Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
Nghiên cứu đa trung tâm theo hướng triển vọng về kết quả ung thư học của phẫu thuật cắt thận một phần hỗ trợ bằng robot đối với ung thư tế bào thận loại pT1
Tóm tắt
Phẫu thuật cắt thận một phần ngày càng được khuyến cáo hơn so với phẫu thuật cắt thận toàn phần trong quản lý các khối u thận nhỏ, dựa trên kết quả chức năng thận cải thiện mà không làm giảm hiệu quả điều trị ung thư. Phẫu thuật cắt thận một phần hỗ trợ bằng robot (RAPN) đã được giới thiệu như một lựa chọn phẫu thuật xâm lấn tối thiểu khác nhằm bảo tồn nephron. Tuy nhiên, các báo cáo về RAPN thường chỉ giới hạn ở kết quả phẫu thuật ngắn hạn. Mục tiêu của nghiên cứu này là báo cáo và đánh giá kết quả ban đầu về ung thư học của RAPN. Sử dụng dữ liệu thu thập theo cách triển vọng từ RAPN do bốn bác sĩ phẫu thuật thực hiện tại bốn trung tâm chăm sóc sức khỏe bậc ba khác nhau, chúng tôi đã chọn các bệnh nhân có ung thư tế bào thận pT1 được xác nhận và có theo dõi sau phẫu thuật tối thiểu là 12 tháng. Phân tích sống sót (không bệnh, cụ thể cho ung thư, và tổng sống sót) đã được thực hiện, và các đường cong Kaplan-Meier đã được tạo ra. RAPN đã được thực hiện trên 124 bệnh nhân với kích thước khối u trung bình là 3.0 cm (IQR 2.2-4.2 cm). Thời gian theo dõi trung bình là 29 tháng (khoảng 12-46 tháng). Các bờ phẫu thuật mô dương tính đã xuất hiện ở hai bệnh nhân (1.6%), cả hai đều không tái phát sau 30 và 34 tháng phẫu thuật. Tỷ lệ sống sót ước tính không bệnh ba năm của đường cong Kaplan-Meier là 94.9%, tỷ lệ sống sót cụ thể cho ung thư là 99.1%, và tỷ lệ sống sót tổng thể là 97.3%. Trong nhóm bệnh nhân của chúng tôi với các khối u thận nhỏ được theo dõi trong khoảng thời gian trung bình 29 tháng, tỷ lệ tái phát và kết quả sống sót tương tự như những gì đã được báo cáo đối với phẫu thuật cắt thận một phần mở và laparoscopy. Cần có thêm các kết quả dài hạn để khẳng định rằng RAPN tương đương về mặt ung thư học với các phương pháp phẫu thuật khác.
Từ khóa
#cắt thận một phần #phẫu thuật hỗ trợ bằng robot #ung thư tế bào thận pT1 #kết quả ung thư học #phân tích sống sótTài liệu tham khảo
Sun M, Thuret R, Abdollah F, et al: Age-adjusted incidence, mortality, and survival rates of stage-specific renal cell carcinoma in North America: a trend analysis. Eur Urol. 2011, 59: 135-141. 10.1016/j.eururo.2010.10.029.
Cooperberg MR, Mallin K, Kane CJ, et al: Treatment trends for stage I renal cell carcinoma. J Urol. 2011, 186: 394-399. 10.1016/j.juro.2011.03.130.
Campbell SC, Novick AC, Belldegrun A, et al: Guideline for management of the clinical T1 renal mass. J Urol. 2009, 182: 1271-1279. 10.1016/j.juro.2009.07.004.
Lau WK, Blute ML, Weaver AL, et al: Matched comparison of radical nephrectomy vs nephron-sparing surgery in patients with unilateral renal cell carcinoma and a normal contralateral kidney. Mayo Clin Proc. 2000, 75: 1236-1242. 10.4065/75.12.1236.
Hafez KS, Fergany AF, Novick AC: Nephron sparing surgery for localized renal cell carcinoma: impact of tumor size on patient survival, tumor recurrence and TNM staging. J Urol. 1999, 162: 1930-1933. 10.1016/S0022-5347(05)68071-8.
Gill IS, Kavoussi LR, Lane BR, et al: Comparison of 1,800 laparoscopic and open partial nephrectomies for single renal tumors. J Urol. 2007, 178: 41-46. 10.1016/j.juro.2007.03.038.
Allaf ME, Bhayani SB, Rogers C, et al: Laparoscopic partial nephrectomy: evaluation of long-term oncological outcome. J Urol. 2004, 172: 871-873. 10.1097/01.ju.0000134292.36152.fa.
Benway BM, Bhayani SB, Rogers CG, et al: Robot-assisted partial nephrectomy: an international experience. Eur Urol. 2010, 57: 815-820. 10.1016/j.eururo.2010.01.011.
Haber GP, White WM, Crouzet S, et al: Robotic versus laparoscopic partial nephrectomy: single-surgeon matched cohort study of 150 patients. Urology. 2010, 76: 754-758. 10.1016/j.urology.2010.03.058.
Deane LA, Lee HJ, Box GN, et al: Robotic versus standard laparoscopic partial/wedge nephrectomy: a comparison of intraoperative and perioperative results from a single institution. J Endourol. 2008, 22: 947-952. 10.1089/end.2007.0376.
