Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
Liệu pháp tâm lý cho sự bất ổn cảm xúc trong rối loạn phổ lưỡng cực: một thử nghiệm khả thi có đối chứng ngẫu nhiên về phương pháp liệu pháp hành vi biện chứng (chương trình ThrIVe-B)
Tóm tắt
Một phân nhóm những người mắc rối loạn phổ lưỡng cực trải qua những biến động tâm trạng liên tục ngoài các đợt cơn bùng phát hoàn chỉnh. Chúng tôi đã tiến hành một nghiên cứu khả thi có đối chứng ngẫu nhiên về một phương pháp được kiến thức từ liệu pháp hành vi biện chứng cho các biến động tâm trạng lưỡng cực (Liệu pháp cho sự biến đổi tâm trạng giữa các đợt trong lưỡng cực [ThrIVe-B]). Mục tiêu của nghiên cứu của chúng tôi là xem xét tính khả thi và chấp nhận được của một thử nghiệm quyết định trong tương lai nhằm đánh giá hiệu quả lâm sàng và hiệu quả chi phí của chương trình ThrIVe-B. Các người tham gia cần đáp ứng tiêu chí chẩn đoán cho một rối loạn phổ lưỡng cực và báo cáo những cơn thay đổi tâm trạng thường xuyên ngoài các đợt cấp tính. Họ được phân bổ ngẫu nhiên vào nhóm điều trị tiêu chuẩn (nhóm đối chứng) hoặc can thiệp ThrIVe-B cộng với điều trị tiêu chuẩn (nhóm can thiệp). Các điểm theo dõi là ở 3, 6, 9 và 15 tháng sau khi bắt đầu, với 9 tháng là điểm cuối chính. Để đánh giá tính khả thi và sự chấp nhận, chúng tôi đã xem xét tỷ lệ tuyển dụng và giữ lại, tỷ lệ hoàn thành các biện pháp nghiên cứu, các sự kiện bất lợi và phản hồi từ người tham gia về trải nghiệm tham gia nghiên cứu và liệu pháp. Trong số mục tiêu 48 người tham gia, 43 người đã được tuyển dụng (22 ở nhóm can thiệp; 21 ở nhóm đối chứng), với tỷ lệ tuyển dụng là 3,9 người mỗi tháng. Tại 9 tháng, 74% người tham gia đã tham gia vào đánh giá theo dõi nghiên cứu, vượt qua tiêu chí đã chỉ định trước là 60%. Không có lo ngại nghiêm trọng nào về sự an toàn của các quy trình nghiên cứu hoặc can thiệp. Trên một trong bốn biện pháp kết quả chính ứng cử viên, khoảng tin cậy 95% cho điểm khác biệt trung bình giữa các nhóm đã loại trừ hiệu ứng không và bao gồm sự khác biệt lâm sàng tối thiểu quan trọng, có lợi cho nhóm can thiệp, trong khi trên không biện pháp nào có bằng chứng về sự suy giảm trong nhóm can thiệp so với nhóm đối chứng. Tỷ lệ tham gia vào can thiệp (50% tham gia ít nhất một nửa số buổi bắt buộc) nằm dưới tiêu chí tiếp tục đã chỉ định trước là 60%, và phản hồi định tính từ người tham gia cho thấy những khía cạnh có thể đã cản trở hoặc tạo điều kiện cho sự tham gia. Tạm thời có thể thực hiện một thử nghiệm thiết kế này trong dân số người có biến động tâm trạng lưỡng cực thường xuyên. Cần phải thực hiện các thay đổi trong liệu pháp để tăng cường mức độ tham gia, chẳng hạn như đơn giản hóa nội dung và xem xét việc cung cấp cá nhân thay vì nhóm. Đăng ký thử nghiệm ISRCTN: ISRCTN54234300. Đăng ký vào ngày 14 tháng 7 năm 2017.
Từ khóa
Tài liệu tham khảo
Akiskal HS, Djenderedjian AH, Rosenthal RH, Khani MK. Cyclothymic disorder: validating criteria for inclusion in the bipolar affective group. Am J Psychiatry. 1977;134:1227–33.
Altman EG, Hedeker D, Peterson JL, Davis JM. The Altman self-rating mania scale. Biol Psychiatry. 1997;42(10):948–55.
