Chất ức chế bơm proton, clarithromycin và amoxycillin hoặc nitroimidazole: một phân tích gộp về diệt trừ <i>Helicobacter pylori</i>
Tóm tắt
Thực hiện phân tích gộp các nghiên cứu so sánh liệu pháp tam hợp một tuần hai lần mỗi ngày với chất ức chế bơm proton, clarithromycin (C) và amoxycillin (A) (PCA) so với chất ức chế bơm proton, clarithromycin và nitroimidazole (N) (PCN) trong việc diệt trừ H. pylori.
Tiêu chí lựa chọn: Thử nghiệm ngẫu nhiên so sánh PCA với PCN được đưa vào. Nguồn dữ liệu: cơ sở dữ liệu PubMed và tóm tắt từ các hội nghị đến tháng 9 năm 1999. Thống kê: Phân tích gộp được thực hiện bằng cách kết hợp tỷ lệ chênh lệch (OR) của các nghiên cứu cá nhân thành OR toàn cầu (phương pháp Peto) cả trên cơ sở dự định điều trị (ITT) và theo phương thức đã quy định (PP).
Hai mươi hai nghiên cứu đạt tiêu chí đưa vào. Mười tám nghiên cứu báo cáo phân tích ITT và 20 PP. Tỷ lệ thành công diệt trừ H. pylori trung bình là 81% (KTC 95%: 79–83%) ITT, và 84% (82–86%) PP với PCA và 81% (78–83%) ITT và 84% (82–86%) PP với PCN; tỷ lệ chênh lệch cho hiệu quả của PCA so với PCN là 1 (0.83–1.22) trên ITT và 0.98 (0.8–1.2) trên PP. Phân tích phụ cho thấy hiệu quả diệt trừ H. pylori trung bình với PC(250 b.d.)A là 81% (78–85%) ITT, so với 86% (83–89%) với PC(250 b.d.)N. Tỷ lệ chênh lệch cho so sánh này là 0.68 (0.48–0.98). Cuối cùng, khi so sánh PC(500 b.d.)A với PC(250 b.d.)N tỷ lệ khỏi ITT là 77% (74–80%), và 75% (72–78%) với tỷ lệ chênh lệch là 1.18 (0.93–1.5).
Tổng thể, phác đồ kết hợp một tuần của PCA và PCN cho hiệu quả diệt trừ H. pylori tương tự nhau. Tuy nhiên, phác đồ PCN đạt được kết quả tốt hơn đáng kể khi sử dụng liều thấp của C (250 mg/lần, hai lần mỗi ngày).
Từ khóa
#meta phân tích #diệt trừ <i>Helicobacter pylori</i> #điều trị tam hợp #chất ức chế bơm proton #clarithromycin #amoxycillin #nitroimidazoleTài liệu tham khảo
ClarkeM OxmanAD eds.Cochrane Reviewers’s Handbook 4.0. In: Review Manager (RevMan) 4.0. Oxford England: The Cochrane Collaboration 1999.
Battaglia G, 1999, pantoprazole in eradication of peptic ulcer H. pylori positive patients: a multicenter randomized prospective study by GISU (Interdisciplinary Ulcer Study Group), Gastroenterology, 116, A121
Cammarota G, 1999, Eradication of Helicobacter pylori in routine clinical practice: doubts and uncertainties, Hepato-Gastroenterology, 46, 312
Francheschi M, 1997, Lansoprazole, clarithromycin and/or amoxycillin and metronidazole for one‐week to cure Helicobacter pylori in the elderly, Gastroenterology, 112, A118
Frevel M, 1997, Pantoprazole plus clarithromycin and metronidazole versus pantoprazole plus clarithromycin and amoxicillin for therapy of H. pylori infection, Gut, 41, A103
Gisbert JP, 1999, Helicobacter pylori and bleeding duodenal ulcer: prevalence of the infection, efficacy of three triple therapies and role of eradication in the prevention of recurrent hemorrhage, Med Clin (Barc.), 112, 161
Jonaitis L, 1999, Insufficient results of eradication in high Helicobacter pylori prevalence region, Gut, 45, A117
Lamouliatte H, 1996, Randomised study comparing two seven days triple therapies with lansoprazole and two low‐dose of clarithromycin plus amoxicillin or tinidazole for H. pylori eradication, Gut, 39, A35
Laurent J, 1999, Comparison of 4 triple therapies combining omeprazole and 2 antibiotics for the eradication of Helicobacter pylori. Interest of bacampicillin and azithromycin, Gastroenterology, 116, A120
Lee CL, 1999, Comparison of metronidazole or amoxycillin based 1‐week low dose triple therapy in the treatment of active duodenal ulcer: can pre‐treatment urea breath test values predict the treatment outcome?, Gut, 45, A119
Perri F, 1999, Failure of standard triple therapies for H. pylori eradication in dyspeptic outpatients, Gastroenterology, 116, A280
Sue M, 1996, Comparison of two treatment strategies for the eradication of H. pylori utilizing a screening antibody serum blot test and confirmatory C14 test, Gastroenterology, 110, A266
Susi D, 1998, The best treatment for Helicobacter pylori infection among four different 7‐day triple therapies, Gut, 43, A80
Susi D, 1999, Cost and efficacy of 7‐day triple therapies for H. pylori eradication: PPI‐based vs. RBC‐based treatments, Gut, 54, A106
Tzathas C, 1998, A prospective, randomized, controlled, investigator blind, single center trial comparing two one‐week omeprazole triple therapies for healing peptic ulcer and eradication of H. pylori infection, Gut, 43, A91
Adamek RJ, 1998, Primary and acquired Helicobacter pylori resistance to clarithromycin, metronidazole, and amoxicillin—influence on treatment outcome, Am J Gastroenterol, 93, 386
Moayyedi P, 1995, Efficacy and optimum dose of omeprazole in a new 1‐week triple therapy regimen to eradicate Helicobacter pylori, Eur J Gastroenterol Hepatol, 7, 835
Lerang F, 1997, Highly effective twice‐daily triple therapies for Helicobacter pylori infection and peptic ulcer disease: does in vitro metronidazole resistance have any clinical relevance?, Am J Gastroenterol, 92, 248
Powell DU, 1995, An effective one‐week Helicobacter pylori eradication therapy using omeprazole, clarithromycin and metronidazole, Br J Clin Res, 6, 85
Labenz J, 1995, One‐week low‐dose triple therapy for the eradication of Helicobacter pylori, Eur J Gastroenterol Hepatol, 7, 9
Jaup BH, 1995, Low dose, short‐term triple therapy for cure of Helicobacter pylori infection and healing of peptic ulcers, Am J Gastroenterol, 90, 943
Tzivras M, 1997, One‐week therapy with omeprazole, clarithromycin, and metronidazole or ornidazole, followed by 3 weeks’ treatment with omeprazole, eradicates Helicobacter pylori equally and heals duodenal ulcer, Eur J Gastroenterol Hepatol, 9, 1185
Zullo A, 1997, Omeprazole plus clarithromycin and either tinidazole or tetracycline for Helicobacter pylori infection: a randomized prospective study, Am J Gastroenterol, 92, 2029
Cayla R, 1995, Pre‐ and post‐treatment clarithromycin resistance of Helicobacter pylori strains: a key factor of treatment failure, Gut, 37, A152
Treiber G, 1996, The influence of drug dosage on Helicobacter pylori eradication: a cost‐effectiveness analysis, Am J Gastroenterol, 91, 246