Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
Gãy xương bán kính gần ở trẻ em: Đánh giá các gãy xương khớp khuỷu liên quan
Tóm tắt
Các gãy xương bổ sung xảy ra liên quan đến gãy xương bán kính gần, nhưng mức độ của những chấn thương thứ phát này chưa được đánh giá một cách hệ thống. Để xác định tần suất và bản chất của các gãy xương bổ sung liên quan đến chấn thương bán kính gần trong một nhóm bệnh nhi lớn. Các hình ảnh X-quang đáp ứng các tiêu chí tìm kiếm cho gãy xương bán kính gần trong một khoảng thời gian 5 năm đã được xem xét. Đặc điểm gãy xương và sự tồn tại của các gãy xương khuỷu bổ sung đã được ghi nhận và phân tích. Cuộc khảo sát hồi cứu được so sánh với việc giải thích ban đầu và một cuộc khảo sát mù do hai bác sĩ chẩn đoán X-quang cơ xương khớp trẻ em thực hiện. Bốn trăm chín mươi bốn trường hợp gãy xương bán kính gần đã được đưa vào nghiên cứu. Điểm gãy cổ xương là vị trí gãy xương phổ biến nhất (89%). Gãy cổ xảy ra ở những bệnh nhân trẻ tuổi hơn (trung bình: 7,3 năm) so với gãy đầu (trung bình: 13,3 năm) (P<0.001). Các gãy xương khuỷu bổ sung xảy ra ở 39%, phổ biến nhất ở mỏm khuỷu (22%). Các gãy xương bổ sung xảy ra ở những bệnh nhân trẻ hơn (trung bình: 7,2 năm) so với gãy xương bán kính gần đơn lẻ (trung bình: 8,5 năm) (P<0.001). Tràn dịch khớp khuỷu và gãy xương bán kính hoàn toàn hoặc di lệch đều liên quan đến các gãy xương khuỷu bổ sung (P<0.001). Khi so sánh với việc giải thích ban đầu, 25% các gãy xương bổ sung không được xác định trên các hình ảnh X-quang ban đầu, trong đó 44% là không thấy được qua hồi cứu. Việc xác định gãy xương cho thấy độ tin cậy giữa các nhà đọc là rất tốt (hệ số tương quan giữa các nhóm [ICC]: 0.88, 0.94), nhưng sự đồng thuận giữa các bác sĩ về tràn dịch khớp chỉ đạt mức trung bình (ICC: 0.52, 0.41). Các gãy xương bán kính gần ở trẻ em thường xảy ra cùng với các gãy xương khuỷu khác, chủ yếu liên quan đến mỏm khuỷu. Sự nhận thức rõ hơn về những mẫu gãy xương này, đặc biệt trong bối cảnh tràn dịch khớp hoặc gãy xương bán kính hoàn toàn và di lệch, có thể cải thiện khả năng phát hiện để hướng dẫn quản lý phù hợp.
Từ khóa
#gãy xương #bán kính gần #trẻ em #gãy xương khuỷu #tràn dịch khớpTài liệu tham khảo
Sheehan SE, Dyer GS, Sodickson AD et al (2013) Traumatic elbow injuries: what the orthopedic surgeon wants to know. Radiographics 33:869–888
Pring ME (2012) Pediatric radial neck fractures: when and how to fix. J Pediatr Orthop 32(Suppl 1):S14–S21
Emery KH, Zingula SN, Anton CG et al (2016) Pediatric elbow fractures: a new angle on an old topic. Pediatr Radiol 46:61–66
Landin LA, Danielsson LG (1986) Elbow fractures in children. An epidemiological analysis of 589 cases. Acta Orthop Scand 57:309–312
Kim HH, Gauguet JM (2018) Pediatric elbow injuries. Semin Ultrasound CT MR 39:384–396
Jacoby SM, Herman MJ, Morrison WB, Osterman AL (2007) Pediatric elbow trauma: an orthopaedic perspective on the importance of radiographic interpretation. Semin Musculoskelet Radiol 11:48–56
John SD, Wherry K, Swischuk LE, Phillips WA (1996) Improving detection of pediatric elbow fractures by understanding their mechanics. Radiographics 16:1443–1460
Skaggs DL, Mirzayan R (1999) The posterior fat pad sign in association with occult fracture of the elbow in children. J Bone Joint Surg Am 81:1429–1433
Iyer RS, Thapa MM, Khanna PC, Chew FS (2012) Pediatric bone imaging: imaging elbow trauma in children--a review of acute and chronic injuries. AJR Am J Roentgenol 198:1053–1068
Otsuka NY, Kasser JR (1997) Supracondylar fractures of the humerus in children. J Am Acad Orthop Surg 5:19–26
Kang S, Park SS (2015) Predisposing effect of elbow alignment on the elbow fracture type in children. J Orthop Trauma 29:e253–e258
Duckworth AD, Clement ND, Jenkins PJ et al (2012) The epidemiology of radial head and neck fractures. J Hand Surg Am 37:112–119
Evans MC, Graham HK (1999) Radial neck fractures in children: a management algorithm. J Pediatr Orthop B 8:93–99
Dailiana ZH, Papatheodorou LK, Michalitsis SG, Varitimidis SE (2013) Pediatric terrible triad elbow fracture dislocations: report of 2 cases. J Hand Surg Am 38:1774–1778
Falciglia F, Giordano M, Aulisa AG et al (2014) Radial neck fractures in children: results when open reduction is indicated. J Pediatr Orthop 34:756–762
Lins RE, Simovitch RW, Waters PM (1999) Pediatric elbow trauma. Orthop Clin North Am 30:119–132
Skaggs D, Pershad J (1997) Pediatric elbow trauma. Pediatr Emerg Care 13:425–434
Donnelly LF, Klostermeier TT, Klosterman LA (1998) Traumatic elbow effusions in pediatric patients: are occult fractures the rule? AJR Am J Roentgenol 171:243–245
Major NM, Crawford ST (2002) Elbow effusions in trauma in adults and children: is there an occult fracture? AJR Am J Roentgenol 178:413–418
Song KS, Kang CH, Min BW et al (2007) Internal oblique radiographs for diagnosis of nondisplaced or minimally displaced lateral condylar fractures of the humerus in children. J Bone Joint Surg Am 89:58–63
Gottschalk HP, Bastrom TP, Edmonds EW (2013) Reliability of internal oblique elbow radiographs for measuring displacement of medial epicondyle humerus fractures: a cadaveric study. J Pediatr Orthop 33:26–31
Griffith JF, Roebuck DJ, Cheng JC et al (2001) Acute elbow trauma in children: spectrum of injury revealed by MR imaging not apparent on radiographs. AJR Am J Roentgenol 176:53–60