Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
Xạ trị proton và viêm niêm mạc miệng trong các bệnh ung thư miệng và hầu họng: kết quả, lợi ích dosimetry và NTCP
Radiation Oncology - 2023
Tóm tắt
Viêm niêm mạc miệng do bức xạ (RIOM) là một tác dụng phụ cấp tính, gây tàn phá phổ biến của xạ trị đối với các bệnh ung thư khoang miệng (OC) và hầu họng (OPx); các đổi mới kỹ thuật để giảm thiểu nó thường ít được thảo luận. Liệu pháp proton điều biến cường độ (IMPT) đã được báo cáo rộng rãi cho việc điều trị ung thư OPx, và ít thường xuyên hơn cho ung thư OC. Chúng tôi hướng đến việc định lượng sự giảm thiểu khả năng xảy ra RIOM khi điều trị hai vị trí này bằng IMPT so với Helical Tomotherapy. Chúng tôi báo cáo các độc tính cấp tính và kết quả sớm của 22 bệnh nhân liên tiếp mắc ung thư OC và OPx được điều trị bằng IMPT, và so sánh dosimetry cũng như xác suất biến chứng mô bình thường (NTCP) của viêm niêm mạc độ ≥ 3 cho IMPT và HT. Hai mươi hai bệnh nhân, 77% là nam giới, 41% là người cao tuổi và 73% là vị trí OC, đã được xem xét. Với độ che phủ mục tiêu tương đương, IMPT đã giảm đáng kể liều trung bình và D32, D39, D45 và D50 cho cả niêm mạc miệng (OM) và niêm mạc miệng được bảo vệ (sOM). Với IMPT, có một sự giảm 7% tuyệt đối và 16,5% tương đối trong NTCP cho viêm niêm mạc độ 3 đối với OM, so với HT. IMPT còn giảm thêm NTCP cho sOM, và lợi ích này được duy trì ở các vị trí OC, OPx và nhóm người cao tuổi. Các độc tính cấp tính, viêm da độ III và viêm niêm mạc, được ghi nhận ở 50% và 45,5% bệnh nhân, tương ứng, trong khi 22,7% bệnh nhân gặp khó nuốt độ 3. So với dữ liệu đã công bố, tỷ lệ nhập viện, giảm cân trung vị, chèn ống dinh dưỡng và khoảng cách điều trị không theo kế hoạch thấp hơn với IMPT. Ở thời điểm theo dõi trung vị là 15 tháng, có 81,8% bệnh nhân sống sót; 72,7% sống sót không có bệnh, và 9% sống sót với bệnh. Lợi ích dosimetry của IMPT dẫn đến việc giảm NTCP cho viêm niêm mạc độ 3 so với Helical Tomotherapy đối với các bệnh ung thư OPx và OC và khuyến khích việc sử dụng IMPT trong quản lý của họ.
Từ khóa
#viêm niêm mạc miệng #xạ trị proton #ung thư khoang miệng #ung thư hầu họng #liệu pháp proton điều biến cường độTài liệu tham khảo
Bowen J, Al-Dasooqi N, Bossi P, Wardill H, Van Sebille Y, Al-Azri A, Bateman E, Correa ME, Raber-Durlacher J, Kandwal A, Mayo B, Nair RG, Stringer A, Ten Bohmer K, Thorpe D, Lalla RV, Sonis S, Cheng K, Elad S. Mucositis Study Group of the Multinational Association of Supportive Care in Cancer/International Society of Oral Oncology (MASCC/ISOO). The pathogenesis of mucositis: updated perspectives and emerging targets. Support Care Cancer. 2019;27(10):4023–33. https://doi.org/10.1007/s00520-019-04893-z.
Pulito C, Cristaudo A, Porta C, Zapperi S, Blandino G, Morrone A, Strano S. Oral mucositis: the hidden side of cancer therapy. J Exp Clin Cancer Res. 2020;39(1):210. https://doi.org/10.1186/s13046-020-01715-7.PMID:33028357;PMCID:PMC7542970.
Bar AdV, Weinstein G, Dutta PR, Dosoretz A, Chalian A, Both S, Quon H. Gabapentin for the treatment of pain syndrome related to radiation-induced mucositis in patients with head and neck cancer treated with concurrent chemoradiotherapy. Cancer. 2010;116(17):4206–13. https://doi.org/10.1002/cncr.25274.
