Dự phòng HIV sau khi tiếp xúc nghề nghiệp
Tóm tắt
Đánh giá nguy cơ nhiễm HIV sau khi tiếp xúc nghề nghiệp, cơ sở lý thuyết cho việc hóa trị dự phòng, kinh nghiệm điều tra việc hóa trị dự phòng ở động vật và con người, và các khía cạnh kinh tế của hóa trị dự phòng sau tiếp xúc.
Các bài báo và tài liệu hội nghị bằng tiếng Anh liên quan đến nguy cơ nhiễm HIV nghề nghiệp và hóa trị dự phòng sau khi tiếp xúc.
Các nghiên cứu đánh giá hóa trị dự phòng nhiễm HIV sau khi tiếp xúc nghề nghiệp đã được lựa chọn để xem xét. Các tài liệu tóm tắt báo cáo các thử nghiệm lâm sàng đang diễn ra cũng được bao gồm.
Các nghiên cứu in vitro đã được thảo luận để cung cấp lý do miễn dịch cho việc hóa trị dự phòng. Các nghiên cứu trên động vật kiểm tra hiệu quả của hóa trị dự phòng trong việc ngăn ngừa nhiễm retrovirus không phải HIV đã được xem xét, và khả năng áp dụng của chúng đối với nhiễm HIV ở người đã được đánh giá một cách nghiêm túc. Các nghiên cứu ở người và báo cáo trường hợp mô tả các nỗ lực hóa trị dự phòng nhiễm HIV sau khi tiếp xúc nghề nghiệp cũng đã được thảo luận.
Hóa trị dự phòng nhiễm HIV sau khi tiếp xúc nghề nghiệp đã tập trung vào việc sử dụng zidovudine (ZDV) vì đây là liệu pháp kháng virus đầu tiên được chấp thuận cho điều trị nhiễm HIV. Các mô hình động vật nhiễm retrovirus cung cấp dữ liệu mâu thuẫn về hiệu quả của hóa trị dự phòng ZDV, và có những câu hỏi quan trọng về khả năng áp dụng dữ liệu động vật cho nhiễm HIV ở người do sự khác biệt trong lịch sử tự nhiên của nhiễm retrovirus không phải HIV, kích thước mầm bệnh, liều dùng ZDV, và đường lây nhiễm. Các nghiên cứu giám sát ở người cho đến nay vẫn không đủ để xác định hiệu quả của hóa trị dự phòng ZDV do tỷ lệ seroconversion HIV rất thấp sau khi tiếp xúc nghề nghiệp. ZDV được dung nạp tốt trong thời gian ngắn ở những người không nhiễm HIV, nhưng độ an toàn lâu dài vẫn chưa được biết đến. Ngoài ra, tỷ lệ lợi ích-chi phí thực sự của việc hóa trị dự phòng ZDV còn chưa chắc chắn.
Dữ liệu hiện tại từ nghiên cứu in vitro, động vật, và con người không đủ để xác định vai trò hợp lý của ZDV trong việc ngăn ngừa nhiễm HIV sau khi tiếp xúc nghề nghiệp. Dữ liệu độc tính hạn chế và chi phí điều trị cao cần được cân nhắc so với các lợi ích lý thuyết của việc sử dụng ZDV trong bối cảnh này. Quyết định sử dụng ZDV cho hóa trị dự phòng sau khi tiếp xúc cuối cùng phải dựa trên các chính sách của cơ sở y tế hiện có, thái độ của bác sĩ chịu trách nhiệm về việc thực hành như vậy, và/hoặc mong muốn của nhân viên y tế tiếp xúc sau khi đã được thông báo đầy đủ về các rủi ro và lợi ích tiềm năng.
Từ khóa
Tài liệu tham khảo
1984, Lancet, 2, 1376
Centers for Disease Control, 1990, MMWR, 39, 1
Henry K, 1992, Int Conf AIDS, 8, C269
Battan R, Raviglione MC, Cortes H, Sugar J, Garner G, Raviglione NC. Risk of exposure to HIV-infected body fluids among medical housestaff (MHS) (abstract 957). Program and abstracts of the 30th Interscience Conference on Antimicrobial Agents and Chemotherapy; Oct. 21–24, 1990. Washington, DC: American Society for Microbiology, 1990: 245.