Mottrie A, De Naeyer G, Schatteman P, et al: Impact of the learning curve on perioperative outcomes in patients who underwent robotic partial nephrectomy for parenchymal renal tumours. Eur Urol. 2010, 58: 127-132. 10.1016/j.eururo.2010.03.045.
Spana G, Haber GP, Dulabon LM, et al: Complications after robotic partial nephrectomy at centers of excellence: multi-institutional analysis of 450 cases. J Urol. 2011, 186: 417-422. 10.1016/j.juro.2011.03.127.
Rogers CG, Menon M, Weise ES, et al: Robotic partial nephrectomy: a multi-institutional analysis. J Robotic Surg. 2008, 2: 141-143. 10.1007/s11701-008-0098-2.
Dulabon LM, Kaouk JH, Haber GP, et al: Multi-institutional analysis of robotic partial nephrectomy for hilar versus nonhilar lesions in 446 consecutive cases. Eur Urol. 2011, 59: 325-330. 10.1016/j.eururo.2010.11.017.
Benway BM, Bhayani SB, Rogers CG, et al: Robot assisted partial nephrectomy versus laparoscopic partial nephrectomy for renal tumors: a multi-institutional analysis of perioperative outcomes. J Urol. 2009, 182 (3): 866-872. 10.1016/j.juro.2009.05.037.
Lerner SE, Hawkins CE, Blute ML, et al: Disease outcome in patients with low stage renal cell carcinoma treated with nephron sparing or radical surgery. J Urol. 2002, 167: 884-9; discussion 889-90.
Belldegrun A, Tsui KH, deKernion JB, et al: Efficacy of nephron-sparing surgery for renal cell carcinoma: analysis based on the new 1997 tumor-node-metastasis staging system. J Clin Oncol. 1999, 17: 2868-2875.
Permpongkosol S, Bagga S, Romero FR, et al: Laparoscopic versus open partial nephrectomy for the treatment of pathological T1N0M0 renal cell carcinoma: a 5-year survival rate. J Urol. 2006, 176: 1984-8; discussion 1988-9.
Joniau S: Vander Eeckt K, Srirangam SJ, et al: Outcome of nephron-sparing surgery for T1b renal cell carcinoma. BJU Int. 2009, 103: 1344-1348. 10.1111/j.1464-410X.2008.08230.x.
Lane BR, Gill IS: 7-Year oncological outcomes after laparoscopic and open partial nephrectomy. J Urol. 2010, 183: 473-479. 10.1016/j.juro.2009.10.023.
Huang WC, Elkin EB, Levey AS, et al: Partial nephrectomy versus radical nephrectomy in patients with small renal tumors–is there a difference in mortality and cardiovascular outcomes?. J Urol. 2009, 181: 55-61; discussion 61-2.
Go AS, Chertow GM, Fan D, et al: Chronic kidney disease and the risks of death, cardiovascular events, and hospitalization. N Engl J Med. 2004, 351: 1296-1305. 10.1056/NEJMoa041031.
Gettman MT, Blute ML, Chow GK, et al: Robotic-assisted laparoscopic partial nephrectomy: technique and initial clinical experience with DaVinci robotic system. Urology. 2004, 64: 914-918. 10.1016/j.urology.2004.06.049.
Hafez KS, Novick AC, Campbell SC: Patterns of tumor recurrence and guidelines for follow-up after nephron sparing surgery for sporadic renal cell carcinoma. J Urol. 1997, 157: 2067-2070. 10.1016/S0022-5347(01)64675-5.
Montie JE: Follow-up after partial or total nephrectomy for renal cell carcinoma. Urol Clin North Am. 1994, 21: 589-592.
Birkmeyer JD, Stukel TA, Siewers AE, et al: Surgeon volume and operative mortality in the United States. N Engl J Med. 2003, 349: 2117-2127. 10.1056/NEJMsa035205.
Vickers AJ, Savage CJ, Hruza M, et al: The surgical learning curve for laparoscopic radical prostatectomy: a retrospective cohort study. Lancet Oncol. 2009, 10: 475-480. 10.1016/S1470-2045(09)70079-8.
Van Poppel H, Da Pozzo L, Albrecht W, et al: A Prospective, Randomised EORTC Intergroup Phase 3 Study Comparing the Oncologic Outcome of Elective Nephron-Sparing Surgery and Radical Nephrectomy for Low-Stage Renal Cell Carcinoma. Eur Urol. 2011, 59: 543-552. 10.1016/j.eururo.2010.12.013.
Hall WH, Ramachandran R, Narayan S, et al: An electronic application for rapidly calculating Charlson comorbidity score. BMC Cancer. 2004, 4: 94-10.1186/1471-2407-4-94.
Benway BM, Wang AJ, Cabello JM, et al: Robotic partial nephrectomy with sliding-clip renorrhaphy: technique and outcomes. Eur Urol. 2009, 55: 592-599. 10.1016/j.eururo.2008.12.028.
Bhayani SB: da Vinci robotic partial nephrectomy for renal cell carcinoma: an atlas of the four-arm technique. J Robotic Surg. 2007, 1: 279-285.
Patel MN, Bhandari M, Menon M, et al: Robotic-assisted partial nephrectomy. BJU Int. 2009, 103: 1296-1311. 10.1111/j.1464-410X.2009.08584.x.
The pre-publication history for this paper can be accessed here:http://www.biomedcentral.com/1471-2490/12/11/prepub