Muzumder S, Nirmala S, Avinash HU, Sebastian MJ, Kainthaje PB. Analgesic and opioid use in pain associated with head-and-neck radiation therapy. Indian J Palliat Care. 2018;24(2):176–8. https://doi.org/10.4103/IJPC.IJPC_145_17.
Muzumder S, Srikantia N. Toxicity syndrome and early competing deaths in head-and-neck cancer undergoing radiation therapy: observation and hypothesis. Med Hypotheses. 2020;143:110145. https://doi.org/10.1016/j.mehy.2020.110145.
Maria OM, Eliopoulos N, Muanza T. Radiation-induced oral mucositis. Front Oncol. 2017;22(7):89. https://doi.org/10.3389/fonc.2017.00089.
Narayan S, Lehmann J, Coleman MA, Vaughan A, Yang CC, Enepekides D, Farwell G, Purdy JA, Laredo G, Nolan K, Pearson FS, Vijayakumar S. Prospective evaluation to establish a dose response for clinical oral mucositis in patients undergoing head-and-neck conformal radiotherapy. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2008;72(3):756–62. https://doi.org/10.1016/j.ijrobp.2008.01.060.
Wang ZH, Zhang SZ, Zhang ZY, Zhang CP, Hu HS, Tu WY, Kirwan J, Mendenhall WM. Protecting the oral mucosa in patients with oral tongue squamous cell carcinoma treated postoperatively with intensity-modulated radiotherapy: a randomized study. Laryngoscope. 2012;122(2):291–8. https://doi.org/10.1002/lary.22434.
Otter S, Schick U, Gulliford S, Lal P, Franceschini D, Newbold K, Nutting C, Harrington K, Bhide S. Evaluation of the risk of grade 3 oral and pharyngeal dysphagia using atlas-based method and multivariate analyses of individual patient dose distributions. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2015;93(3):507–15. https://doi.org/10.1016/j.ijrobp.2015.07.2263.
Musha A, Shimada H, Shirai K, Saitoh J, Yokoo S, Chikamatsu K, Ohno T, Nakano T. Prediction of acute radiation mucositis using an oral mucosal dose surface model in carbon ion radiotherapy for head and neck tumors. PLoS ONE. 2015;10(10):e0141734. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0141734.
Dean JA, Welsh LC, Gulliford SL, Harrington KJ, Nutting CM. A novel method for delineation of oral mucosa for radiotherapy dose-response studies. Radiother Oncol. 2015;115(1):63–6. https://doi.org/10.1016/j.radonc.2015.02.020.
Wang X, Eisbruch A. IMRT for head and neck cancer: reducing xerostomia and dysphagia. J Radiat Res. 2016;57(Suppl 1):i69–75. https://doi.org/10.1093/jrr/rrw047.
López Alfonso JC, Parsai S, Joshi N, Godley A, Shah C, Koyfman SA, Caudell JJ, Fuller CD, Enderling H, Scott JG. Temporally feathered intensity-modulated radiation therapy: a planning technique to reduce normal tissue toxicity. Med Phys. 2018;45(7):3466–74. https://doi.org/10.1002/mp.12988.
Cozzi L, Fogliata A, Lomax A, Bolsi A. A treatment planning comparison of 3D conformal therapy, intensity modulated photon therapy and proton therapy for treatment of advanced head and neck tumours. Radiother Oncol. 2001;61(3):287–97. https://doi.org/10.1016/s0167-8140(01)00403-0.
Langendijk JA, Lambin P, De Ruysscher D, Widder J, Bos M, Verheij M. Selection of patients for radiotherapy with protons aiming at reduction of side effects: the model-based approach. Radiother Oncol. 2013;107(3):267–73. https://doi.org/10.1016/j.radonc.2013.05.007.
Tambas M, Steenbakkers RJHM, van der Laan HP, Wolters AM, Kierkels RGJ, Scandurra D, Korevaar EW, Oldehinkel E, van Zon-Meijer TWH, Both S, van den Hoek JGM, Langendijk JA. First experience with model-based selection of head and neck cancer patients for proton therapy. Radiother Oncol. 2020;151:206–13. https://doi.org/10.1016/j.radonc.2020.07.056.