Gerberding JL, Littell C, Brown A, Raniro N. Cumulative risk of HIV and hepatitis B (HBV) among health care workers (HCW): longterm serologic followup and gene amplification for latent HIV infection (abstract 959). Program and abstracts of the 30th Interscience Conference on Antimicrobial Agents and Chemotherapy; Oct. 21–24, 1990. Washington, DC: American Society for Microbiology, 1990: 246.
Fahey BJ, Beekmann SE, Schmitt J, Fedio J, Henderson DK. Assessment of risk for occupational HIV-l infection in health care workers (HCW) and safety of zidovudine (AZT) administered as postexposure chemoprophylaxis for occupational exposures (abstract 960). Program and abstracts of the 30th Interscience Conference on Antimicrobial Agents and Chemotherapy; Oct. 21–24, 1990. Washington, DC: American Society for Microbiology, 1990: 246.
Marcus R, Tokars JI, Culver DH, McKibben PS, Bell DM. Zidovudine use after occupational exposure to HIV-infected blood (abstract 979). Program and abstracts of the 31st Interscience Conference on Antimicrobial Agents and Chemotherapy; Sept. 29-Oct. 2, 1991. Washington, DC: American Society for Microbiology, 1991: 262.
Centers for Disease Control, 1988, MMWR, 37, 377
Centers for Disease Control, 1989, MMWR, 38, S1
Kneer C, Sinnott J, Shaw K. Percutaneous and mucocutaneous exposure of third year medical students to blood and blood-tinged body fluids (abstract 972). Program and abstracts of the 31 st Interscience Conference on Antimicrobial Agents and Chemotherapy; Sept. 29-Oct. 2, 1991. Washington, DC: American Society for Microbiology, 1991: 261.
Tokars JI, Marcus R, Culver DH, Bell DM. Blood contacts during surgical procedures (SPs) (abstract 958). Program and abstracts of the 30th Interscience Conference on Antimicrobial Agents and Chemotherapy; Oct. 21–24, 1990. Washington, DC: American Society for Microbiology, 1990: 246.
Gerberding JL, Wugofsky L, Berkvan G, Mangione C, Rinaldi J, Guokas E, Facilitated surveillance and post-exposure AZT prophylaxis for health care workers (HCW): the San Francisco General Hospital model (abstract 961). Program and abstracts of the 30th Interscience Conference on Antimicrobial Agents and Chemotherapy; Oct. 21–24, 1990. Washington, DC: American Society for Microbiology, 1990: 246.
Ramsey KM, 1988, Clin Res, 36, 22A
Wormser GP, 1988, Bull N Y Acad Med, 64, 203
Henderson DK, 1990, Principles and practice of infectious diseases, 3, 2221
Centers for Disease Control, 1988, MMWR, 37, 229
Centers for Disease Control, 1987, MMWR, 36, 1
Centers for Disease Control, 1987, MMWR, 36, 285
Tokars JI, Marcus RA, Culver DH, McKibben PS, Bell DM. Zidovudine (AZT) use after occupational exposure to HIV-infected blood (abstract 490). Program and abstracts of the 30th Interscience Conference on Antimicrobial Agents and Chemotherapy; Oct. 21–24, 1990. Washington, DC: American Society for Microbiology, 1990: 168.
Hessol NA, 1990, J Acquir Immune Defic Syndr, 3, 1078
Fletcher CV, 1991, Clin Pharmacol Ther, 49, 198
Tavares L, 1987, Cancer Res, 47, 3190
Schinazi RF, Anderson DC, Fultz P, McClure HM. Prophylaxis with antiretroviral agents in rhesus macaques inoculated with simian immunodeficiency virus (abstract 962). Program and abstracts of the 30th Interscience Conference on Antimicrobial Agents and Chemotherapy; Oct. 21–24, 1990. Washington, DC: American Society for Microbiology, 1990: 246.