American Psychiatric Association. Diagnostic and statistical manual of mental disorders. 5th ed. Washington, DC: Publisher; 2013.
Baer RA, Smith GT, Allen KB. Assessment of mindfulness by self-report: The Kentucky Inventory of Mindfulness Skills. Assessment. 2004;11(3):191–206.
Bech P, Rafaelsen OJ, Kramp P, Bolwig TG. The mania rating scale: scale construction and inter-observer agreement. Neuropharmacology. 1978;17:430–1.
Beck AT, Ward CH, Mendelson M, Mock J, Erbaugh J. An inventory for measuring depression. Arch Gen Psychiatry. 1961;4:561–71.
Bonsall MB, Wallace-Hadrill SM, Geddes JR, Goodwin GM, Holmes EA. Nonlinear time-series approaches in characterizing mood stability and mood instability in bipolar disorder. Proc R Soc b Biol Sci. 2012;279(1730):916–24.
Byerly MJ, Nakonezny PA, Rush AJ. The Brief Adherence Rating Scale (BARS) validated against electronic monitoring in assessing the antipsychotic medication adherence of outpatients with schizophrenia and schizoaffective disorder. Schizophr Res. 2008;100(1–3):60–9.
Cohen AN, Hammen C, Henry RM, Daley SE. Effects of stress and social support on recurrence in bipolar disorder. J Affect Disord. 2004;82(1):143–7.
Cristea IA, Gentili C, Cotet CD, Palomba D, Barbui C, Cuijpers P. Efficacy of psychotherapies for borderline personality disorder: a systematic review and meta-analysis. JAMA Psychiat. 2017;74(4):319–28.
Cyders MA, Smith GT, Spillane NS, Fischer S, Annus AM, Peterson C. Integration of impulsivity and positive mood to predict risky behavior: development and validation of a measure of positive urgency. Psychol Assess. 2007;19(1):107.
Faurholt-Jepsen M, Frost M, Busk J, Christensen EM, Bardram JE, Vinberg M, Kessing LV. Is smartphone-based mood instability associated with stress, quality of life, and functioning in bipolar disorder? Bipolar Disord. 2019;21(7):611–20.
Fava GA, Rafanelli C, Tomba E, Guidi J, Grandi S. The sequential combination of cognitive behavioral treatment and well-being therapy in cyclothymic disorder. Psychother Psychosom. 2011;80(3):136–43.
First MB, Williams JB, Karg RS, Spitzer RL. Structured clinical interview for DSM-5 disorders—research version (SCID-5-RV). Arlington: American Psychiatric Association; 2014.
Garratt AM, Ruta DA, Abdalla MI, Buckingham JK, Russell IT. The SF36 health survey questionnaire: an outcome measure suitable for routine use within the NHS? BMJ. 1993;306(6890):1440–4.
Gershon A, Eidelman P. Inter-episode affective intensity and instability: predictors of depression and functional impairment in bipolar disorder. J Behav Ther Exp Psychiatry. 2015;46:14–8.
Goldstein TR, Axelson DA, Birmaher B, Brent DA. Dialectical behavior therapy for adolescents with bipolar disorder: a 1-year open trial. J Am Acad Child Adolesc Psychiatry. 2007;46(7):820–30.
Goldstein TR, Fersch-Podrat RK, Rivera M, Axelson DA, Merranko J, Yu H, Brent DA, Birmaher B. Dialectical behavior therapy for adolescents with bipolar disorder: results from a pilot randomized trial. J Am Acad Child Adolesc Psychiatry. 2015;25(2):140–9.
Hales SA, Di Simplicio M, Iyadurai L, Blackwell SE, Young K, Fairburn CG, Geddes JR, Goodwin GM, Holmes EA. Imagery-focused cognitive therapy (ImCT) for mood instability and anxiety in a small sample of patients with bipolar disorder: a pilot clinical audit. Behav Cogn Psychother. 2018;46(6):706–25.
Hamilton M. The Hamilton rating scale for depression. In: Assessment of depression. Berlin: Springer; 1986. 143–52 p.
Henry C, Van den Bulke D, Bellivier F, Roy I, Swendsen J, M’Baïlara K, Siever LJ, Leboyer M. Affective lability and affect intensity as core dimensions of bipolar disorders during euthymic period. Psychiatry Res. 2008;159(1–2):1–6.
