Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
Propranolol tăng cường tác động của ACTH lên cortisol huyết tương, nhưng không ảnh hưởng đến aldosterone ở người
Tóm tắt
Một quan sát tình cờ dẫn đến nghi ngờ rằng propranolol (P) làm tăng tác dụng của ACTH ngoại sinh lên cortisol huyết tương. Để nghiên cứu vấn đề này sâu hơn, các xét nghiệm ACTH liều lớn (25 IU tiêm bắp) đã được thực hiện trên 10 nam giới trẻ bình thường: i) không điều trị (n = 10); ii) sau 1 ngày rưỡi điều trị bằng P (n = 10); iii) sau 1 ngày rưỡi điều trị bằng metoprolol (n = 6). Sáu đối tượng khác đã nhận được truyền dịch 0.2 IU ACTH/giờ trong 12 giờ: i) không điều trị trước; ii) sau 1 ngày rưỡi điều trị bằng P. Việc điều trị bằng P (80 mg ba lần một ngày) đã dẫn đến một sự giảm nhẹ nhưng có ý nghĩa về cortisol huyết tương (9.4 ± 0.8 μg/100 ml; trung bình ± SE, so với 11.3 ± 0.7 μg/100 ml ở các đối chứng). Tỷ lệ phần trăm tăng tối đa của cortisol huyết tương sau khi tiêm ACTH đạt 383% ± 35% (trung bình + SE) sau P và 253% ± 22% ở nhóm đối chứng (p < 0.05). Sự tăng cường của sự gia tăng tuyệt đối và tương đối của cortisol huyết tương sau khi tiêm ACTH dường như chủ yếu do giảm mức cortisol cơ bản, vì tác động của ACTH lên cortisol huyết tương ở các đối tượng bình thường có liên quan nghịch đảo với cortisol cơ bản. Tác động của metoprolol đối với cortisol cơ bản và phản ứng cortisol với ACTH ít rõ rệt hơn so với P. Trong nghiên cứu truyền dịch dài hạn, tác động của P ít rõ hơn so với nghiên cứu cấp tính. P không có tác động đáng kể đến aldosterone huyết tương cơ bản hoặc phản ứng aldosterone với ACTH. Động lực học của aldosterone huyết tương sau khi tiêm hoặc truyền ACTH khác biệt với cortisol, có thể do sự khác biệt trong sự chuyển hóa và phân bố steroid giữa huyết tương và tế bào hồng cầu.
Từ khóa
#propranolol #ACTH #cortisol huyết tương #aldosterone #nam giới trẻTài liệu tham khảo
Oelkers W., Köhler A., Belkien L., Fuchs-Hammoser R., Maiga M., Scherer B., Weber P.C. Studies on the mechanism by which ACTH stimulates renin activity and angiotensin II formation in man. Acta Endocrinol. (Kbh.) 100: 573, 1982.
Hata S., Kunita H., Okamoto M. Aldosterone response to hypoglycemia: evidence of ACTH mediation. J. Clin. Endocrinol. Metab. 43: 173, 1976.
Lager J., Jagenburg R., von Schenck H., Smith U. Effect of beta-blockade on hormone release during hypoglycemia in insulin-dependent diabetics. Acta Endocrinol. (Kbh.) 95: 364, 1980.
Wood J.B., Frankland A.W., James V.H.T., Landon J. A rapid test of adrenocortical function. Lancet 1: 243, 1965.
Maynard D.E., Folk R.L., Riley T.R., Wieland R.G., Gwinup G., Hamwi G.J. A rapid test for adrenocortical insufficiency. Ann. Intern. Med. 64: 552, 1966.
Schöneshöfer M. Simultanoeus determination of eight adrenal steroids in human serum by radioimmunoassay. J. Steroid Biochem. 8: 995, 1977.
Oelkers W., Schöneshöfer M., Blumel A. Effect of progesterone and four synthetic progestagens on sodium balance and the renin-angiotensin system in man. J. Clin. Endocrinol. Metab. 39: 882, 1974.
Pratt J.H., Grim C.E., Parkinson C.A. Effects of propranolol on aldosterone plasma concentration and aldosterone metabolic clearance in hypertensive patients. J. Lab. Clin. Med. 95:693, 1980.
Golub M.S., Tuck M.L., Fittingoff D.B. Effect of propranolol therapy on aldosterone responses to angiotensin II and adrenocorticotropic hormone in essential hypertension. Clin. Sci. 61: 107, 1981.
Berkenbosch F., Vermes I., Binnekade R., Tilders F.J.H. Beta-adrenergic stimulation induces an increase of the plasma levels of immunoreactive α-MSH, β-endorphin, ACTH and corticosterone. Life Sci. 29:2249, 1981.
Krukeja S.C., Williams G.A. Corticotrophin stimulation test: inverse correlation between basal serum cortisol and its response to corticotrophin. Acta Endocrinol. (Kbh.) 97: 522, 1981.
Besser G.M., Butler P.W.P., Ratcliffe J.G., Rees L., Young P. Release by amphetamine in man of growth hormone and corticosteroids: the effects of thymoxamine and propranolol. Br. J. Pharmacol. 39: 196P, 1970 (abstract).
Nugent C.A., Eik-Nes K., Samuels L.T., Tyler F.H. Changes in plasma levels of 17-hydroxy-corticosteroids during the intravenous administration of adrenocorticotropin (ACTH). IV. Response to prolonged infusions of small amounts of ACTH. J. Clin. Endocrinol. Metab. 19: 334, 1959.
Zager P.G., Luetscher J.A., Hsueh W.A., Chavarri M.R., Dowdy A.J. Adrenocorticotropin-stimulated secretion of aldosterone and cortisol, computed from plasma and red blood cell measurements. J. Clin. Endocrinol. Metab. 48: 441, 1979.
Zipser R.D., Speckart P.F., Zia P.K., Edmiston W.A., Lau F.Y.K., Horton R. The effect of ACTH and cortisol on aldosterone and cortisol clearance and distribution in plasma and whole blood. J. Clin. Endocrinol. Metab. 43: 1101, 1976.