Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
Tỷ lệ tiếp cận xét nghiệm HIV do nhà cung cấp triển khai và tình trạng kinh tế xã hội ở phụ nữ trong khu vực xung đột tại Cộng hòa Trung Phi: một nghiên cứu cắt ngang phương pháp hỗn hợp
Tóm tắt
Tại Cộng hòa Trung Phi (CAR), HIV/AIDS là nguyên nhân chính gây tử vong ở phụ nữ trong độ tuổi 15–49. Việc tăng cường độ bao phủ xét nghiệm là rất cần thiết trong việc phòng ngừa HIV/AIDS, đặc biệt ở những khu vực mà xung đột cản trở việc tiếp cận dịch vụ chăm sóc sức khỏe. Tình trạng kinh tế xã hội (SES) đã được chứng minh có liên quan đến việc tiếp cận xét nghiệm HIV. Chúng tôi đã điều tra xem liệu "Xét nghiệm và tư vấn HIV do nhà cung cấp khởi xướng" (PITC) có thể được triển khai tại một phòng khám kế hoạch hóa gia đình ở một khu vực xung đột đang diễn ra tại Cộng hòa Trung Phi để tiếp cận phụ nữ trong độ tuổi sinh sản hay không và đã đánh giá liệu tình trạng kinh tế xã hội có liên quan đến việc tiếp cận xét nghiệm hay không.
Các phụ nữ trong độ tuổi 15–49 đã được tuyển mộ từ một phòng khám kế hoạch hóa gia đình miễn phí do Médecins Sans Frontières điều hành tại thủ đô Bangui. Một công cụ đo lường dựa trên tài sản đã được tạo ra dựa trên phân tích các cuộc phỏng vấn sâu chất lượng. Các thước đo tình trạng kinh tế xã hội đã được xây dựng từ công cụ này, cũng như bằng cách sử dụng phân tích nhân tố. Hồi quy logistic đã được sử dụng để định lượng mối liên hệ giữa SES và việc tiếp cận xét nghiệm HIV (có/không), trong khi kiểm soát cho các yếu tố gây nhiễu tiềm năng: tuổi, tình trạng hôn nhân, số trẻ em, trình độ học vấn và người đứng đầu hộ gia đình. Tổng số 1419 phụ nữ đã được tuyển mộ trong thời gian nghiên cứu, trong đó 87.7% đồng ý xét nghiệm HIV và 95.5% đồng ý sử dụng biện pháp ngừa thai. Tổng cộng 11.9% chưa bao giờ được xét nghiệm HIV trước đây. Các yếu tố có liên quan tiêu cực đến việc tiếp cận xét nghiệm HIV bao gồm: đã kết hôn (OR = 0.4, 95% CI 0.3–0.5); sống trong hộ gia đình do chồng đứng đầu thay vì do người khác (OR = 0.4, 95% CI 0.3–0.6) và độ tuổi thấp hơn (OR = 0.96, 95% CI 0.93–0.99). Trình độ học vấn cao hơn (OR = 1.0, 95% CI 0.97–1.1) và có nhiều con dưới 15 tuổi (OR = 0.92, 95% CI 0.81–1.1) không liên quan đến việc tiếp cận xét nghiệm. Trong hồi quy đa biến, việc tiếp cận xét nghiệm thấp hơn ở các nhóm SES cao hơn, nhưng sự khác biệt không có ý nghĩa thống kê (OR = 0.80, 95% CI 0.55–1.18). Các phát hiện cho thấy rằng PITC có thể được triển khai thành công trong quy trình bệnh nhân của một phòng khám kế hoạch hóa gia đình, mà không làm giảm việc tiếp cận biện pháp ngừa thai. Trong khuôn khổ PITC ở một môi trường xung đột, tình trạng kinh tế xã hội không được phát hiện có liên quan đến việc tiếp cận xét nghiệm ở phụ nữ trong độ tuổi sinh sản.
Từ khóa
#HIV #AIDS #tình trạng kinh tế xã hội #phụ nữ #khu vực xung đột #Cộng hòa Trung Phi #kế hoạch hóa gia đình #xét nghiệm HIV #tư vấn sức khỏeTài liệu tham khảo
Médecins Sans Frontières. OUT OF FOCUS—How millions of people in West and Central Africa are being left out of the global HIV response. Médecins Sans Frontières. 2016. https://reliefweb.int/sites/reliefweb.int/files/resources/2016_04_hiv_report_eng.pdf. Accessed 22 Jul 2021.
Médecins Sans Frontières. Central African Republic: A State of Silent Crisis. Médecins Sans Frontières. 2011. https://reliefweb.int/sites/reliefweb.int/files/resources/Full_Report.pdf_10.pdf. Accessed 22 Jul 2021.