Johnson SL, Winett CA, Meyer B, Greenhouse WJ, Miller I. Social support and the course of bipolar disorder. J Abnorm Psychol. 1999;108(4):558.
Jones S, Mulligan LD, Higginson S, Dunn G, Morrison AP. The bipolar recovery questionnaire: psychometric properties of a quantitative measure of recovery experiences in bipolar disorder. J Affect Disord. 2013;147(1–3):34–43.
Kanter JW, Mulick PS, Busch AM, Berlin KS, Martell CR. The behavioral activation for depression scale (BADS): psychometric properties and factor structure. J Psychopathol Behav Assess. 2007;29(3):191.
Kehrer CA, Linehan MM. Interpersonal and emotional problem solving skills and parasuicide among women with borderline personality disorder. J Personal Disord. 1996;10(2):153–63.
Lam D, Wong G, Sham P. Prodromes, coping strategies and course of illness in bipolar affective disorder—a naturalistic study. Psychol Med. 2001;31(8):1397.
Linehan MM. Diagnosis and treatment of mental disorders. Cognitive-behavioral treatment of borderline personality disorder. New York: Guilford Press; 1993.
Michalak EE, Murray G, CREST. BD. Development of the QoL. BD: a disorder-specific scale to assess quality of life in bipolar disorder. Bipolar Disord. 2010;12(7):727–40.
Monk TK, Flaherty JF, Frank E, Hoskinson K, Kupfer DJ. The social rhythm metric: an instrument to quantify the daily rhythms of life. J Nerv Ment Dis. 1990;178:120–6.
Oliver MN, Simons JS. The affective lability scales: development of a short-form measure. Personal Individ Diff. 2004;37(6):1279–88.
Oppe M, Devlin NJ. EQ-5D value sets: inventory, comparative review and user guide. Berlin: Springer; 2007.
Palmier-Claus JE, Dodd A, Tai S, Emsley R, Mansell W. Appraisals to affect: testing the integrative cognitive model of bipolar disorder. Br J Clin Psychol. 2016;55(3):225–35.
Ritchie J, Spencer L. Qualitative data analysis for applied policy research. In: The qualitative researcher’s companion, vol. 573. 2002; pp. 305–29.
Spitzer RL, Kroenke K, Williams JB, Patient Health Questionnaire Primary Care Study Group. Validation and utility of a self-report version of PRIME-MD: the PHQ primary care study. JAMA. 1999;282(18):1737–44.
Spitzer RL, Kroenke K, Williams JB, Löwe B. A brief measure for assessing generalized anxiety disorder: the GAD-7. Arch Intern Med. 2006;166(10):1092–7.
Strejilevich SA, Martino DJ, Murru A, Teitelbaum J, Fassi G, Marengo E, Igoa A, Colom F. Mood instability and functional recovery in bipolar disorders. Acta Psychiatr Scand. 2013;128(3):194–202.
Takaesu Y. Circadian rhythm in bipolar disorder: a review of the literature. Psychiatry Clin Neurosci. 2018;72(9):673–82.
Totterdell P, Kellett S. Restructuring mood in cyclothymia using cognitive behavior therapy: an intensive time-sampling study. J Clin Psychol. 2008;64(4):501–18.
Totterdell P, Kellett S, Mansell W. Cognitive behavioural therapy for cyclothymia: cognitive regulatory control as a mediator of mood change. Behav Cogn Psychother. 2012;40(4):412.
Van Dijk S, Jeffrey J, Katz MR. A randomized, controlled, pilot study of dialectical behavior therapy skills in a psychoeducational group for individuals with bipolar disorder. J Affect Disord. 2013;145(3):386–93.
Wright K, Dodd A, Warren FC, Medina-Lara A, Taylor R, Jones S, Owens C, Javaid M, Dunn B, Harvey JE, Newbold A. The clinical and cost effectiveness of adapted dialectical behaviour therapy (DBT) for bipolar mood instability in primary care (ThrIVe-B programme): a feasibility study. Trials. 2018;19(1):560.
Wright K, Palmer G, Javaid M, Mostazir M, Lynch T. Psychological therapy for mood instability within bipolar spectrum disorder: a single-arm feasibility study of a dialectical behaviour therapy-informed approach. Pilot Feasibility Stud. 2020;6:1–2.