Gerberding JL, Marx P, Gould R, Joye S, Lackner A. Simian model of retrovirus chemoprophylaxis with constant infusion zidovudine ± interferon alpha (abstract 976). Program and abstracts of the 31 st Interscience Conference on Antimicrobial Agents and Chemotherapy; Sept. 29-Oct. 2, 1991. Washington, DC: American Society for Microbiology, 1991: 261.
Reitz MS, 1990, Principles and practice of infectious diseases, 3, 1344
Gerberding JL, Fahrner R, Berkvan G, Thibault K. Zidovudine post-exposure chemoprophylaxis for health care workers exposed to HIV at San Francisco General (abstract 977). Program and abstracts of the 31 st Interscience Conference on Antimicrobial Agents and Chemotherapy; Sept. 29-Oct. 2, 1991. Washington, DC: American Society for Microbiology, 1991: 262.
LaFon SW, Mooney BD, McMullen JP, Pattishall KH, Smiley ML, Rogers MD, A double-blind, placebo-controlled study of the safety and efficacy of Retrovir (zidovudine, ZDV) as a chemoprophy-lactic agent in health care workers (HCW) exposed to HIV (abstract 489). Program and abstracts of the 30th Interscience Conference on Antimicrobial Agents and Chemotherapy; Oct. 21–24, 1990. Washington, DC: American Society for Microbiology, 1990: 167.
Payne SF, Lemp GF, Rutherford GW. Survival following AIDS-related opportunistic infections in San Francisco (abstract 1249). Program and abstracts of the 28th Interscience Conference on Antimicrobial Agents and Chemotherapy; Oct. 23–26, 1988. Washington, DC: American Society for Microbiology, 1988: 332.
Rhame FS, 1991, N Engl J Med, 324, 1266
Erice A, Strike DG, Sannerud KJ, Balfour HHJr. Zidovudine (ZDV) susceptibilities of human immunodeficiency virus type l (HIV-l) isolates from patients with acute HIV-l infection treated with ZDV (abstract 569). Program and abstracts of the 32nd Interscience Conference on Antimicrobial Agents and Chemotherapy; Oct. 11–14, 1992. Washington, DC: American Society for Microbiology, 1992: 205.
Erice A, Mayers DL, Sannerud KJ, Fischl MA, Balfour HHJr. Zidovudine (ZDV) susceptibilities and genotypic characterization of HIV-l isolates from symptomatic patients with 200–800 CD4+ cells/mm3 (abstract 576). Program and abstracts of the 32nd Interscience Conference on Antimicrobial Agents and Chemotherapy; Oct. 11–14, 1992. Washington, DC: American Society for Microbiology, 1992: 206.
Principi N, Vago T, Massironi E, Tornaghi R, de Pasquale MP, Marchisio P. HIV-l reverse transcriptase mutations in children treated with zidovudine (abstract 570). Program and abstracts of the 32nd Interscience Conference on Antimicrobial Agents and Chemotherapy; Oct. 11–14, 1992. Washington, DC: American Society for Microbiology, 1992: 205.
Fitzgibbon J, Farnham A, Sperber S, Mazar S, Dubin D. AZT and ddC resistance mutations in HIV from a patient treated with both agents (abstract 574). Program and abstracts of the 32nd Interscience Conference on Antimicrobial Agents and Chemotherapy; Oct. 11–14, 1992. Washington, DC: American Society for Microbiology, 1992: 206.
Husson R, Shirasaka T, Butler K, Pizzo P, Mitsuya H. High level resistance to AZT, but not to ddC or ddI in HIV from children receiving long-term antiretroviral therapy (abstract 571). Program and abstracts of the 32nd Interscience Conference on Antimicrobial Agents and Chemotherapy; Oct. 11–14, 1992. Washington, DC: American Society for Microbiology, 1992: 206.
Shirasaka T, 1992, Int Conf AIDS, 8, B182
McLeod GX, McGrath JM, Connolly KJ, Allan JD, Hammer SM. Dideoxyinosine (ddI) and zidovudine (AZT) resistance patterns in clinical isolates of HIV-1 (abstract 1355). Program and abstracts of the 31st Interscience Conference on Antimicrobial Agents and Chemotherapy; Sept. 29-Oct. 2, 1991. Washington, DC: American Society for Microbiology, 1991: 325.