Romesser PB, Cahlon O, Scher E, Zhou Y, Berry SL, Rybkin A, Sine KM, Tang S, Sherman EJ, Wong R, Lee NY. Proton beam radiation therapy results in significantly reduced toxicity compared with intensity-modulated radiation therapy for head and neck tumors that require ipsilateral radiation. Radiother Oncol. 2016;118(2):286–92. https://doi.org/10.1016/j.radonc.2015.12.008.
Nangia S, Chufal KS, Arivazhagan V, Srinivas P, Tyagi A, Ghosh D. Compensator-based intensity-modulated radiotherapy in head and neck cancer: our experience in achieving dosimetric parameters and their clinical correlation. Clin Oncol (R Coll Radiol). 2006;18(6):485–92. https://doi.org/10.1016/j.clon.2006.03.018.
Nangia S, Chufal KS, Tyagi A, Bhatnagar A, Mishra M, Ghosh D. Selective nodal irradiation for head and neck cancer using intensity-modulated radiotherapy: application of RTOG consensus guidelines in routine clinical practice. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2010;76(1):146–53. https://doi.org/10.1016/j.ijrobp.2009.01.060.
Brouwer CL, Steenbakkers RJ, Bourhis J, Budach W, Grau C, Grégoire V, van Herk M, Lee A, Maingon P, Nutting C, O’Sullivan B, Porceddu SV, Rosenthal DI, Sijtsema NM, Langendijk JA. CT-based delineation of organs at risk in the head and neck region: DAHANCA, EORTC, GORTEC, HKNPCSG, NCIC CTG, NCRI, NRG Oncology and TROG consensus guidelines. Radiother Oncol. 2015;117(1):83–90. https://doi.org/10.1016/j.radonc.2015.07.041.
Dean JA, Wong KH, Gay H, Welsh LC, Jones AB, Schick U, Oh JH, Apte A, Newbold KL, Bhide SA, Harrington KJ, Deasy JO, Nutting CM, Gulliford SL. Functional data analysis applied to modeling of severe acute mucositis and dysphagia resulting from head and neck radiation therapy. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2016;96(4):820–31. https://doi.org/10.1016/j.ijrobp.2016.08.013.
Sonis ST. Mucositis: the impact, biology and therapeutic opportunities of oral mucositis. Oral Oncol. 2009;45(12):1015–20. https://doi.org/10.1016/j.oraloncology.2009.08.006.
Werbrouck J, De Ruyck K, Duprez F, Veldeman L, Claes K, Van Eijkeren M, Boterberg T, Willems P, Vral A, De Neve W, Thierens H. Acute normal tissue reactions in head-and-neck cancer patients treated with IMRT: influence of dose and association with genetic polymorphisms in DNA DSB repair genes. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2009;73(4):1187–95. https://doi.org/10.1016/j.ijrobp.2008.08.073.
Citrin DE, Mitchell JB. Mechanisms of normal tissue injury from irradiation. Semin Radiat Oncol. 2017;27(4):316–24. https://doi.org/10.1016/j.semradonc.2017.04.001.
Li K, Yang L, Hu QY, Chen XZ, Chen M, Chen Y. Oral mucosa dose parameters predicting grade ≥3 acute toxicity in locally advanced nasopharyngeal carcinoma patients treated with concurrent intensity-modulated radiation therapy and chemotherapy: an independent validation study comparing oral cavity versus mucosal surface contouring techniques. Transl Oncol. 2017;10(5):752–9. https://doi.org/10.1016/j.tranon.2017.06.011.
Mazzola R, Ricchetti F, Fersino S, Fiorentino A, GiajLevra N, Di Paola G, Ruggieri R, Alongi F. Predictors of mucositis in oropharyngeal and oral cavity cancer in patients treated with volumetric modulated radiation treatment: a dose-volume analysis. Head Neck. 2016;38(Suppl 1):E815–9. https://doi.org/10.1002/hed.24106.
Bhide SA, Gulliford S, Schick U, Miah A, Zaidi S, Newbold K, Nutting CM, Harrington KJ. Dose-response analysis of acute oral mucositis and pharyngeal dysphagia in patients receiving induction chemotherapy followed by concomitant chemo-IMRT for head and neck cancer. Radiother Oncol. 2012;103(1):88–91. https://doi.org/10.1016/j.radonc.2011.12.027.
McKeever MR, Sio TT, Gunn GB, Holliday EB, Blanchard P, Kies MS, Weber RS, Frank SJ. Reduced acute toxicity and improved efficacy from intensity-modulated proton therapy (IMPT) for the management of head and neck cancer. Chin Clin Oncol. 2016;5(4):54. https://doi.org/10.21037/cco.2016.07.03.