Ritchie H, Roser M. Causes of death. Our world in data. https://ourworldindata.org/causes-of-death. Accessed 22 Jul 2021.
Ellman T, Culbert H, Torres-Feced V. Treating AIDS in a conflict-affected setting: a failure of imagination. Lancet. 2005;365:278–80.
Speigel P. HIV/AIDS among conflict-affected and displaced populations: dispelling myths and taking action. Disasters. 2004;28(3):322–39.
Ssonko C, Gonzalez L, Mesic A, Da Fonseca MS, Achar J, Safar N, et al. Delivering HIV care in challenging operating environments: The MSF experience towards differentiated models of care for settings with multiple basic health care needs. J Int AIDS Soc. 2017;20(Suppl 4):21654. https://doi.org/10.7448/IAS.20.5.21654.
UNAIDS. Women and HIV. A spotlight on adolescent girls and young women. 2019. https://www.unaids.org/sites/default/files/media_asset/2019_women-and-hiv_en.pdf. Accessed 22 Jul 2021.
Institute for Health Metrics and Evaluation (IHME). GBD Compare. University of Washington. 2015. http://vizhub.healthdata.org/gbd-compare. Accessed 22 Jul 2021.
Institut Statistique Centrafricain (ICASEES). Enquête par grappes à indicateurs multiples MICS, RCA 2010. Rapport final. 2010. https://mics-surveys-prod.s3.amazonaws.com/MICS4/West%20and%20Central%20Africa/Central%20African%20Republic/2010/Final/Central%20African%20Republic%202010%20MICS_French.pdf. Accessed 22 Jul 2021.
David P-M. Towards the embodiment of biosocial resistance? How to account for the unexpected effects of antiretroviral scale-up in the Central African Republic. Glob Public Health. 2014;9(1–2):144–59.
David P-M. Ce sont maintenant les résistances qui vont nous tuer. Insécurités pharmaceutiques, ruptures de stock et résistances aux traitements contre le VIH en Afrique centrale. Anthropol Santé. 2019. https://doi.org/10.4000/anthropologiesante.4643.
Kay ES, Batey DS, Mugavero MJ. The HIV treatment cascade and care continuum: updates, goals, and recommendations for the future. AIDS Res Ther. 2016;13:35.
UNAIDS. How AIDS Changed Everything. MDG 6: 15 years, 15 lessons of hope from the AIDS response. Press release. 2015. https://www.unaids.org/en/resources/campaigns/HowAIDSchangedeverything. Accessed 22 Jul 2021.
World Health Organisation. Progress report 2016. Prevent HIV, test and treat all. WHO support for country impact. 2016. Available from: https://www.who.int/hiv/data/cascade_global_2015.PNG?ua=1 Accessed 23 Jul 2021.
UNAIDS. 90-90-90. An ambitious treatment target to help end the AIDS epidemic. Geneva, Switzerland. 2014. Available from: https://www.unaids.org/en/resources/documents/2017/90-90-90. Accessed 29 Jul 2021.
Comité National de Lutte contre le SIDA. Rapport d’activité au niveau du pays. République Centrafricaine. 2011. http://files.unaids.org/es/dataanalysis/knowyourresponse/countryprogressreports/2014countries/file,97046,es..pdf. Accessed 29 Jul 2021.
Cremin IC, Cauchemez S, Garnett GP, Gregson S. Patterns of uptake of HIV testing in sub-Saharan Africa in the pre-treatment era. Tropical Med Int Health. 2012;17(8):26–37.
World Health Organisation. Guidance on provider-initiated HIV testing and Counselling in Health Facilities HIV/AIDS Programme WHO Library Cataloguing-in-Publication Data Guidance on provider-initiated HIV testing and counselling in health facilities. Report No.: 0077–8923. 2007. http://www.who.int/hiv/topics/vct/PITCguidelines.pdf. Accessed 29 Jul 2021.
Muyunda B, Musonda P, Mee P, Todd J, Michelo C. Educational attainment as a predictor of HIV testing uptake among women of child-bearing age: analysis of 2014 demographic and health survey in Zambia. Front Public Health. 2018;6:1–9.
Teklehaimanot HD, Teklehaimanot A, Yohannes M, Biratu D. Factors influencing the uptake of voluntary HIV counseling and testing in rural Ethiopia: A cross sectional study. BMC Public Health. 2016;16(1):1–13.
Terris-Prestholt F, Vickerman P, Lépine A. Determinants of HIV testing among Nigerian couples: a multilevel modelling approach. Health Policy Plan. 2014;30(5):579–92.
