an unselected series of Finnish children with schizophrenic mothers. Acta Psychiatr Scand 1980; 62:369–381 Auerbach JG, Hans SL, Marcus J, Maeir S: Maternal psychotropic medications and neonatal behavior. Neurotoxicol Teratol 1992; 14:339–406 Hill RM, Desmond MM, Kay JL: Extrapyramidal dysfunction in an infant of a schizophrenic mother. J Pediatr 1966; 69:589–595 Tamer A, McKey R, Arias D, Worley L, Fogel BJ: Phenothiazine-induced extrapyramidal dysfunction in the neonate. J Pediatr 1969; 75:479–480 Falterman CG, Richardson CJ: Small left colon syndrome associated with maternal ingestion of psychotropic drugs. J Pediatr 1980; 97:308–310 Scokel P, Jones WN: Infant jaundice after phenothiazines. Obstet Gynecol 1962; 20:124–127 Kris E: Children of mothers maintained on pharmacotherapy during pregnancy and postpartum. Curr Ther Res Clin Exp 1965; 7:785–789 Ayd FJ: Children born to mothers treated with chlorpromazine during pregnancy. Clin Med 1964; 71:1758–1763 Gelenberg AJ: Psychosis. In: Gelenberg AJ, Bassuk EL, Schoonover SC, eds. The Practitioner's Guide to Psychoactive Drugs, 3rd ed. New York: Plenum Press; 1991:125–178 Freedberg KA, Innis RB, Creese I, Snyder SH: Antischizophrenic drugs: differential plasma binding and therapeutic activity. Life Sci 1979; 24:2467–2474 Baldessarini RG: Drugs and the treatment of psychiatric disorders. In: Hardman JG, Limbird LE, Molinoff PG, Ruddon RW, Gilman AG, eds. Goodman and Gillman's the Pharmacologic Basis of Therapeutics, 9th ed. New York: McGraw-Hill; 1996:399–430 Briggs GG, Freeman RK, Yaffe SJ: Drugs in Pregnancy and Lactation, 4th ed. Baltimore: Williams and Wilkins; 1994 Nahas G, Gougard J: Phenothiazines, benzodiazepines and the fetus. In: Scarpelli EM, Cosmi ED, eds. Reviews in Perinatal Medicine. New York: Raven Press; 1979:243–280 Cunningham FG, MacDonald PC, Gant NF, Leveno KJ, Gilstrap LC: Williams Obstetrics, 19th ed. Norwalk, CT: Appleton and Lange; 1993:225–230 Oliver AP, Luchins DJ, Wyatt RJ: Neuroleptic induced seizures. An in vitro technique for assessing relative risk. Arch Gen Psychiatry 1982; 39:206–209 Gardos G, Cole JO: Weight reduction in schizophrenics by molindone. Am J Psychiatry 1977; 134:302–304 Parent MM, Roy S, Sramek J, Lawson W, Herrera J: Effect of molindone on weight change in hospitalized schizophrenic patients. Drug Intell Clin Pharm 1986; 20:873–875 Richelson ER: Neuroleptic affinities for human brain receptor and their use in predicting adverse effects. J Clin Psychiatry 1984; 45:331–336 Richelson ER: Pharmacology of neuroleptics in use in the United States. J Clin Psychiatry 1985; 46(8 sec 2):8–14 Jenkins SC, Hansen MR: A Pocket Reference for Psychiatrists, 2nd ed. Washington, DC: American Psychiatric Press; 1995:148 Ayd FJ: Moban: First of a new class of neuroleptics. In: Ayd FJ, ed. Rational Psychophamacotherapy and the Right to Treatment. Baltimore: Ayd Medical Communications; 1975:91–105 Janicak PG, Davis JM, Preskorn SH, Ayd FJ: Principles and Practice of Psychopharmacotherapy. Baltimore: Williams and Wilkins; 1993:481–484 Carpenter WT, Hanlon TE, Heinrichs DW, et al.: Continuous versus targeted medication in schizophrenic outpatients: outcomes results. Am J Psychiatry 1990; 147:1138–1148 Cohen BM, Babb S, Campbell A, Baldessarini RJ: Presistence of haloperidol in the brain. Arch Gen Psychiatry 1988; 45:879–880 (letter) Sakalis G, Curry SH, Mould GP, Lader MH: Psychologic and clinical effects of chlopromazine and their relationship to plasma level. Clin Pharmacol Ther 1972; 13:931–946 Physicians' Desk Reference, 51st ed. Montvale: Medical Economics Data Production Company; 1997:1350, 2379 Jann MW: Clozapine. Pharmacotherapy 1991; 11:179–195