Gunn GB, Garden AS, Ye R, Ausat N, Dahlstrom KR, Morrison WH, Fuller CD, Phan J, Reddy JP, Shah SJ, Mayo LL, Chun SG, Chronowski GM, Moreno AC, Myers JN, Hanna EY, Esmaeli B, Gillison ML, Ferrarotto R, Hutcheson KA, Chambers MS, Ginsberg LE, El-Naggar AK, Rosenthal DI, Zhu XR, Frank SJ. Proton therapy for head and neck cancer: a 12-year. Single-institution experience. Int J Part Ther. 2021;8(1):108–18. https://doi.org/10.14338/IJPT-20-00065.1.
Sharma S, Zhou O, Thompson R, Gabriel P, Chalian A, Rassekh C, Weinstein GS, O’Malley BW Jr, Aggarwal C, Bauml J, Cohen RB, Lukens JN, Swisher-McClure S, Ghiam AF, Ahn PH, Lin A. Quality of life of postoperative photon versus proton radiation therapy for oropharynx cancer. Int J Part Ther. 2018;5(2):11–7. https://doi.org/10.14338/IJPT-18-00032.1.
Moreno AC, Frank SJ, Garden AS, Rosenthal DI, Fuller CD, Gunn GB, Reddy JP, Morrison WH, Williamson TD, Holliday EB, Phan J, Blanchard P. Intensity modulated proton therapy (IMPT)—the future of IMRT for head and neck cancer. Oral Oncol. 2019;88:66–74. https://doi.org/10.1016/j.oraloncology.2018.11.015.
Van den Bosch L, Schuit E, van der Laan HP, Reitsma JB, Moons KGM, Steenbakkers RJHM, Hoebers FJP, Langendijk JA, van der Schaaf A. Key challenges in normal tissue complication probability model development and validation: towards a comprehensive strategy. Radiother Oncol. 2020;148:151–6. https://doi.org/10.1016/j.radonc.2020.04.012.
Sharabiani M, Clementel E, Andratschke N, Hurkmans C. Generalizability assessment of head and neck cancer NTCP models based on the TRIPOD criteria. Radiother Oncol. 2020;146:143–50. https://doi.org/10.1016/j.radonc.2020.02.013.
Sharabiani M, Clementel E, Andratschke N, Collette L, Fortpied C, Grégoire V, Overgaard J, Willmann J, Hurkmans C. Independent external validation using the EORTC HNCG-ROG 1219 DAHANCA trial data of NTCP models for acute oral mucositis. Radiother Oncol. 2021;161:35–9. https://doi.org/10.1016/j.radonc.2021.04.006.
Blanchard P, Wong AJ, Gunn GB, Garden AS, Mohamed ASR, Rosenthal DI, Crutison J, Wu R, Zhang X, Zhu XR, Mohan R, Amin MV, Fuller CD, Frank SJ. Toward a model-based patient selection strategy for proton therapy: External validation of photon-derived normal tissue complication probability models in a head and neck proton therapy cohort. Radiother Oncol. 2016;121(3):381–6. https://doi.org/10.1016/j.radonc.2016.08.022.
Sachdev S, Refaat T, Bacchus ID, Sathiaseelan V, Mittal BB. Age most significant predictor of requiring enteral feeding in head-and-neck cancer patients. Radiat Oncol. 2015;18(10):93. https://doi.org/10.1186/s13014-015-0408-6.PMID:25896830;PMCID:PMC4404131.
Beadle BM, Liao KP, Giordano SH, Garden AS, Hutcheson KA, Lai SY, Guadagnolo BA. Reduced feeding tube duration with intensity-modulated radiation therapy for head and neck cancer: a surveillance, epidemiology, and end results-medicare analysis. Cancer. 2017;123(2):283–93. https://doi.org/10.1002/cncr.30350.
Trotti A, Bellm LA, Epstein JB, Frame D, Fuchs HJ, Gwede CK, Komaroff E, Nalysnyk L, Zilberberg MD. Mucositis incidence, severity and associated outcomes in patients with head and neck cancer receiving radiotherapy with or without chemotherapy: a systematic literature review. Radiother Oncol. 2003;66(3):253–62. https://doi.org/10.1016/s0167-8140(02)00404-8.