Kennedy CE, Fonner VA, Sweat MD, Okero FA, Baggaley R, O’Reilly KR. Provider-initiated HIV testing and counseling in low- and middle-income countries: a systematic review. AIDS Behav. 2013;17(5):1571–90. https://doi.org/10.1007/s10461-012-0241-y.
Heijman RLJ, Stolte IG, Thiesbrummel HFJ, van Leent E, Coutinho RA, Fennema JSA, et al. Opting out increases HIV testing in a large sexually transmitted infections outpatient clinic. Sexually Transmitted Infect. 2009;85(4):249.
Galobardes B, Shaw M, Lawlor DA, Lynch JW, Davey SG. Indicators of socioeconomic position (part 1). J Epidemiol Commun Health. 2006;60(1):7.
Howe LD, Galobardes B, Matijasevich A, Gordon D, Johnston D, Onwujekwe O, et al. Measuring socio-economic position for epidemiological studies in low- and middle-income countries: a methods of measurement in epidemiology paper. Int J Epidemiol. 2012;41(3):871–86.
Cattell RB. The scree test for the number of factors. Multivar Behav Res. 1966;1(2):245–76.
Abdurahman S, Seyoum B, Oljira L, Weldegebreal F. Factors affecting acceptance of provider-initiated HIV testing and counseling services among outpatient clients in selected health facilities in Harar Town, Eastern Ethiopia. HIV/AIDS (Auckland, NZ). 2015;7:157–65.
Kranzer K, Meghji J, Bandason T, Dauya E, Mungofa S, Busza J, et al. Barriers to provider-initiated testing and counselling for children in a high HIV prevalence setting: a mixed methods study. PLoS Med. 2014;11(5):e1001649-e.
Topp SM, Chipukuma JM, Chiko MM, Wamulume CS, Bolton-Moore C, Reid SE. Opt-out provider-initiated HIV testing and counselling in primary care outpatient clinics in Zambia. Bull World Health Organ. 2011;89(5):328–35.
Kharsany ABM, Karim QA, Karim SSA. Uptake of provider-initiated HIV testing and counseling among women attending an urban sexually transmitted disease clinic in South Africa - missed opportunities for early diagnosis of HIV infection. AIDS Care. 2010;22(5):533–7.
Sachs J, Schmidt-Traub G, Kroll C, Lafortune G, Fuller G. Sustainable Development Report 2019. Bertelsmann Stiftung and Sustainable Development Solutions Network (SDSN). https://www.sdgindex.org/reports/sustainable-development-report-2019/ Accessed 29 Jul 2021.
Galindo-Quintero J, Mueses-Marin HF, Montaño-Agudelo D, Pinzón-Fernández MV, Tello-Bolívar IC, Alvarado-Llano BE, Martinez-Cajas JL. HIV Testing and counselling in Colombia: local experience on two different recruitment strategies to better reach low socioeconomic status communities. AIDS Res Treat. 2014. https://doi.org/10.1155/2014/803685.
Wringe A, Isingo R, Urassa M, et al. Uptake of HIV voluntary counselling and testing services in rural Tanzania: implications for effective HIV prevention and equitable access to treatment. Trop Med Int Health. 2008;13(3):319–27. https://doi.org/10.1111/j.1365-3156.2008.02005.x.
Maman S, Mbwambo J, Hogan NM, Kilonzo GP, Sweat M. Women’s barriers to HIV-1 testing and disclosure: challenges for HIV-1 voluntary counselling and testing. AIDS Care. 2001;13(5):595–603. https://doi.org/10.1080/09540120120063223.
Pool R, Nyanzi S, Whitworth JAG. Attitudes to voluntary counselling and testing for HIV among pregnant women in rural south-west Uganda. AIDS Care. 2001;13(5):605–15. https://doi.org/10.1080/09540120120063232.
Jean K, Anglaret X, Moh R, Lert F, Dray-Spira R. Barriers to HIV testing in Côte d’Ivoire: the role of individual characteristics and testing modalities. PLoS ONE. 2012;7(7):41353. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0041353.
Obermeyer CM, Neuman M, Hardon A, Desclaux A, Wanyenze R, Ky-Zerbo O, Cherutich P, Namakhoma I. Socio-economic determinants of HIV testing and counselling: a comparative study in four African countries. Trop Med Int Health. 2013;18(9):1110–8. https://doi.org/10.1111/tmi.12155.PMID:23937702;PMCID:PMC3808878.
Rutstein SO & Johnson K. The DHS wealth index. DHS Comparative Reports No. 6. Calverton, Maryland: ORC Macro. 2004. https://dhsprogram.com/pubs/pdf/CR6/CR6.pdf. Accessed 03/06/21.